Синусовая аритмия сердца у ребенка 12 лет

О самых распространённых причинах синусовой аритмии у ребёнка рассказывает детский кардиолог

Детский организм имеет ряд особенностей. Это касается и сердечной системы. Незрелость нервной системы, эмоциональная нестабильность иногда приводят к сбою сердечного ритма. Аритмия у ребёнка – это нарушение ритма сердца как при заболеваниях проводящей системы, так и физиологическое. Давайте рассмотрим понятие «синусовая аритмия у детей», каковы её причины и лечение.

Что такое ритм сердца?

Сердце — один из главных органов и, по сути, единственный, который может создавать электрические импульсы. Их основной источник — синусовый узел. Он представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в правом предсердии.

Импульсы зарождаются в синусовом узле в числе, соответствующем возрастной норме каждого ребёнка, и затем по проводящим путям спускаются по всем отделам сердца, где и вызывают сокращение – синусовый ритм.

Правильный ритм – это ритм с одинаковыми промежутками времени между сердечными импульсами.

Возрастные нормы частоты сердцебиения

Новорожденные	140-150 ударов в минуту (уд/мин)
1 месяц – 1 год	120-130
1-3 года	110-120
3-8 лет	Около 100
8-10 лет	90
10-12 лет	80
Подростки	60-80 ударов в минуту

Нарушение сердечного ритма у детей и его виды:

• синусовая тахикардия — учащённое сердцебиение;
• синусовая брадикардия – урежение сердцебиения;
• экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца;
• дыхательная аритмия.

Детская аритмия встречается в двух вариантах:

1. Умеренная синусовая аритмия у ребёнка. Возникает у подростков, детей до 5 лет.
2. Выраженная синусовая аритмия у ребёнка. Встречается редко, в основном у детей вследствие перенесённого ревматизма. Выраженная аритмия может встречаться у спортсменов.

Причины синусовой аритмии сердца у ребёнка:

• патология нервной системы — внутричерепная гипертензия, послеродовая асфиксия у ребёнка;
• пики роста у детей 5 — 6 лет, 9 — 10 лет. В этот момент происходит резкий скачок роста, а также массы миокарда, вследствие чего сосуды сердца и проводящая система не успевают за увеличением сердечной мышцы;
• ожирение;
• рахит;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные изменения в оболочках сердца;
• инфекционные заболевания с нарушением водно-электролитного баланса;
• нехватка микроэлементов калия, магния, кальция;
• врождённые пороки сердца.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы выяснили, что главный водитель ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главенствующую роль, и в другом предсердии появляются эктопические очаги активности.

Причины:

• воспалительные изменения в области синусного узла;
• нехватка кислорода в участке миокарда в проекции главного водителя ритма;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения, особенно у подростков;
• вегетососудистая дистония;
• курение, наркомания.

Такое стояние может быть преходящим, особенно у подростков. Необходимо провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также надо направить ребёнка к эндокринологу.

Личный опыт! Ребёнок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены изменения на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60 — 88 в минуту. У мальчика не было каких-либо клинических симптомов. Ребёнок занимается борьбой в течение года. При назначении седативных препаратов и ограничении физической нагрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен нормальный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

Аритмия у новорождённого

После рождения у малыша может возникать умеренная аритмия, но зачастую это нарушения, начавшиеся ещё во внутриутробной жизни.

Чаще возникает у недоношенных и незрелых малюток.

Аритмия у новорождённых бывает в нескольких вариантах:

1. Брадикардия – менее 100 ударов в минуту.

Брадикардия может возникать вследствие врождённых пороков, воспалительных заболеваний оболочек, при врождённой аритмии, наследственной патологии сердца, а также в результате инфекционного процесса.

Мама может отмечать у крохи:

• утомляемость при сосании, одышку;
• бледность кожи;
• частые пробуждения, плохой сон.

2. Тахикардия — более 200 сердечных ударов в минуту.

Дыхательная аритмия у детей

Является одним из вариантов аритмии, который относится к норме. Такая аритмия связана с фазами дыхания — чем глубже вдох, тем реже пульс. Не причиняет угрозу жизни и здоровья детям. Дыхательная синусовая аритмия возникает у абсолютно здоровых детей. Чаще всего наблюдается при вегетососудистой дистонии. При данной особенности организма ребёнок не предъявляет никаких жалоб.

