Работа сердца с перебоями что это такое

Что может вызывать перебои в работе сердца?

Дата публикации статьи: 27.09.2018

Дата обновления статьи: 13.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Перебои в работе сердца являются группой расстройств, которые проявляются нарушениями регулярности, частоты его сокращений и характерными изменениями силы сердечного выброса.

В медицине, различные виды сбивчивого пульса называются аритмиями. Из этой статьи Вы узнаете о возможной опасности этих патологических процессов, их видах, этиологии, клинической симптоматике, современных методах диагностики.

Виды нарушений ритма

В зависимости от характера расстройств, в работе водителей ритма кардиологи выделяют:

1. Брадиаритмии (замедленный пульс). Это состояние характеризуется падением показателей ЧСС менее 60 ударов за одну минуту. При умеренном течении брадикардии деятельность и кровоснабжение миокарда не подвергается серьезным изменениям. Больному кажется что сердце останавливается, замирает, обьется очень медленно или вообще перестает.
2. Тахиаритмии (ускоренный пульс). Диагноз устанавливается в случае наличия у больного пульса более 90 ударов в минуту. Повышение показателей температуры тела также способно вызывать изменения в частоте сердечных сокращений. В результате увеличения температуры на 1°C сердце стучит на 10 ударов чаще. Помимо этого, тахикардия может развиваться в качестве нормальной физиологической реакции организма на раздражитель. В моменты приступа, кажется что сердце работает слишком сильно, или даже бешено стучит, выпрыгивает из груди, скачет, пациенту кажется что он буквально слышит звук сердцебиения, при этом может кружится голова.
3. Экстрасистолии (преждевременные сокращения). К наиболее частым причинам этих болезнетворных изменений относят миокардит, вегетососудистую дистонию, курение или частые стрессы. Нормальный показатель систол, которые не требуют врачебного вмешательства, может составлять от 100 до 200 в день. При этой патологии пациент обычно жалуется на то, что сердце пропускает удары, кувыркается, прыгает, трепещет, заходится, проваливается, переворачивается в груди, екает, замерло на секунду.

Нарушение ритма при сердечных патологиях

Аритмия (любой неравномерный пульс) может быть вызвана рядом заболеваний сердца.

Среди них выделяют:

1. Инфекционная форма эндокардита. Воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца сопровождаются лихорадкой, срок продолжительности которой может быть более двух недель. При этом больным хочется кашлять, у них отмечаются следующие симптомы: сухие хрипы при вздохе, боли в суставах и мышцах, а также появление сыпи на кожном покрове.
2. Ишемическая болезнь сердца. В группу патологии входят инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), различные формы стенокардии. Для них характерно уменьшение или прекращение снабжения миокарда артериальной кровью. При патологических процессах затрудняется дыхание, наблюдаются расстройства ритма, чувство боли и жжения в левом боку, которое отдают в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Во время приступов пациенты испытывают чувство беспокойства и страха за свою жизнь, их начинает трясти, пульс может становиться прерывистым, нестабильным. Развитие болевого синдрома провоцируют физические нагрузки. В большинстве случаев боль проходит или значительно уменьшается после приема таблетки нитроглицерина.
3. Адгезивный и экссудативный тип перикардита. При воспалительном поражении серозной оболочки сердца пациент жалуется на повышение температуры, болевые ощущения слева от грудины и выраженную одышку.
4. Миокардит. Это заболевание начинается вследствие воспаления мышцы сердца при поражениях ревматического, инфекционного и аллергического характера.
5. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Среди них чаще всего встречаются дефекты проводящей системы и клапанов. Для них характерна выраженная пульсация вен шеи, сухой кашель, одышка, отечность нижних конечностей, а также наличие патологических шумов при работе сердца, которые могут усиливаться при физических нагрузках, плохой погоде и ряде других факторов.
6. Кардиомиопатии. Данная группа сердечных патологий характеризуются дистрофическими изменениями в миокарде с общей слабостью, головными болями, головокружениями и затруднениями дыхания.
7. Интоксикация лекарственными средствами, химическими веществами, биологическими токсинами. Их воздействие может прямо или опосредованно, через другие органы, влиять на сердечный ритм. Похмелье (интоксикация продуктами распада алкоголя) и злоупотребление кофеином — наиболее характерные примеры в этой группе.
8. Гормональные и электролитные нарушения. Аритмии наблюдаются в случаях превышения уровня гормонов щитовидной железы, катехоламинов, глюкагона, а также изменениях уровня кальция, магния и калия в крови.

Экстракардиальные (внесердечные) причины

К этиологическим факторам некардиогенного генеза, которые способны вызывать нарушения сердечного ритма и неровный пульс, относятся:

• гастрит и язва желудка;
• вегетососудистая дистония;
• остеохондроз позвоночника;
• межреберная невралгия.

Гастрит и язва желудка

Патологические сигналы со слизистой оболочки желудка могут опосредованно вызывать расстройства ритма. Вероятность появления аритмии увеличивается после обильного приема пищи, при приеме острой, горячей еды, раздражающей слизистую оболочку, а также на голодный желудок при гиперсекреции желудочного сока. При этом у человека отмечается чувство изжоги в животе, урчание и отрыжка.

Причина нарушений ритма в этом случае заключается в повышении тонуса блуждающего нерва. Раздражение его волокон приводит к снижению частоты сокращений, возбудимости и проводимости сердечной мышцы, что способствует развитию брадиаритмий и чувству что сердце бьется с остановками.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Расстройство нервной регуляции работы органов и систем отражается, в том числе, на работе сердца. При ВСД могут возникать разнообразные виды аритмий. Однако в этом случае органической основы у перебоев в сердце не будет.

Остеохондроз позвоночника

В результате развития деструктивно-дегенеративных процессов в позвоночном столбе, может происходить поражение кардиального нерва. Он принимает участие в регулировании ритма сердца.

Подобные изменения наблюдаются при подъемах по лестнице, ходьбе, наклонах, переносе тяжестей. При остеохондрозе, в случае хронической формы вертебрально-кардиального синдрома, в шейном и грудном отделе у пациентов наблюдаются брахиаритмии, тахиаритмии, предсердные экстрасистолы, сердечная недостаточность и приступы стенокардии, которые вызваны спазмом коронарных сосудов.

Электролитные и гормональные нарушения

Изменения уровня минералов и макроэлементов в крови способствует нарушению ритма сердца. К ним относятся превышение максимальных показателей калия, кальция, а также снижение количества магния в кровеносном русле. Такие перебои возникают как следствие неправильной диеты, обезвоживания, передозировки мочегонных средств.

В человеческом организме, гормоны являются важными соединениями, как регулирующими обмен биологических веществ, оказывающих опосредованное действие на ритм сердца, так и действующими на сердце напрямую. Недостаток в организме одного гормона или неправильное соотношение нескольких веществ может вызвать перебои различной степени тяжести, требующих оказания неотложной помощи.

Межреберная невралгия

При невралгиях, специфические сбои ритма отсутствуют. У больных отмечается болезненность в грудной клетке, в области ребер, пароксизмальные приступы и синусовые формы тахикардий, которые будто напоминают сердечные заболевания. От таких пацентов нередко поступают жалобы, что сердце как-будто “замирает” или “захлебывается”, пульс пропадает на 1-2 секунды, а потом все проходит.

Прием лекарственных и токсичных веществ

Передозировка некоторых лекарств также может вызывать провалы в работе сердца.

К ним относятся:

• антиаритмические средства;
• сердечные гликозиды;
• симпатомиметики;
• препараты кальция, калия, магния;
• мочегонные препараты.

Токсическое воздействие определенных веществ активизирует развитие различных нарушений в работе водителей ритма.

Среди них выделяют:

• курение табачных изделий;
• прием наркотических и психоактивных веществ;
• употребление высоких доз алкогольных напитков.

Физиологические причины

Среди физиологических факторов, способствующих нарушениям в работе сердца, отмечаются:

• физические нагрузки;
• волнения и нервные ситуации;
• менструальный цикл;
• расстройства сна.

Физическая нагрузка

Занятия спортом и нагрузки могут вызывать перерывы в биении сердца. Это обусловлено повышением потребности миокарда в кислороде, вследствие чего увеличивается сила сердечного толчка и частота сокращений.

Подобные изменения наблюдаются при подъемах по лестнице, ходьбе, наклонах, переносе тяжелых предметов, а также при наличии запущенных патологических процессов в состоянии покоя, даже если человек просто стоит на месте, сидит или ложится.