Основной вид диагностики — ЭКГ, где такой тип аритмии является случайной находкой. Как правило, лечение не требуется.

Синусовая брадиаритмия у детей

Брадиаритмия — это урежение сердечного ритма, то есть частота сердцебиений меньше нижней границы возрастной нормы. При этом промежутки времени между импульсами разный. Как правило, брадиаритмию может выслушать врач-педиатр на приёме.

1. Очень часто такое нарушение ритма встречается у детей с хроническими очагами инфекции (например, при наличии хронического тонзиллита).
2. После перенесённой инфекции – ОРВИ, ангины, скарлатины.
3. Вегетососудистая дистония.
4. Воспалительные поражения сердца у детей.
5. У спортивных детей физическая нагрузка увеличивает приток крови к сердцу, и для того, чтобы «прокачать» больший объём крови, происходит умеренное урежение ритма.

Общие симптомы синусовой аритмии у деток:

• повышенная утомляемость;
• непереносимость душных помещений;
• бледность кожных покровов;
• ощущение перебоев в работе сердца, то замедление, то учащение. Это в большей степени наблюдается у старших детей;
• плохой аппетит, беспокойство у детей до года;
• головные боли, головокружения, которые особенно выражены в утренние часы.

Диагностика

Самый главный метод диагностики аритмии — это ЭКГ, которая даёт достоверную информацию о типе аритмии.

Более развернутую информацию может дать суточное мониторирование ритма сердца при подозрении на выраженную аритмию, тахикардию или экстрасистолию.

Дополнительные методы:

• общий клинический анализ крови, мочи;
• гормоны щитовидной железы;
• биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
• УЗИ почек, надпочечников;
• УЗИ сердца;
• мазок из зева на флору.

Аритмия детская и способы её лечения

1. Нормализация режима дня. Необходимо обеспечить комфортное пребывания малыша в семье, исключить конфликты. Дети должны спать 8 часов в сутки.
2. Сократить время пребывания у монитора, телевизора, телефона.
3. Прогулки на воздухе до 2 часов в день.
4. Двигательная активность.
5. Рациональное питание. Необходимо активно включать в диету овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыбу, творог. Все эти продукты обогащены кальцием, калием, магнием.

Медикаментозное лечение

Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует. Необходимо проводить коррекцию основного заболевания, которое вызывает эту проблему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового характера должны подбираться строго врачом-кардиологом после проведения суточного мониторирования сердечного ритма.

1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Улучшают кровообращение.
2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Обладают успокаивающим эффектом.
4. Гомеопатические средства (настойка женьшеня, элеутерококка).

Синусовая аритмия сердца — это грань между нормой и патологией. Некий «звоночек», который говорит о какой-либо проблеме в организме. Поэтому особой медикаментозной терапии не требует.

Обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога, проведение ЭКГ дважды в год. Мы надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на вопрос, что такое синусовая аритмия.

Что делать, если у ребёнка синусовая аритмия

Для каждого родителя важно, чтобы его ребёнок был здоров. Любому станет страшно, если произойдут какие-то сбои в работе сердца. Это заставляет немедленно обращаться за консультацией к кардиологу. При синусовой аритмии у ребёнка паниковать раньше времени не стоит. Это не самая опасная патология сердечно-сосудистой системы. Но и оставлять её без внимания нельзя.

Особенности заболевания

Синусовой аритмией называют группу болезней, которые характеризуются нарушением сердечного ритма, частоты его биения и силы сокращений мышцы. Причиной выступает неправильно образующиеся импульсы, которые формируются в синусовом узле. Меняется проведение импульсов к сердцу, что провоцирует развитие аритмии.

Именно синусовый узел при нарушениях вызывает такое явление, как синусовая аритмия сердца. Само количество ударов часто остаётся на нормальных показателях для детского возраста, но промежутки или интервалы между ними становятся разными. В некоторых ситуациях у детей процесс сердцебиения учащается или замедляется. Это говорит о тахиаритмии или брадиаритмии соответственно.

Синусоидная или синусовая аритмия (СА) считается наиболее безопасной. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Нужно только периодически наблюдаться у кардиолога и предотвращать возможные обострения.

Есть несколько периодов, когда аритмия у детей наиболее вероятна:

• с 4 до 8 месяцев;
• промежуток между 4 и 5 годами;
• от 6 и до 8 лет;
• в подростковом периоде.

То есть вероятность столкнуться с СА в 8 лет или в 10 выше, чем в 1 год. Когда ребёнку исполняется 1 год, желательно сделать ЭКГ. В течение первых лет жизни электрокардиограмму лучше проходить регулярно. В 5 лет, как и в 6 или 7 лет, вероятность развития аритмии при соответствующих факторах довольно высока. Она не снижается и в 8 лет.

Взрослым, детям и подросткам, начиная от 10 лет или 12, стоит каждый год проходить обследование, если в раннем возрасте были выявлены признаки СА. При взрослении у подростка симптомы могут возобновиться. Изменения ритма сердца лучше держать под постоянным контролем, даже если очередная кардиограмма указывает на полностью здоровую сердечно-сосудистую систему.

Результаты ЭКГ

Зная, что такое СА сердца у ребёнка, родителям стоит задуматься о посещении кардиологического отделения. Даже если ЭКГ показала аритмию синусового типа, не паникуйте и не переживайте.

У малыша вероятность СА не так высока. Нарушение не считается опасным для жизни или здоровья, но требует определённого вмешательства для корректировки нормальной работы сердечной мышцы.

Синусовая аритмия бывает дыхательной и не дыхательной. Второй тип считается более опасным. Дыхательная СА часто проявляется из-за некорректно проведённой процедуры электрокардиограммы. Ребёнка кладут на холодную поверхность, подключают холодные датчики, из-за чего рефлекторно дети начинают задерживать дыхание. Это отражается на данных прибора. Чтобы исключить этот фактор, нужно сделать повторно ЭКГ и создать для пациента комфортные условия. Если сделать только одну кардиограмму, есть вероятность ошибочных показаний.

Если сравнивать с обычной аритмией, то при синусовой количество ударов не меняется, то есть сердцебиение остаётся нормальным. Изменяются промежутки между этими ударами. Они могут быть длиннее или короче нормы.

Это позволяет определить вид СА, которая может быть:

Про них следует поговорить отдельно.

Выраженная

Выраженная синусовая аритмия у ребёнка носит название дыхательная. Это объясняется прямой связью ритма сердца с дыханием (вдохи и выдохи, их глубина и интенсивность).

Проявление выраженной СА обычно объясняют неравномерным развитием систем детского организма. Патология не так опасна, она менее выражена и не оказывает воздействия на функции сердца. Но дыхательная аритмия способна вызывать нарушения в работе системы кровообращения и провоцировать развитие соответствующих заболеваний.

Дыхательную СА делят на несколько подвидов в зависимости от происхождения:

1. Врождённая. Это значит, что у детей были определённые нарушения во время внутриутробного развития, они страдали гипоксией и испытывали дефицит получаемых питательных веществ.
2. Наследственная. Такая аритмия у детей возникает из-за родителей, у которых были серьёзные нарушения сердечно-сосудистой системы. Наличие генетической предрасположенности требует обязательного контроля врача, периодических обследований и соблюдения мер профилактики.
3. Приобретённая. Эта аритмия у детей считается самой распространённой. Провокаторами развития нарушения выступают стрессы, психоэмоциональные нагрузки и сильные переживания. Чаще всего развивается такая синусовая аритмия у подростков из-за их психоэмоциональной неустойчивости в этот период взросления.

Опасаться выраженной аритмии не стоит. Но потенциально она способна привести к развитию некоторых опасных заболеваний:

Малыша рекомендуется с раннего возраста водить в кардиологическое отделение для контроля состояния сердечной мышцы. Это могут быть простые профилактические мероприятия. Вероятность развития осложнений на фоне выраженной синусовой аритмии минимальные.

Умеренная

А умеренная синусовая аритмия у ребёнка считается более опасным нарушением. Оно обычно долго никак себя не проявляет, но разрушительные процессы уже начались.

Умеренная аритмия у детей проявляется неожиданно и вызывает:

• длительные приступы боли в области сердца;
• тяжесть в грудной клетке;
• одышку.

Вскоре признаки исчезают, словно ничего не было, но затем возвращаются опять.