У молодых профессиональных спортсменов при выполнении упражнений на тренировках сердце приспосабливается к тяжелым физическим нагрузкам. По этой причине у них редко отмечаются перебои в сердце органической этиологии.

Волнение и нервные ситуации

Аритмия на нервной почве наблюдается в результате выделения большого количества катехоламинов, которые вырабатываются клетками надпочечников. Они прямо воздействуют на миокард, вследствие чего отмечаются признаки нарушений в работе водителей ритма и сердце бьется неровно.

Менструальный цикл

Во время предменструального синдрома, месячных и климакса у женщин изменяется баланс половых гормонов. В большинстве случаев данные расстройства заключаются в недостатке прогестерона или избытке эстрогена, что воздействует на работу миокарда.

При этих процессах организм женщины становится резервуаром для скопления жидкости. Вследствие данных изменений увеличивается нагрузка на сердце, что сопровождается наличием перебоев и пауз в работе миокарда. Сбой ритма зачастую отмечается у женщин астеничного телосложения и девушек, которые склонны к ипохондрическому изменению настроения.

Во время и перед сном

Одним из главных факторов замирания сердца при засыпании и во сне является наличие дисбаланса в процессах регуляции симпатической и парасимпатической системы. Ночью, в положении лежа на спине, преобладает действие блуждающего нерва, что способствует к падению уровня частоты сердечных сокращений и артериального давления. Во время этого сон человека в ночное время суток нарушается вследствие того, что сердце может замолкнуть в любое время.

В результате падения его активности усиливается воздействие симпатической системы на проводимость сердечной мышцы. При влиянии катехоламинов ускоряется пульс, дыхательные движения, происходит повышение показателей сердечного выброса и артериального давления. Приступы тахикардии и экстрасистолии образуются вследствие симпатикотонии.

После похмелья

Прием алкогольных напитков в больших количествах отрицательно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы. Неблагоприятное воздействие обусловлено тем, что у человека повышается артериальное давление, сосуды плохо перегоняют кровь, развивается гипертрофия миокарда, а также сердечная недостаточность во время похмелья. В итоге также появлется нерегулярное сердцебиение.

Злоупотребление кофеином

Связь между развитием нарушений в работе водителей ритма и употреблением кофеина не подтверждена. Тем не менее, употреблять более пяти чашек кофе в сутки не рекомендуется, поскольку это приводит к повышению показателей артериального давления, из-за чего пульс также может сбиваться и становиться неритмичным.

Почему нарушения сердечного ритма бывают во время беременности?

На ранних этапах беременности аритмии выявляются у 15% женщин. В большинстве случаев будущая мать подвергается различным формам экстрасистолий. Существенно реже наблюдаются пароксизмальные тахиаритмии.

Механизм развития нарушений сердечного ритма при наличии плода в утробе матери заключается в сопутствующих физиологических гемодинамических изменениях.

• увеличением объема циркулирующей крови;
• усилением сердечного толчка;
• повышением показателей частоты сердечных сокращений;
• гормональными сдвигами;
• вегетативными расстройствами.

Помимо этого, данные процессы усугубляют нарушения гемодинамики у женщин, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы, которые возникли до периода беременности. Это способствует повышению вероятности развития перебоев в работе сердца.

Перебои в сердечном ритме у детей

Как и у взрослых, детские аритмии могут быть вызваны факторами кардиального и экстракардиального рода.

Среди причин сердечной этиологии выделяют:

• врожденные пороки сердца;
• последствия оперативных вмешательств на сердечной мышце;
• миокардиты и миокардиодистрофии;
• гипертрофические кардиомиопатии;
• ревматизм и ревмокардит;
• васкулит.

К наиболее распространенным экстракардиальным факторам у малыша относятся:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия плода;
• вегетососудистая дистония;
• болезни крови.

Развитию нарушений сердцебиения у ребенка способствуют ОРВИ, ангина, пневмония, бронхит, дифтерия, сепсис и кишечные инфекции. При этих заболеваниях возникает потеря большого количества жидкости, что приводит к изменению электролитного баланса.

Больной младенец имеет следующие особенности течения аритмий:

• преобладание нарушений функционального характера;
• внезапные проявления пароксизмальных приступов;
• быстрое развитие сердечной недостаточности.

Методы диагностики

С целью обнаружения нарушений в работе водителей ритма назначаются:

1. Клинический анализ крови. При помощи него исключается наличие инфекционных процессов, болезней крови, а также неинфекционных патологий воспалительной этиологии.
2. Биохимический анализ крови. Его использование обусловлено исследованием показателей трансаминаз, билирубина, креатинина и электролитов.
3. Общий анализ мочи. Он позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.
4. Исследование показателей йодсодержащих гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
5. Физикальные методы обследования. Во время их проведения у пациента могут отмечаться патологические шумы, характерные дрожания, притупления и снижения силы сердечного толчка.
6. Рентгенологическая диагностика. С ее помощью врач оценивает состояние органов грудной полости, в том числе замеры параметров сердца.
7. Электрокардиограмма. Исследование проводят в лежачем положении, результат фиксируется на бумажной ленте. По изменению электрических показателей работы сердца можно довольно точно установить характер перебоев и пропусков ударов.
8. Ультразвуковое исследование. Исследование позволяет выявить морфологические нарушения в сердце, которые могут стать причиной возникновения перебоев.
9. Холтеровский мониторинг (Холтер). Это длительное регистрирование показателей кардиограммы в течение суток. Уникальность методики заключается в том, что с ее помощью можно отследить редко возникающие перебои, которые не будут видны на обычной ЭКГ.

Когда это опасно: возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев нарушения автоматизма бывают результатом других болезнетворных изменений. Наличие аритмий может приводить к развитию опасных последствий.

Наиболее опасным последствием мерцательной формы аритмий является формирование тромбов. С целью лечения заболевания, пациентам с постоянными фибрилляциями предсердий назначаются препараты, которые могут устранить и препятствовать их образованию. К ним относятся витамин K, сердечные гликозиды и тромболитики.

Во время выбора тактики лечения аритмии врач определяет вероятность развития осложнений.

Учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих патологий, выделяют три степени риска:

Степень риска	Возраст больного	Сопутствующие заболевания
низкая	до 65 лет	отсутствуют
средняя	от 65 до 70 лет	ишемическая болезнь сердца, гипотиреоз
высокая	более 70 лет	инсулинозависимый тип сахарного диабета, инфаркт миокарда

Для снижения частоты сокращений сердца характерны периодические потери сознания в результате недостаточности мозгового кровотока. Они опасны в случаях возрастания вероятности внезапных остановок органа и клинической смерти больного.

При пароксизмальных тахикардиях развиваются гемодинамические нарушения. Пациент быстро устает, постоянно ощущает слабость. У большинства больных перехватывает дыхание. Со временем им становится трудно дышать, вследствие чего они ощущают нехватку воздуха даже в покое.

Перебои в работе сердца: причины и виды, что делать дома и когда требуется лечение

Н арушение частоты сокращений сердца называется аритмией. Это гетерогенная группа патологических процессов, сходятся они в одном: изменение характера активности кардиальных структур.

Существует несколько вариантов дисфункции: тахикардия — ускорение ритма, брадикардия — урежение пульса, и неравномерные интервалы и задержки между каждым дальнейшим ударом сердца (фибрилляция, трепетание, мерцание). В последнем случае четкий рисунок вовсе отсутствует.

Нормальной активностью считается частота сокращений в 60-90 ударов или чуть более, в зависимости от возраста и физической подготовки, равные промежутки времени между систолами и диастолами. Все отклонения рассматриваются как вероятная патология, пока не будет доказано обратного.

Естественные факторы становления проблемы учитываются после, если нет данных за органическую патологию.

Существуют угрожающие и неопасные виды перебоев в работе сердца. Первые встречаются в несколько раз чаще, однако отграничить одни от других можно только посредством объективной диагностики (электрокардиография, ультразвуковая методика, суточное мониторирование).

Типы перебоев

Аритмический процесс имеет множество разновидностей. Одни опаснее, другие несут меньшую угрозу жизни и здоровью.

Не фатальные формы

• Единичные экстрасистолы. Ощущаются как лишний удар сердца и представляют собой функциональные нарушения кратковременного характера. Развиваются в результате внеочередных сокращений сердечной мышцы по причине генерации дополнительных электрических импульсов атриовентрикулярным узлом, предсердиями или желудочками. Важной отличительной чертой таких перебоев в сердце оказывается единичность изменений. Более того, это не регулярная проблема. Экстрасистолией страдает до 6-70% всех сердечников, что делает эту форму наиболее распространенной. Симптомов нет вообще, потому определить наличие у себя проблемы почти невозможно. Это вариант инцидентальной находки в процессе ЭКГ.