УСА может проявляться как результат какого-нибудь заболевания, не имеющего прямой связи с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины и провоцирующие факторы

Статистика показывает, что признаки СА способны проявиться в 6 месяцев, в 6 лет и в 16 у детей и подростков. Это накладывает определённую ответственность перед родителями за своих детей. Нужно обязательно прислушиваться к жалобам и обращать внимание на изменения их состояния.

Есть несколько причин, из-за которых у детей как пяти месяцев, так и пятнадцати лет может запуститься механизм развития синусовой аритмии:

1. Заболевания инфекционного характера, которые сопровождаются сильной интоксикацией детского организма, существенной потерей жидкости (обезвоживание), повышенной температурой и лихорадкой.
2. Наличие врождённых пороков сердечной мышцы. Здесь контроль нужно вести постоянно и активно заниматься профилактикой возможных осложнений.
3. Предрасположенность, передающаяся по наследственности. Если у малыша родители страдали не дыхательным типом синусовой аритмии, вероятность передачи такой патологии наследникам достаточно высокая.
4. Вегетососудистая дистония. Может выступить провокатором развития сердечно-сосудистых заболеваний.
5. Миокардит. Это воспалительный процесс, который затрагивает сердечную мышцу. Возникает из-за вирусного или бактериального инфицирования.
6. Сердечные опухоли.

Не все потенциальные причины можно предотвратить. Но если вы знаете о проблемах со здоровьем своего ребёнка, внимательно следите за его состоянием и оперативно реагируйте на любые негативные изменения.

Да, фибрилляция предсердий, то есть мерцательный тип аритмии, намного опаснее и проявляется в виде беспорядочных и хаотичных биений сердечной мышцы. Но при любом нарушении ритма нужно незамедлительно поставить точный диагноз и приступить к лечению, если оно требуется.

Методы диагностики

СА не во всех случаях проявляется в виде заметных и ярко выраженных симптомов. Но подозрения на аритмию синусового типа могут быть при:

• жалобах на боль в области грудной клетки и сердца;
• постоянной усталости;
• состоянии подавленности;
• головокружениях;
• неприятных ощущениях после любой физической нагрузки.

Если вы заметили у своего ребёнка отёк на лице или посинение области носогубного треугольника, это уже признаки более опасных патологий.

Малейшие подозрения не всегда должны быть поводом бежать в больницу. Проведите сначала проверочные манипуляции в домашних условиях. Вам нужно положить свою ладонь на левую сторону груди ребёнка или пощупать пульс на запястье. Постарайтесь определить, какая частота и глубина сокращений сердечной мышцы.

Взрослые дети могут сами указать на изменения их самочувствия. Малыши говорить не способны. К внешним признакам СА у грудничков относят:

• незначительное увеличение веса;
• одышка;
• посинение кожных покровов;
• бледность кожи;
• состояния беспокойства без объективных причин;
• нарушение режима сна;
• плохой аппетит.

Всё это косвенные симптомы. Потому оптимальным решением станет посещение клиники и проведение процедуры электрокардиограммы.

Особенности лечения

Большинство случаев синусовой аритмии у пациентов детского возраста и подростков не требует применения лекарственных препаратов для лечения.

Медикаменты могут назначить, если подтвердили диагноз и выявили нарушения, требующие использования каких-то средств. Детям, у которых выявили плохую проводимость сердца, выписывают приём адреналина. В случае мерцания предсердий назначают препараты типа «Хинидина».

Медикаментозное воздействие применяется редко. Основой лечения выступает изменение образа жизни маленького пациента. Нужно перевести его на более щадящий режим, снизить уровень нагрузок и защитить от пагубного воздействия потенциальных провокаторов обострений аритмии.

Лечение сводится к нескольким основным принципам.