• Мягкая форма мерцательной аритмии (с частотой сердечных сокращений до 110 ударов в минуту). Представляет собой нарушение работы всего мышечного органа, когда электрический импульс генерируется не только синусовым узлом, но и иными кардиальными структурами. Процесс заметен, но опасности не несет ввиду хорошей подконтрольности. Также называется фибрилляцией предсердий.

• Нарушение проводимости пучков Гиса . Аналогично не характеризуется проявлениями. Поскольку симптомов нет, обнаружить процесс своими силами невозможно, требуется диагностика. Справиться с патологическим изменением получается медикаментозными методами в короткие сроки.

• Атриовентрикулярная блокада 1 степени . Характеризуется нарушением прохождения электрического импульса от синоатриального узла к антриовентрикулярному и далее к желудочкам. На ранней стадии изменения минимальны, потому возможна быстрая коррекция. Опасность почти отсутствует. В дальнейшем возникает угроза жизни (в перспективе нескольких недель-месяцев).

• Синусовая тахикардия . Ускорение сердечной активности по причине чрезмерной стимуляции водителя ритма. Развивается как ответ на внутренние или внешние контролируемые факторы. На ранних этапах не требует коррекции вообще. Проявляется ярко, но не несет опасности для здоровья или жизни.
• Брадикардия . Обратный процесс. Развивается тоже по причине дисфункции синусового узла. В 40-50% случаев имеет физиологическое происхождение, не связанное с болезнетворными процессами.

Опасные разновидности

Требуют срочной медицинской помощи. Заранее предугадать, когда случится фатальное осложнение невозможно. Сразу после выявления проблемы следует назначать лечение, желательно в стационарных условиях или под постоянным контролем кардиолога в рамках амбулаторной диагностики.

• Множественные экстрасистолы. В отличие от единичных, повторяются много раз, неоднократно. В результате сердечные структуры работают хаотично, не могут скоординироваться. Возможна остановка сердца. Происходит это внезапно. Поскольку подобный вариант патологического процесса не дает знать о себе почти никогда, выявить проблему трудно.

• Трепетание желудочков.
• Запущенные атриовентрикулярные блокады, полные или 2 степени . Нарушается проводимость кардиальных структур. В данном случае из работы «выключаются» желудочки, что чревато внезапной остановкой сердца. Восстановить функциональную активность невозможно даже в рамках экстренной реанимационной помощи.
• Пароксизмальная тахикардия . Характеризуется ускорением частоты сокращений мышечного органа, число «движений» может доходить до 150-180 и более, это полноценные удары, которые пациент ощущает, как будто сердце переворачивается, выскакивает из груди.

Нарушение ритма сердца — итог процесса кардиального, эндокринного или неврологического происхождения. Реже имеет место естественное явление, не имеющее отношения к органическим изменениям.

Механизм развития

Существует 4 пути формирования перебоев в работе сердца.

Среди возможных вариантов:

• Нарушение генерации электрического импульса в синусовом узле. Естественный водитель ритма создают избыточный или чаще недостаточно сильный сигнал. В итоге кардиальные структуры сокращаются равномерно, но слабо, что приводит к необходимости ускорения ритма для более быстрого «перекачивания» крови и обеспечения тканей кислородом.
• Опережающее сокращение отдельных участков сердца. В результате повышенной возбудимости пучков клеток органа.
• Блокады атриовентрикулярного узла. Нарушение проводимости тканей. Формируется после перенесенных поражений функционального рода.
• Распространение электрического импульса в отдельных участках, нарушение дальнейшего движения сигнала. Заканчивается неравномерным сокращением.

Перебои в сердце — итог органических отклонений четырех типов: изменяется проводимость тканей либо создание электрического импульса. Часто наблюдается смешанный механизм.

Сердечные причины развития патологического процесса

• Ишемическая болезнь. Дефицит питания (трофики) миокарда. Невозможность обеспечить сам орган кровью приводит к изменений в кардиальным структурам. Классическое окончание течения процесса — инфаркт. Проявляется проблема одышкой, нарушениями ритма разного типа. Зачастую обнаружить состояние невозможно.

• Артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления. Как правило, перебоями в работе сердца страдают пациенты с большим стажем болезни, чем дольше течет процесс, тем хуже прогноз. Необходимо комплексная оценка всей сердечнососудистой системы.
• Инфаркт миокарда. Острое нарушение питания мышечного слоя и невроз кардиомиоцитов (клеток). Заканчивается летальным исходом в 35-50% случаев, при наличии сопутствующих болезней или осложнений чаще.

• Кардиосклероз. Замещение функциональной ткани рубцовыми структурами. Становится итогом воспалительных явлений или инфаркта.
• Эндокардит. Инфекционные или аутоиммунные (реже) патологии активных структур и тканей. В отсутствии своевременного лечения или при агрессивном течении процесса происходит деструкция предсердий. Потребуется протезирование.

Неравномерный пульс — итог нарушения гемодинамики, стимуляции работы органа в результате функциональных отклонения.

Внесердечные причины

• Интенсивные физические нагрузки. В итоге перенапряжения происходит ускорение деятельности мышечных структур. Наступает это из-за необходимости обеспечения органов и тканей кровью и питательными веществами соответственно. Тренированные люди в меньшей степени подвержены перепадам функциональной активности сердца. Обычно речь идет о неадекватной физической нагрузке.
• Язва желудка, проблемы с 12-ти перстной кишкой. Патологии желудочно-кишечного тракта. Для развития перебоев в работе сердца необходимо соблюдение одного условия: появление постоянных слабых кровотечений и, соответственно, анемии. Как только состояние стабилизируется, кардиальные структуры восстанавливают нормальную активность.
• Нарушение температурного режима тела. Как гипотермия, так и обратное явление. Обычно встречается при перемене климатических условий или нахождении в агрессивной окружающей среде.
• Эндокринные патологии. В том числе гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (чрезмерное количество кортизола и веществ коры надпочечников), сахарный диабет. Сопровождаются выраженными симптомами, спутать заболевание с чем-либо другим сложно. Грамотный эндокринолог сразу определит наличие проблемы.

• Интоксикация организма, отравление. Никотином, наркотическими веществами, кофеином, препаратами для снижения артериального давления, сердечными гликозидами, солями тяжелых металлов, иными ядами.
• Неврогенные нарушения, проявляющиеся вегето-сосудистой дистонией (ВСД это не самостоятельный диагноз, а симптом).
• Вирусные и бактериальные инфекции . Любого типа. Чаще возникает синусовая тахикардия , реже иные явления.
• Травматические поражения церебральных структур и центральной нервной системы (сотрясение мозга как классический вариант). Причина перебоев — повреждение коры или ствола, где расположен центр, ответственный за нормальную деятельность мышечного органа. Это очень опасно.
• Иные повреждения : электрические, переломы и ушибы грудной клетки.

Если сердце бьется неровно — причина кроется в эндокринных, сердечнососудистых, желудочно-кишечных, неврогенных патологиях.

Диагноз ставится методом исключения. В отсутствии данных за органические нарушения, также если не удалось выявить естественные факторы, говорят об идиопатическом процессе.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от типа нарушения функциональной активности органа.

Усредненные комплексы может быть таким:

• Замирание сердца. Удары пропускаются в результате неравномерного распределения сигнала.
• Слишком частые сокращения и обратный процесс.
• Одышка. Без видимых причин. Возникает как следствие гипоксии тканевых структур.
• Боли за грудиной. Регулярные.
• Цефалгия. Тюкает, стреляет в области затылка или темени.
• Вертиго. Вплоть до полной утраты возможности ориентироваться в пространстве.
• Обмороки, потери сознания.

Процесс может протекать на регулярной основе. При пароксизмальных явлениях имеет место приступообразное течение. Проявления отсутствуют при мягких или слабо выраженных формах патологических процессов.

Наиболее грозный симптом — если сердце пропускает удары (прерывистый пульс). Это указание на нарушение распределения электрического импульса и возможную блокаду узлов.

Первая помощь в домашних условиях

Для купирования сбоя ритма сердца применяются такие препараты:

• Анаприлин (1 таб.) + Карведилол (1 таб.) + пустырник (2 таб.). При тахикардии.
• Кофеин (1 таб.) + настойка элеутерококка (2 ч. л.) + спиртовой женьшень (20 капель). На фоне брадикардии.
• Амиодарон (1 таб.) + Верапамил (1-2 таб.). Если имеет место аритмия иного типа.

Нельзя перенапрягаться физически. Следует лежать. Как только начинается нарушение работы органа, рекомендуется вызывать скорую помощь. Первичные мероприятия направлены на стабилизацию состояния, но неизвестно, когда произойдет рецидив и чем все закончится.

Диагностика

Проходит под контролем кардиолога и смежных специалистов по эндокринной системе, центральным нервным структурам и др. Поскольку форма патологического процесса еще не ясна, лучше проводить обследование в стационарных условиях. Это упростит сортировку информации, анализ и ускорит процесс.

Примерная схема такова:

• Сбор жалоб пациента, анамнестических данных. Учитываются вредные привычки, образ жизни и иные важные моменты. Функция самого больного — максимально подробно рассказать о своих ощущениях.
• Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений с помощью автоматических или механических методов.
• Суточная тонометрия. Позволяет оценить динамику ЧСС в привычных для пациент условиях. Проводить ее лучше в рамках амбулаторной диагностики. В стационаре информация может быть неточной.
• Электрокардиография с введением датчика (для проверки проводимости кардиальных структур) или без такового. Наиболее информативная методика, к ней прибегают в первую же очередь.
• Эхокардиография. Ультразвуковой способ. Позволяет визуализировать ткани и определить органические изменения со стороны структур.
• Нагрузочные тесты. С большой осторожностью. Возможна остановка работы в результате неравномерной или неадекватной активности.

Диагностика требуется во всех случаях. Перебои в работе сердца в состоянии покоя — это указание на органические нарушения со стороны эндокринной, нервной или сердечнососудистой системы. Часто в комплексе. Понадобится помощь нескольких специалистов.

Терапевтическая тактика

Проводится хирургическое или медикаментозное лечение. Примерный перечень препаратов:

• Антагонисты кальция. Дилтиазем и Верапамил. Восстанавливают нормальный сосудистый тонус.
• Бета-блокаторы. Карведилол, Анаприлин, Метопролол.
• Препараты для восстановления функциональной активности миокарда: Кордарон и аналоги. Они нормализуют процесс сокращения.
• Хиндин, Новокаинамид и иные противоаритмические средства. Селективно воздействуют на источник проблемы, приводя в порядок ритм.
• Гликозиды: Дигоксин, настойка ландыша.

Лекарственных средств существует множество. Поскольку перебои в работе сердца разнообразны, тактика будет отличаться всегда. Конкретные наименования подбираются врачом после тщательной диагностики. Самостоятельно принимать нельзя ничего.

Хирургическая и малоинвазивная помощь включает в себя электрокардиоверсию, радиочастотную абляцию, установку искусственного водителя ритма. Это крайние меры.

Применение народных рецептов не имеет смысла. Это пустая трата времени. Но образ жизни сменить необходимо:

• Отказаться от курения и алкоголя.
• Сон 8 часов.
• Прогулки по 2-3 часа в день.
• Прием витаминно-минеральных комплексов.
• Избегание стрессов.
• Коррекция рациона (меньше жирного, жареного, копченого, соль до 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов и консервов, все остальное в умеренных количествах).

Те же рекомендации применяются в рамках профилактики.

Возможные осложнения

Среди вероятных последствий не леченых или недостаточно компенсированных перебоев можно назвать:

• Фибрилляция желудочков. В 100% случаев заканчивается остановкой сердца. Как только процесс начался, нужно готовиться к проведению реанимационных мероприятий.

• Сердечная астма в результате недостаточной трофики легочных структур.
• Кардиогенный шок. Летальность близится к 100%.
• Инсульт головного мозга или хроническая ишемия центральной нервной системы.
• Тромбоэмболия.
• Нарушение питания тканей, гипоксия с постепенной атрофией мышц, дисфункцией органов.
• Коллапс как итог критического снижения артериального давления.

Все состояния требуют срочной госпитализации и лечения в условиях кардиологического стационара.

Прогноз

Прогнозы определяются типом нарушений и запущенностью процесса.

• Неопасные формы лечения не требуют. Нужно устранить первопричину явления и все придет в норму.
• Иные разновидности подразумевают этиотропное лечение (устранение первопричины) и симптоматическую коррекцию.
• Тяжелые органические патологии требуют пожизненного воздействия.

Вероятность становления описанных осложнений в перспективе 3-5 лет без лечения — 35-40%. При грамотном и комплексном лечении — 10-15%.

Если сердце бьется с перебоями ― причины патологические в 60% случаев, реже естественные, не требующие медикаментозной или хирургической коррекции. Важно вовремя обратиться к кардиологу. Заранее сказать о какой форме процесса идет речь невозможно. Все вскрывается в ходе диагностики.

Перебои в работе сердца, пропуски ударов, замирания: причины, что делать в домашних условиях?

Из статьи вы узнаете особенности нарушения сердечного ритма, когда сердце бьется неравномерно – с перебоями, пропусками. Что делать и как лечиться патология?

Что называют перебоями в сердце?

Перебои в работе сердца – это аритмии, которые говорят о том, что сердце работает неправильно по сравнению с нормой (быстро или медленно), на фоне нерегулярного сокращения миокарда. Суть – изменение условий генерации сердечных импульсов или нарушение проводящих путей по физиологическим или патологическим причинам, которые приводят к нарушению основных сердечных функций:

• автоматизма – формирование импульса кардиоцитами синусового узла;
• возбудимости – генерация электропотенциала в соответствии с полученным раздражением;
• проводимости – возникновение препятствий на пути проведения импульса;
• сократимости – нарушение сократительной функции миокарда;
• рефрактерности – электроинерция импульсов;
• абберантности – проведение импульса по обходным путям проводящей системы сердца.

Может быть нарушена только одна функция или несколько – результатом становятся перебои в сердце или аритмия (в случае перебоев правильнее говорить о дизритмии).

Виды аритмий

Нормальное сокращение сердечной мышцы – гарантия оптимальной работы всего организма. Сердце бьется с перебоями, если происходит поражение клеток водителя ритма, и волна возбуждения частично теряет свою способность активировать сокращение миокарда. Нормальная ЧСС составляет от 60 до 90 равномерных ударов/минуту. При изменении этой частоты в любую сторону на фоне потери ритмичности возникают три основных нарушения:

• тахикардия – ускоренное сердцебиение;
• брадикардия – замедленное сокращение сердца;
• экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормы.

Тахикардия или брадикардия расцениваются в качестве перебоев, если ритм сердца, то ускоряется, то замедляется, возвращаясь в промежутках к норме. Такие приступы получили название пароксизмов.

В свою очередь, тахикардия делится на несколько видов.

• По локализации: на синусовую, предсердную, желудочковую, атриовентрикулярную.
• По течению: на острую, пароксизмальную и рецидивирующую, которую и называют перебоями в работе сердца в состоянии покоя.
• По механизму развития на: возвратную, автоматическую, очаговую.

Любое нарушение ритма в виде тахикардии может стать причиной летального исхода.

Экстрасистолия по локализации имеет аналогичную градацию, по частоте сокращений делится на редкую ( 30/час). По плотности различают парные и одиночные экстрасистолы.

Брадикардия различается по типу (синдром слабости синусового узла, блокада проведения электроимпульсов) и течению (пароксизмальная и хроническая).

Почему сердце бьется с перебоями

Перебои в сердце имеют свои причины: физиологические и патологические, которые знакомы практически каждому. К первой группе относятся: психоэмоциональное перенапряжение, стрессовая ситуация, переутомление, злоупотребление алкоголем или никотином, крепким чаем, кофе, энергетиками, прием гормональных препаратов, диуретиков, бронхо- и спазмолитиков, гипотензивных средств.

Сюда же включены атмосферные, природные явления, метеочувствительность, физические нагрузки, изменение климата, подъем в горы, на высоту, резкое изменение положения тела (ортостатика). С устранением триггера исчезает аритмия.