1. Физическая активность. Переходить на полностью лежачий малоподвижный образ жизни нельзя. Но от занятий спортом и чрезмерных нагрузок придётся на время отказаться. По мере взросления синусовая аритмия проходит, что позволяет ребёнку возвращаться к занятиям любимым видом спорта и даже становиться профессиональным спортсменом. В период лечения нужно снизить нагрузки, но стараться оставаться подвижным. Простые прогулки на улице вполне подойдут.
2. Моральные и психические перенапряжения. В маленьком возрасте дети подвержены сильному влиянию окружения. Ссоры в семье, плохие отношения в садике или школе негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии здоровья. Это может отразиться на работе сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь изолировать от морального и психического переутомления своих детей. Некоторым может быть полезно временно перейти на домашнее обучение. Но лишать ребёнка возможности общения с друзьями нельзя.
3. Питание. Рацион должен быть здоровым, питательным и безопасным. Желательно отказаться от жирной, жареной и копчёной пищи, минимизировать продукты, в которых содержится большое количество холестерина. Есть нужно 3 – 5 раз в день, но маленькими порциями.
4. Приём медикаментов. Если врач принял решение о необходимости курса лекарственных препаратов, нужно чётко придерживаться его рекомендаций и не нарушать периодичности приёма. При заметных улучшениях до окончания назначенного курса отказываться от дальнейшего приёма лекарств нельзя. Также оперативно реагируйте, если в процессе медикаментозного лечения возникли побочные эффекты от препаратов. При обращении к врачу, он обязан заменить средства и назначить альтернативные лекарства, не провоцирующие такие реакции организма.

Синусовую аритмию нельзя назвать опасной патологией. Но игнорировать её проявления недопустимо. При первых же признаках нарушения сердечного ритма отведите детей к кардиологу, пройдите комплексное обследование и следуйте дальнейшим инструкциям лечащего врача.

.Помните об ответственности, которую вы несёте перед своими детьми. Они не всегда могут рассказывать о своём плохом самочувствии, либо могут преувеличивать, выдумывать болезни для получения какой-то личной выгоды. Лучше перестраховаться, обратившись за консультацией, чем потом устранять последствия заболеваний.

Спасибо за внимание! Обязательно подписывайтесь, приглашайте на наш сайт своих друзей и оставляйте комментарии!

Синусовая аритмия у детей 10 лет

Синусовая аритмия у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синусовой аритмией называют сбой в сердечном ритме, когда сокращения сердца возникают не через равные временные промежутки. Такое состояние может развиваться по разным причинам – от особенностей физиологии до обострения серьезных сердечных заболеваний. Синусовая аритмия у детей требует особенного пристального внимания, ведь в раннем возрасте еще можно предотвратить развитие неблагоприятных осложнений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины синусовой аритмии у ребенка

Причины появления аритмии в детском возрасте могут быть следующими:

• наследственная предрасположенность, передающаяся генетическим путем;
• врожденный или приобретенный порок сердца;
• выпячивание или неполное закрытие митрального клапана (так называемый пролапс);
• воспалительные процессы в тканях сердца (воспаление миокарда или эндокарда);
• патологии других органов;
• интоксикации;
• новообразования в области сердца;
• нарушения функции нервной системы;
• нарушения внутриутробного развития малыша;
• инфекции с тяжелым течением, например, воспаление легких, ОРВИ, кишечные инфекционные заболевания;
• обезвоживание организма.

Существует также понятие «дыхательная синусовая аритмия», которая считается физиологической и не представляет никакой опасности для малыша. Такая аритмия может появляться как реакция на резкое изменение частоты дыхания, например, при задержке или учащении дыхания.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы синусовой аритмии у ребенка

Нарушения ритма сердца далеко не всегда сопровождаются какими-либо симптомами. Очень часто бывает, что малыш не демонстрирует беспокойства и не предъявляет жалоб, однако во время врачебного осмотра доктор обнаруживает сердечные «сбои».

Тем не менее, в редких случаях изменение сердечного ритма все-таки влияет на общее самочувствие, и даже весьма заметно. Конечно, в раннем возрасте ребенок ещё не способен высказать свои жалобы. Поэтому необходимо наблюдать за малышом и обращать внимание на признаки возможного нарушения работы сердца.

О появлении синусовой аритмии могут говорить следующие признаки:

• беспричинная апатия, либо, напротив, беспокойство;
• появление одышки уже при небольших физических нагрузках или даже в спокойном состоянии;
• побледнение кожи, посинение губ и носогубного треугольника, пальцев ножек;
• ухудшение аппетита;
• беспокойный прерывистый сон;
• недостаток массы тела;
• постоянное чувство усталости;
• периодически повышенное потоотделение.

В более старшем возрасте у детей могут наблюдаться головокружения, обмороки, особенно после физических нагрузок.

Синусовую аритмию у детей подразделяют на несколько степеней тяжести.

• Выраженная чаще встречается в старшем возрасте, в 10-12 лет. Такое нарушение обычно сопровождается выраженной клинической симптоматикой, а также может сочетаться с другими патологиями сердца, к примеру, с ревматизмом или кардиосклерозом. Особенно опасно сочетание нарушения сердечного ритма с брадикардией (замедленным сердцебиением), что нередко наблюдается при неврозе. Такое состояние требует немедленного лечения, так как велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму.
• Умеренная чаще поражает детей до 6-летнего возраста. Клинические проявления такой патологии слабые, либо вообще отсутствуют. Заболевание обнаруживается только при осмотре кардиолога или во время ЭКГ.
• Легкая чаще всего является функциональной и не требует специального лечения. Легкая форма не оказывает влияния на самочувствие и в большинстве случаев связана с вегетативным дисбалансом или с незрелостью нервной системы малыша. По мере развития малыша такая форма аритмии проходит самостоятельно без каких-либо негативных последствий.

Диагностика синусовой аритмии у ребенка

Постановка диагноза синусовой аритмии в детском возрасте проводится на основании следующих исследований:

• оценка жалоб малыша, сбор истории заболевания (когда впервые заподозрили нарушение сердечного ритма, как лечили, как изменялась клиническая картина на фоне лечения);
• оценка жизненного анамнеза (степень доношенности малыша, набор веса, перенесенные болезни и вмешательства, условия жизни и учебы, наследственность);
• общий осмотр, оценка пульса, прослушивание сердцебиения, простукивание области грудной клетки;
• общее и биохимическое исследование крови и мочи, анализ на состояние гормонального фона;
• электрокардиограмма;
• холтеровское мониторирование – наблюдение за состоянием ЭКГ на протяжении суток, когда фиксируются малейшие нарушения ритма в зависимости от физической нагрузки, употребления пищи, времени суток и пр.;
• эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца.

Помимо этого, может понадобиться консультация детского кардиолога или ревматолога.

Синусовая аритмия у ребенка на ЭКГ выглядит следующим образом:

• Водитель ритма представлен синусовым узлом, а каждому желудочковому комплексу QRS предшествует зубец P. Это говорит о том, что амплитуда электрического возбуждения, которая провоцирует сокращение сердечной мышцы, вначале затрагивает предсердия, а потом желудочки – это обычный режим работы сердца.

Продолжительность интервала PQ указывает на длительность проведения импульса «предсердие-желудочек». На кардиограмме при синусовой аритмии здесь отклонений быть не должно. Могут быть изменения в интервале RR – уменьшение при тахикардии или удлинение при брадикардии. У детей с диагнозом синусовая аритмия данный интервал нестабилен.

[13], [14], [15], [16], [17]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение синусовой аритмии у ребенка

Лечебные мероприятия при аритмии могут быть разными, но, в любом случае, перед назначением лечения следует найти причину нарушения ритма, посетив доктора.

При функциональной форме нарушения сердечного ритма лекарственная терапия не применяется. Проводится коррекция режима дня малыша. Особое внимание обращается на полноценное питание, достаточный отдых, дозированную физическую нагрузку.

При умеренной аритмии могут применяться успокоительные средства (валериана, настойка пустырника, Корвалол) или транквилизаторы (Мезапам, Элениум).

При выраженной аритмии чаще всего применяют одну из двух лечебных методик:

Первым шагом в терапии является исключение влияния на детский организм причины аритмии. Для этого используются следующие этапы:

• лечение сопутствующей провоцирующей патологии;
• воздействие на имеющуюся хроническую инфекцию;
• отмена медикаментов, возможно влияющих на нарушение ритма.

Лекарства от синусовой аритмии у ребенка назначаются в комплексе, с использованием таких групп медикаментов:

• антиаритмические медикаменты (например, Новокаинамид, Обзидан, Верапамил) – стабилизируют нормальную ритмичность работы сердца;
• лекарства, положительно влияющие на обменные процессы в сердечных тканевых структурах (Рибоксин, Кокарбоксилаза);
• препараты, нормализующие электролитный баланс (Аспаркам, Панангин, Калия оротат).

Если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого результата, то при выраженной аритмии может быть назначено оперативное вмешательство с применением малоинвазивных методов:

• радиочастотная катетерная абляция, криоабляция;
• постановка кардиостимулятора.