Ко второй группе относятся многие заболевания, которые по причинам перебоев в работе сердца делятся на кардиальные и внекардиальные:

Кардиальные причины	Экстракардиальные причины
ИБС: стенокардия любой формы, ОИМ, постинфарктный кардиосклероз, безболевая латентная ишемия миокарда. Симптомы: загрудинный дискомфорт, боли в грудной клетке с разной иррадиацией, купируются нитроглицерином и отдыхом	ВСД: головная боль, чувство удушья, страха, скачки АД, беспокойство
Гипертоническая болезнь с цефалгиями, вертиго, мельканием мушек перед глазами, звоном в ушах	Тиреотоксикоз: перепады настроения, нарушения сна, повышенная возбудимость, диспепсия, сухость слизистых полости рта, кожный зуд
СН с одышкой и пастозностью тканей лица, ног	Опухоль надпочечников: тахикардия, гипертония, одышка
Пороки сердца: врожденные или приобретенные	Анемия: одышка, вертиго, бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, волос
Миокардиты с аритмиями, гипертермией, одышкой, артралгиями, пастозностью, кожными сыпями	Острая кровопотеря – предшествует анемии и имеет аналогичную симптоматику
Кардиомиопатия с нарастающей слабостью, диспноэ	Гипертермия неясного генеза
Инфекционный эндокардит с длительным субфебрилитетом, температурными свечками, кожными высыпаниями, артралгиями, миалгиями, одышкой, отеками	Электролитный дисбаланс с мышечными спазмами, диспепсией, раздражительностью
Перикардиты с аналогичной симптоматикой: экссудативные с выпотом и адгезивные (сухие)	ОРВИ
ТЭЛА – спонтанная одышка. температура, обморок, часто на фоне тромбофлебита	Обострение хронических патологий ЖКТ и легких

Диагностика

Золотым стандартом в диагностике аритмий является ЭКГ и ее разновидности: Холтер, кардио-УЗИ. На диагностической бумажной ленте или мониторе компьютера отчетливо видны проявления экстрасистол, пароксизмы, замедление-учащение ритма. Без ЭКГ поставить точный диагноз аритмий невозможно.

Симптоматическое лечение

Лечить сердце, которое работает с перебоями, замирает принято симптоматически, препаратами нескольких фармакологических групп: антиаритмиками (Пропафенон, Пропранолол, Кордарон, Верапамил), сердечными гликозидами (Дигоксин, Целанид, Строфантин), растительными седативными средствами (Пустырник, Пион, Валириана), комбинированными успокоительными (Валокордин, Корвалол, Валосердин), метаболическими препаратами (Панангин, Милдронат, Мексидол).

Лечение каждого вида нарушения ритма имеет свои особенности. Например, тахикардия имеет два подхода к терапии: восстановление ритма и поддержание результата или контроль уровня ЧСС без восстановления ритма. Правила действуют общие:

• восстанавливают ритм у молодых без нарушения функционального потенциала сердечной мышцы;
• поддерживают ЧСС до 90 ударов/минуту в покое и не выше 115 – при нагрузке;
• антикоагулянты на основе гепарина используют для профилактики тромбоза;
• лечат первопричину аритмии.

Восстановить ритм можно несколькими путями:

Способ нормализации перебоев в сердце	Используемые препараты и методы
Перезапустить миокард	Лекарства типа Пропафенона или электроразряд (можно комбинировать)
Медикаментозная схема	Блокаторы кальция (Норваск) и бета-рецепторов (Беталок), сердечные гликозиды (Коргликон)
Абляция – деструкция патологических очагов	Через катетер, эндоваскулярно, холодом, прижиганием, оперативно
Установка искусственного водителя ритма	Кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор

Контроль уровня тахикардии осуществляют антиаритмиками. Эффективность коррелируется причиной: при тахикардиях на фоне хронической патологии прием лекарств – пожизненный.

Лечение экстрасистолии включает: бета-блокаторы и абляцию. При брадикардии лечат первопричину замедления ЧСС, подключают ксантины и холинолитики, устанавливают кардиостимулятор. Физиологическая брадикардия спортсменов и беременных не требует вмешательства.

К какому врачу надо обратиться

Перебои в сердце и другие нарушения ритма лечат терапевты и кардиологи, в специализированных центрах – аритмологи. Если сердце бьется с перебоями редко, пропуски ударов носят эпизодический характер, негативная симптоматика отсутствует, к врачу можно обратиться в плановом порядке. Сначала – это должен быть участковый терапевт. Врач назначит полное клинико-лабораторное обследование, а после получения результатов определится с дальнейшим ведением пациента. Если нужно, даст направление к кардиологу, а в сложных случаях – к аритмологу. При наличии направления от участкового врача все консультации узких специалистов (в любой клинике) бесплатны по полису ОМС.

Если ощущение перебоев в работе носит постоянный характер, сопровождается тревожными симптомами, стоит посетить врача немедленно.

С сердцем не шутят: одышка, загрудинный дискомфорт, боли в области сердца с иррадиацией под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть – плохой прогностический признак. Если клиническими проявлениями становятся одышка, пастозность тканей, вертиго, цефалгии, предобморочные состояния, потеря сознания, необходимо вызвать Скорую.

Существует ли профилактика?

Специфической профилактики аритмий не существует. Чаще всего – это либо преходящее, спонтанно возникающее состояние, которое исчезает после устранения триггера, вызвавшего нарушение ЧСС, или симптом, который сопровождает тяжелую соматическую патологию. В обоих случаях о профилактике говорить не приходится.

Конечно, нужно придерживаться здорового образа жизни: правильного питания, контроля за весом, отсутствия гиподинамии, бесконтрольного приема лекарств, сверхтяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок. Нужен разумный и регулярный отдых, прогулки на природе, перед сном, закаливание. Обязательна ежегодная диспансеризация.

Если сердце бьется с перебоями, неравномерно по причинам внесердечного происхождения, ситуация полностью излечима при условии коррекции основной патологии. При сердечных триггерах прогноз коррелируется степенью нарушения кровотока. Нельзя забывать, что хронические заболевания постоянно прогрессируют и требуют пристального внимания к себе. Пароксизмы – одна из самых частых причин внезапной смерти.

Перебои в работе сердца

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нарушения сердечного ритма или аритмия воспринимаются как перебои в работе сердца, которые проявляются ускорением или, наоборот, замедлением пульса. Возникают неприятные ощущения, вызывающие тревогу…

Опасны ли перебои в работе сердца? Это зависит от того, с чем они связаны, ведь аритмия может быть не только физиологической. Очень часто перебои в сердце свидетельствуют о наличии определенных патологий сердечно-сосудистого, эндокринного или нейроциркуляторного характера.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины перебоей в работе сердца

В кардиологии ключевые причины перебоев в работе сердца связывают с нарушениями нормальной последовательности проведения электрических импульсов в сердце, проблемами кровообращения или структурными изменениями сердца.

В свою очередь, причины перебоев в работе сердца у здоровых людей, которые проявляются физиологической тахикардией, связаны с повышенной физической нагрузкой, лихорадкой, повышением температуры воздуха, быстрой сменой положения тела, а также с волнением, стрессовым или невротическим состоянием (когда симпатическая нервная система под действием адреналина и кортизола оказывает влияние на синусовый узел сердца). Также перебои в работе сердца могут быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, антибактериальных, антипсихотических). Даже капли от насморка (к примеру, Галазолин) могут вызвать перебои в сердце. Вносят «свою лепту» курение и злоупотребление кофеином.

С перебоями в работе сердца часто сталкиваются люди с железодефицитной анемией, повышенной функциональной активностью щитовидной железы (гипертиреозом), а также с аутоиммунным тиреоидитом. Причины трепетания предсердий, кроме дисфункции щитовидной железы, включают повышенное артериальное давление, диабет, хронические заболевания легких, алкоголизм.

К числу причин быстрых и хаотичных перебоев в работе сердца – фибрилляции желудочков, последствия которой могут привести к остановке сердца, кардиологи относят: повреждение тканей сердца при инфаркте миокарда; миокардит и кардиосклероз; снижение кровоснабжения миокарда вследствие сужения коронарной артерии (развивающегося из-за высокого уровня холестерина в крови); врожденные структурные аномалии сердца, в том числе, дефекты клапанов, дистрофию миокарда и др.

А вот экстрасистолию – при отсутствии органических изменений сердечной мышцы – специалисты считают неопасной рефлекторной реакцией вегетативной нервной системы, регулирующей, в том числе, и частоту сокращений сердца. Именно такой патогенез имеют перебои в работе сердца при ВСД (вегетососудистой дистонии).

Изменением электролитного баланса крови в сторону повышения уровня ее кислотности, а также избыточным поступлением инсулина при употреблении большого объема пищи или богатых углеводами и жирами продуктов объясняются перебои в работе сердца после еды, в частности учащенное сердцебиение. Кроме того, в этом могут быть виноваты продукты с высоким содержанием глутамата натрия и нитратов.

Среди факторов, обусловливающих перебои в работе сердца при беременности, медики выделяют свойственные данному состоянию гормональные изменения; повышение нагрузки на сердце в связи с увеличением объема циркулирующей крови; проблемы с моторикой кишечника, а также потерю жидкости при рвотах во время раннего токсикоза.

Нередко возникают перебои в работе сердца при остеохондрозе, что связано с ущемлением нервных корешков межпозвоночными дисками, которое приводит к вегетативным нарушениям.

[6]

Патогенез

Когда патогенез нарушений ритма сокращений сердца связан с его электрической системой, речь идет о сбоях в работе синусового узла (естественного водителя ритма сердца, содержащего наиболее активные электрические клетки и инициирующего сердцебиение) или атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) узла, несущего ответственность за передачу сигналов от предсердия к желудочкам. Чаще всего это и вызывает перебои в работе сердца: сердцебиение может стать чересчур быстрым или слишком медленным, может быть хаотичным или устойчивым. Симптомы варьируются в зависимости от изменений ритма, и врачи могут констатировать наличие:

• синусовой тахикардии (учащения ритма сердца до 90-100 и более ударов в минуту);
• суправентрикулярной тахикардии (которая начинается либо в нижних, либо в верхних камерах сердца);
• трепетания предсердий (нестабильности ритма сердцебиений);
• брадикардии (снижения ритма сердца ниже 60 ударов в минуту);
• синдрома слабости синусового узла (когда водитель ритма не срабатывает должным образом, и ЧСС то замедляется, то ускоряется);
• синусовой аритмии (часто встречающихся у детей и взрослых циклических изменений частоты сердечных сокращений во время дыхания);
• экстрасистолии (внеочередного сокращения миокарда);
• фибрилляции желудочков.

[7], [8], [9], [10]

Симптомы перебоей в работе сердца

В то время как некоторые нарушения сердечного ритма могут оставаться незамеченными, другие вызывают различной интенсивности симптомы перебоев в работе сердца, начиная от легкого дискомфорта в груди вплоть до удушья и потери сознания (синкопе).

Как правило, первые признаки перебоев в работе сердца замечают при ускорении или замедлении пульса, а также в виде ощущения замирания сердца на доли секунды.

Кроме того, пациенты жалуются на приступы сильного сердцебиения, кратковременное ухудшение общего самочувствия, сопровождаемое головокружением и чувством внезапной слабости.

При тахикардии может быть ощущение легкой дрожи (трепетанья) в области сердца, а также сжимающей или тянущей боли. В более тяжелых случаях может возникать чувство нехватки воздуха и страха. Наиболее вероятные осложнения связаны с риском ИБС и инфаркта.

При брадикардии, которую люди ощущают как перебои в работе сердца в состоянии покоя, может быть выявлена слабость синусового узла, что симптоматически проявляется в снижении ЧСС, сбое ритма дыхания и полуобморочном состоянии. Осложнениями являются ишемия мозга и остановка сердца. В случае экстрасистолии ощущаются сильные точки в сердце, а при фибрилляции предсердий (которой чаще страдают люди после 50 лет) ко всем перечисленным симптомам прибавляется сильная одышка и синкопе.

Симптомы, которыми отличаются перебои в работе сердца при ВСД, зависят от характера вегетососудистого нарушения. Если оно связано с выбросом адреналина в кровоток, то частота сердечных сокращений резко возрастает, человек бледнеет, его то бросает в жар, то знобит. А когда повышается уровень инсулина в крови, то ЧСС падает, пульс слабеет, и человек покрывается холодным потом.

Перебои в работе сердца после еды могут сопровождаться повышенной потливостью, зевотой и дискомфортом в животе.

Где болит?

Диагностика перебоей в работе сердца

Как любое определение диагноза, диагностика перебоев в работе сердца, как проявления симптомов определенной патологии или невротического состояния, начинается с анамнеза, измерения частоты пульса и аускультации сердцебиения с помощью стетоскопа.

Обычно сдаются анализы – общий и биохимический анализ крови.

А базовая инструментальная диагностика данных состояний включает:

• ЭКГ (электрокардиографию);
• суточную запись ЭКГ (непрерывный 24-часовой мониторинг работы сердца с помощью портативного рекордера по методике Холтера);
• эхокардиографию (УЗИ сердца);
• тредмил-тест (фиксацию ЭКГ, частоты пульса и уровня АД при физической нагрузке).

При фибрилляции предсердий, чтобы определить источник аберрантных сердцебиений, может проводиться специальное исследование работы сердца путем внутрипищеводной эхокардиографии (катетер-датчик вводится в зону расположения сердца через пищевод).

[11]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Чтобы выявить конкретную причину перебоев в работе сердца, необходима тщательная дифференциальная диагностика кардиопатологий, эндокринных заболеваний, нарушений кровообращения и вегетативной нервной системы.

К кому обратиться?

Лечение перебоей в работе сердца

Понятно, что лечение перебоев в работе сердца будет зависеть от характера и причин нарушений сердечного ритма, а также их выраженности. А физиологическая тахикардия и синусовая аритмия не требуют терапии.

В медикаментозном лечении, назначаемом врачами, используются различные лекарства:

• снижающие силу сокращения мышц сердца и ЧСС блокаторы β1-адренорецепторов (Метопролол, Пропранолол, Атенолол и др.);
• снижающие сердечный выброс блокаторы каналов Na+ (Хинидин, Дизопирамид, Аллапинин);
• воздействующие на синоатриарный и атриовентрикулярный узлы блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем).

Адреноблокатор Метопролол (др. торговые названия Вазокардин, Карведилол, Эгилок) эффективен при наджелудочковой тахикардии и желудочковых экстрасистолах. Стандартная дозировка при перебоях в работе сердца – дважды в сутки по одной таблетке (0,05 г), максимально допустимая суточная доза – 0,2 г. Среди побочных эффектов данного лекарства отмечаются снижение АД, отеки мягких тканей, одышка, кожные высыпания, нарушения работы ЖКТ, кровоснабжения конечностей и сна, судороги, суставные боли, изменение формулы крови. Метопролол противопоказан при слабости синусного узла, брадикардии, гипотонии и выраженной сердечной недостаточности и нарушениях кровообращения; препарат не назначается в период беременности и лактации.

Противоаритмическое средство Аллапинин (в таблетках по 25 мг) следует принимать по одной таблетке (предварительно измельчая) 3-4 раза в сутки, за полчаса до еды. Возможные побочные действия препарата проявляются в виде головокружения и двоения в глазах, а среди противопоказаний к его использованию отмечают блокаду проведения импульсов проводящей системой сердца, нарушения кровообращения и функций почек и печени.

Довольно часто лечение перебоев в работе сердца проводится антиаритмическим препаратом Верапамил (Веракард, Изоптин, Каверил), который рекомендуется принимать по 40-80-120 мг три раза в течение суток (индивидуальную дозировку определяет врач). Данное лекарство может вызывать тошноту, рвоту, диарею, снижение давления, головную боль и головокружение, кровоточивость десен. Применение Верапамила может нарушить работу печени, вызывать обмороки, нарушения сна, мочеиспускания, менструального цикла и спровоцировать приступ стенокардии и инфаркт миокарда. В числе его противопоказаний: гипотония, брадикардия, выраженная сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия и трепетания предсердий. Препарат не назначают детям до 5 лет и беременным женщинам. Также следует иметь в виду, что Верапамил при приеме с бета-блокаторами повышает опасность дисфункции синоатриального и атриовентрикулярного узлов, никогда не применяется одновременно блокаторами натриевых каналов и нейролептиками. Препарат нельзя запивать соком грейпфрута.

Препарат наперстянки Дигоксин относится к сердечным гликозидам и способствует снижению ЧСС при тахикардии. Назначается строго по показаниям в индивидуально установленной дозировке и применяется под контролем ЭКГ в условиях стационара.

В зависимости от результатов обследования и установленного диагноза также могут назначаться диуретики, антикоагулянты, седативные средства и др. Медики рекомендуют принимать все витамины группы В, витамины А, Е, С и РР, лецитин, а при тахикардии – препараты магния.

Учитывая степень опасности перебоев в работе сердца, физиотерапевтическое лечение нарушений сердечного ритма проводится избирательно, поскольку при структурных изменениях миокарда такое лечение противопоказано.

Чаще всего физиотерапия – в виде сеансов электрофореза с хлоридом калия или Пропранололом – применяется, если у пациентов перебои в работе сердца при ВСД (нейроциркуляторной дистонии).

Физиотерапевты рекомендуют для восстановления нормального ритма сердца электрофорез с бромом, сеансы оксигенотерапии и электросна, а также бальнеологические процедуры (углекислые, азотные и радоновые ванны).

При хронических перебоях в сердце по показаниям может быть проведено оперативное лечение, которое заключается в прижигании определенных патологически активных зон миокарда методом радиочастотной абляции. При сниженной ЧСС и патологиях естественного водителя ритма сердца проводится операция по установке кардиостимулятора.

Народное лечение

Что предлагает народное лечение перебоев в работе сердца? В первую очередь, нужно лечить натуральным медом: употреблять в течение одного месяца по столовой ложке меда – ежедневно. Можно смешать мед с соком лимона (2:1), можно просто пить чай с медом (лучше вечером).

Следующий метод заключается в применении медных аппликаций, для чего используются пластины из меди, которые рекомендуется размещать в области ключиц как минимум 5-6 часов в сутки.

Также рекомендуется принимать рыбий жир, содержащий ненасыщенные жирные омега-кислоты: по 1 г в день в течение 30-40 дней.

Тем, что предпочитает лечение травами, фитотерапевты советуют:

• готовить отвар травы пустырника пятилопастного (столовая ложка на 200 мл воды) и принимать его по столовой ложке 3-4 раза в день;
• принимать отвар мяты перечной (десертная ложка на стакан кипятка) – по столовой ложке трижды в течение дня.

Таким же способом при усиленном сердцебиении можно использовать отвар из корней и корневищ валерианы, травы астрагала солодколистного и котовника, а также плодов боярышника. Можно использовать и аптечную спиртовую настойку боярышника – по 18-20 капель дважды в день (второй прием вечером).

[12], [13]

Гомеопатическое лечение перебоев в работе сердца

Кстати, гомеопатия тоже имеет в числе свои средств от перебоев в работе сердца настойку боярышника – капли Crataegus. Эти капли принимаются два раза в день на кусочке сахара (по семь капель), который надо держать во рту, пока сахар не растворится.

Наиболее рекомендуемые гомеопатические препараты от аритмии: капли Cactus grandiflorus (по 20 капель дважды в сутки за 25 минут до еды, могут вызвать диарею); Aconitum D4 (настойка ядовитого растения аконита клобучкового); Lilium tigrinum (настойка тигровой лилии); Calcarea carbonica (кальция карбонат, принимается в тройном разведении раз в неделю); Gnaphalium polycephalum 3X, HPUS (гранулы сушеницы топяной для сублингвального применения); Spigelia D2 (настойка растения спигелия противоглистная); Naia tripudens D12 (яд очковой кобры).

Врачи-гомеопаты напоминают, что перебои в работе сердца могут быть признаком серьезных кардиологических патологий, поэтому гомеопатические средства не предназначены для замены стандартных медицинских методов лечения аритмий и должны быть использованы в качестве дополнения к аллопатическим методам лечения. Без рекомендации врача их применять нельзя.

Профилактика

Основная профилактика нарушений сердечного ритма состоит в здоровом, то есть активном образе жизни, употреблении молочной и растительной пищи с витаминами, кальцием, калием, железом и особенно магнием. При склонности к аритмиям следует избегать любых перегрузок, спать не менее 7-8 часов, больше ходить пешком, а также исключить спиртное и курение.

[14], [15], [16], [17]

Прогноз

Прогноз физиологической тахикардии у здоровых людей благоприятный. Но при явных патологиях сердца перебои в его работе представляют немалую опасность.

Каждый день сердце бьется в среднем 100 тысяч раз, перекачивая более 750 декалитров крови. Когда сердце работает неритмично, мозг и все другие органы не могут функционировать должным образом.

Ощущая перебои в работе сердца, следует обратиться за помощью к врачу-кардиологу, чтобы своевременная диагностика и эффективное лечение – в сочетании с правильной профилактикой – позволили не допустить опасные для здоровья и жизни человека патологические последствия нарушений сердечного ритма.

Перебои в работе сердца

Перебои в работе сердца возникают не только у больных людей. Учеными доказано, что в течении дня оно бьется с разной интенсивностью, поэтому переживать на этот счет при определении у себя одноразовых симптомов не стоит. Другое дело, если эти симптомы стали частыми в течении дня и длительного периода времени. Многие сердечные заболевания передаются и считаются семейными болезнями. При нарушении работы органа важно знать, страдают ли ваши близкие такими же проблемами. Ниже в статье приведены симптомы, причины и виды нарушений нормального сердечного ритма.

Что такое перебои в работе сердца?

Перебои в работе сердца, называемые аритмией, означают, что оно работает слишком быстро или медленно, с нерегулярным ритмом.

В основу аритмии заложено изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы, а также нарушение путей его распространения. Причинами аритмии могут быть как функциональные нарушения, так и тяжёлые органические поражения сердца, в некоторых случаях, такие как врождённые особенности строения проводящей системы сердца. Играет роль в возникновении аритмии и состояние нервной системы, а именно – психическое, эмоциональное напряжение, вызывает изменения в темпе, а зачастую — и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы.

Под влиянием одной или нескольких причин нарушаются функции сердца:

• автоматизм (автоматическая генерация импульсов кардиомиоцитами водителем ритма )
• возбудимость (способность кардиомиоцитов генерировать потенциал действия в ответ на раздражение)
• проводимость (проведение импульса по проводящей системе сердца)
• сократимость (сокращение сократительных кардиомиоцитов)
• рефрактерность (электрическая инертность КМЦ некоторое время после проведения импульса, не допускающая возврат проведенного импульса и наложение последующего)
• абберантность (возможность проведения импульса по дополнительным путям проводящей системы сердца)

Нарушение может касаться одной или нескольких функций сердца одновременно.

У него есть импульсная система, которая сообщает, когда нужно накачивать кровь к органам. Если есть проблемы с этим механизмом, то могут возникнуть перебои в сердечном ритме. Нарушения ритма сердца часто называются сердечными аритмиями (это технически неверно, так как в большинстве случаев есть сердечный ритм, но он ненормален). Сердечная дизритмия может быть лучшим термином, хотя используется значительно реже.

Импульсная система сердца имеет следующий процесс. Синусовый узел, иногда называемый узлом SA – это особая группа клеток. Он известен как естественный кардиостимулятор и посылает электрический сигнал в камеры сердца, что говорит им, когда нужно сокращаться и проталкивать кровь. Если орган работает правильно, электрический сигнал будет перемещаться из синусового узла в верхние камеры сердца (предсердия), а затем в нижние камеры (желудочки).

Нормальный электрический рисунок известен как синусовый ритм (обычно создает сердцебиения между 60 и 100 ударами в минуту (уд/мин), когда вы отдыхаете – в спокойном состоянии).

Перебои могут обусловливать аномалии электролит ов в кровотоке, аномальные уровни гормонов (например, гормонов щитовидной железы, связанных со слишком высокой или слишком низкой ее функцией ), а также прием некоторых лекарств. Любое отклонение электрического цикла в сердце, которое генерирует ненормальный ритм – слишком быстрый, медленный, пропущенный или нерегулярный, считается дизритмией.

Симптоматика перебоев работы сердца

Симптомы сбившегося сердечного ритма зависят от того, какой тип аритмии у вас есть. Наиболее распространенными из них являются:

• сердцебиение (трепетное или трепещущее ощущение в груди);
• головокружение;
• диспноэ;
• чувство усталости;
• обморок.

Существует множество факторов, по которым может сбиваться сердечный ритм. Основными причинами возникновения ненормальных сердечных ритмов являются:

• электрические импульсы, которые исходят от другой части сердца, а не от синусового узла (место в сердце, где обычно генерируются естественные электрические импульсы);
• электрические импульсы исходят из синусового узла, но идут в нижние части сердца;
• аномалия в уровнях химического состава крови.

Некоторые ненормальные сердечные ритмы наследуются. Если это имеет место для данного состояния, врач может поговорить с вами о проверке других членов семьи (это поможет им узнать, нуждаются ли они в лечении сейчас или в будущем).

Нарушения сердечного ритма могут возникать из-за проблем внутри самого сердца или быть результатом аномалий в окружающей среде организма, которые напрямую влияют на способность сердца проводить импульсы. Сердечные мышцы становятся раздраженными, когда они не наполняются кислородом. Это может произойти во время сердечного приступа, в котором блокируются коронарные артерии, кровеносные сосуды, питающие сердце кровью. Отсутствие кислорода может произойти, когда легкие не способны естественно извлечь кислород из воздуха. Значительная анемия или низкий уровень эритроцитов снижает оксигенацию крови и может препятствовать адекватной доставке кислорода. Частрота сердечных сокращений связывается с проблемами «электропроводки» с импульсными путями в сердце. Это вызывает «короткое замыкание», при котором сердце ускоряется и бьет 150 и более ударов в минуту. Аномалия провоцируется физическим фактором, например, наблюдаемым в синдроме Вольфа-Паркинсона-Белого, или появляется с изменениями в электрической физиологии между несколькими клетками (в трепетании предсердий).

Иметь разный ритм в течение целого дня – абсолютно нормально для человеческого сердца. Он будет медленнее, когда вы будете отдыхать, но может становиться быстрее, когда вы физически активны или чем-то взволнованы. Многие испытывают учащенное сердцебиение в какой-то момент своей жизни и описывают его как чувство, будто все внутри стучит или трепещет. Для большинства людей сбой сердечного ритма неприятен, но он безвреден и не всегда означает явные проблемы с организмом. Вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар, или был дополнительный удар – это называется эктопическим ударом (очень часто случаются, безвредны,не требуют лечения).

Поговорите со своим врачом об аномальных сердечных ритмах, если:

• прерывистое сердцебиение длится долгое время, не улучшается и не ухудшается;
• наряду с сердцебиением вы начинаете чувствовать себя слабым или ощущаете головокружение;
• у вас есть история сердечных проблем;
• вас беспокоит учащенное сердцебиение.

Специалист обсудит с вами симптомы и решит, нужна ли в данном случае ЭКГ для оценки частоты сокращений сердца и его ритма.

Тем не менее, первоначальный симптом дизритмии часто вызывает сердцебиение, ощущение, что сердце бьется слишком быстро или медленно, нерегулярное или пропускает ритм. Трепетание может быть прерывистым и потребует медицинское вмешательство для решения. Из-за аномалии сердечного ритма возникают другие симптомы снижения сердечного выброса (количество крови, которое сердце выталкивает, чтобы удовлетворить потребность организма в кислороде и энергии). Пациент может жаловаться на головокружение, слабость, тошноту и рвоту, боль в груди и одышку.

В критических ситуациях пациент способен упасть на землю или потерять сознание. Это может быть связано с опасной для жизни патологией (фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия), из-за быстрых сердечных сокращений (происходит нехватка кровяного давления для обеспечения мозга кислородом). Тот же результат может возникать, если сердце бьется слишком медленно и создается недостаточное кровяное давление.

Быстрые сердечные ритмы появляются из-за экологических проблем, которые затрагивают сердце. Они могут быть неотъемлемой частью организма, например, анемия, аномальные уровни электролита или гормонов щитовидной железы, провоцируются реакциями на внешние воздействия (кофеин, алкоголь, безрецептурные средства защиты от холода или стимуляторы, такие как амфетамины). Для клетки сердечной мышцы все препараты выглядят как адреналиновые вещества, что вызывают раздражение клеток.

Ваш врач может рекомендовать провести ЭКГ, эхокардиограмму или электрофизиологическое исследование, чтобы помочь диагностировать аномальный сердечный ритм. В зависимости от его типа, специалист назначит использование лекарства для остановки, предотвращения или контроля. В случае необходимости они могут предложить такую процедуру, как кардиоверсия или аблация катетера, либо хирургическое вмешательство для введения имплантируемого дефибриллятора кардиовертера или кардиостимулятора.

Виды перебоев сердечного ритма

В зависимости от нарушенной функции сердца в настоящее время принято выделять следующие группы аритмий:

1. Нарушения автоматизма
   1. Нормотопные (водитель ритма — в синусовом узле)
      • синусовая тахикардия
      • синусовая брадикардия
      • синусовая аритмия
      • синдром слабости синусового узла
   2. Гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла)
      • нижнепредсердный ритм
      • атриовентрикулярный ритм
      • идиовентрикулярный ритм
2. Нарушения возбудимости
   1. Экстрасистолии
      • по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые
      • о количеству источников: монотопные, политопные
      • по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние
      • по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые
      • по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия)
   2. Пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)
3. Нарушения проводимости
   • увеличение проводимости (WPW-синдром)
   • уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса)
4. Смешанные(трепетание/мерцание предсердий/желудочков)

Нарушения ритма могут быть естественным физиологическим ответом, но некоторые потенциально опасные для жизни человека. Каждая клетка в сердце действует как кардиостимулятор. Здоровый узел SA имеет интенсивность генерации сердечного ритма от 60 до 80. Если синусовый узел не может провести импульс и сгенерировать сердцебиение, тогда здоровый AV-узел сделает это со скоростью около 40 (сами желудочки способны генерировать сердечные сокращения со скоростью около 20 в минуту). Это происходит в том случае, если ячейки верхней камеры не генерируют электрический импульс или электрические сигналы заблокированы. Более низкие показатели связываются с неспособностью сердца перекачивать кровь в организм для удовлетворения его потребностей.

Жизнь с сердечным заболеванием может быть эмоционально сложной. Важно при этом управлять беспокойством и стрессом. Рекомендуется использование психологической поддержки от лечащего врача и членов семьи. Поговорите о том, чтобы вас направили на индивидуальное консультирование или когнитивную поведенческую терапию.

Экстрасистолия – самый распространенный вид сердечной аритмии

И все же при появлении ее симптомов лучше не откладывать визит к врачу.

Без очереди

Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы – внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется – это и вызывает неприятные симптомы.

Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70–80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.

Лечить или не лечить?

● Терапия не нужна. Если перебои в ритме единичны, они возникают редко и при этом у человека нет других проблем с сердцем, лечить экстрасистолию действительно не нужно. В этом случае ее называют фукциональной. Она может быть вызвана чрезмерным употреблением кофе или алкоголя, стрессом. У женщин случаи экстрасистолии нередко наблюдаются во время менструации. Склонны к появлению экстрасистол люди с вегетососудистой дистонией. Кстати, они особенно тяжело переносят внеочередные удары сердца.

В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя – и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.

● Прием лекарств необходим, если «замирания» появляются при уже имеющемся сердечном заболевании: других видах аритмии, ишемической болезни или пороке сердца, кардиомиопатии и т. п. Безобидные, на первый взгляд, экстрасистолы в этом случае могут серьезно усугублять течение основного недуга и даже представлять риск для жизни, приводя к фибрилляции предсердий или желудочков сердца. Поэтому их необходимо по возможности устранить.

Как правило, лечение нужно и в том случае, если за день у человека насчитывается более 200 экстрасистол.

Даже если поражений сердца при этом нет, столь частые перебои могут ухудшать качество жизни человека. К тому же при экстрасистолах уменьшается выброс крови из сердца, а из-за этого ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и мозга.

● Лечить нужно, но не сердце. Иногда само по себе замирание сердца лечения не требует, но является признаком другого недуга, который в свою очередь требует терапии. Например, экстрасистолы нередко возникают при гипертиреозе – повышенной функции щитовидной железы. Ее гормоны, вырабатывающиеся в избытке, отравляют организм, и сердце на это реагирует.

Небольшие сбои в ритме – повод задуматься и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, они могут быть признаком невроза. В данном случае достаточно устранить основную проблему: компенсировать нарушения в щитовидной железе, снять зажимы мышц в шейном отделе, пропить курс успокаивающих препаратов. После этого сердце, как правило, начинает биться ровно.

Чтоб не возникало путаницы

Как видите, вариантов немало, и определить самостоятельно, опасны ли перебои в сердце, довольно проблематично. Врачи-кардиологи солидарны в одном: если вы периодически чувствуете сердечные толчки и следующие за ними паузы, лучше не гадать, а пойти на консультацию к специалисту. Это важно еще и потому, что далеко не все, что воспринимается как замирания сердца, на самом деле является экстрасистолами. Например, многие люди нередко путают с перебоями боль в сердце (что почти всегда указывает на проблему, требующую лечения) или межреберную невралгию.

Исключить путаницу поможет банальное ЭКГ – при частых экстрасистолах такого обследования будет достаточно, чтобы их обнаружить. Если замирания происходят реже или, например, только вечером, имеет смысл провести холтеровское суточное мониторирование. Компактный прибор, который крепится к телу и фиксирует ритм сердца, даст ответы на все вопросы.