Помимо этого, можно ожидать положительный эффект от следующих процедур:

• иглорефлексотерапия (применение специальных игл на чувствительных точках на поверхности тела);
• физиотерапия (воздействие тепловых или магнитных процедур, электрических импульсов);
• психотерапия (у более старших детей).

Лечение синусовой аритмии у ребенка народными средствами

Помочь в лечении нарушений ритма могут растительные препараты. Приготовить их можно в домашних условиях, однако и здесь рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

1. Очень полезным средством, улучшающим состав крови и работу сердца, считается следующая смесь: 200 г кураги, 100 г изюма, 100 г ядер грецких орехов, лимон, мед. Твердые ингредиенты следует измельчить в мясорубке и смешать с медом, сохранять в холодильнике. Принимать натощак от 1 чайной до 2-х столовых ложек (в зависимости от возраста).
2. Рекомендуется употреблять сок груши и винограда, а также добавлять кусочки фруктов в каши или десерты.
3. Полезно вдыхать смесь из следующих эфирных масел: гвоздика, мелисса, мята, шалфей, эвкалипт, корица, лаванда, анис, фенхель, мускат, хвоя, чабрец.
4. Также не менее полезно пить чай на основе мелиссы, не менее 2-х недель.
5. Можно заварить 2 ч. л. измельченной календулы в 400 мл горячей воды, настоять 1 ч, профильтровать и принимать трижды в день по 1 ст. ложке.
6. При нарушении сердечного ритма, связанного с нестабильностью нервной системы, рекомендуется приготовить настой валерианового корня. 1 ст. ложку измельченного корня следует залить 200 мл горячей кипяченой воды и настоять ночь под крышкой. Пить по 1 ч. л. трижды в сутки.
7. Прекрасный эффект дает чай из шиповника, особенно если добавить в него мед (при отсутствии аллергии).
8. Можно приготовить следующий сбор: 1 ч. л. корневища валерианы, 1 ч. л. травы пустырника, ½ ч. ложки тысячелистника и столько же плодов аниса необходимо запарить в 200-250 мл кипятка. Настой давать малышу по 1 ст. ложке до 3-х раз в день.
9. Хорошо помогает при нарушении сердечного ритма добавление в салаты свежего сельдерея и зелени (укроп, петрушка).
10. Маленьким детям рекомендуется добавлять настой валерианового корня в ванну для купания.

Будущее ребенка с синусовой аритмией: что нужно помнить родителям?

Аритмия у детей в настоящее время достаточно распространенный диагноз. Но не каждая аритмия представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка, поэтому родителям не стоит сразу начинать волноваться. Не все так страшно, как кажется на первый взгляд, главное грамотно и своевременно подходить к диагностике и лечению патологии.

Что значат показатели ритма сердца?

Ритм сердца – это основной показатель работы сердца; благодаря ему можно определить наличие той или иной патологии органа. Ритм определяется частотой сокращений сердечной (ЧСС) мышцы через определенные временные интервалы.

Импульсы, возникающие в синусовом узле (узле Кейт-Флака), передаются миоцитам, тем самым вызывая их сокращение, а затем расслабление. Из-за высокой способности мышечных клеток к сокращению, импульсы воздействуют на все сердце, благодаря чему оно ритмично сокращается и перекачивает кровь.

Показатели ритма, норма и отклонение

Норма ЧСС у взрослых составляет 60-80 ударов в минуту, в то время как у детей нормальные показатели значительно выше (чем меньше ребенок, тем выше ЧСС).

Так, нормой для новорожденного малыша считается частота около 145 ударов в минуту, с 0 до 1 года около 132 ударов в минуту. К 2 годам частота снижается до 126 ударов в минуту, в 5 лет ЧСС уже будет составлять приблизительно 116 ударов.

Норма ударов сердца у подростков 10 лет будет составлять уже 76-81 ударов в минуту.

Родители без проблем могут следить за частотой сокращений сердечных сокращений у ребенка без посторонней помощи. У грудничка сердцебиение определяется в левой части груди. У более взрослых детей пульс стандартно определяется на запястье – достаточно слегка прижать пальцами лучевую артерию и считать ЧСС на протяжении одной минуты.

В норме сердце человека бьется через одинаковые промежутки времени; если прослеживается неритмичный темп, то есть промежутки между сердечными ударами неодинаковые, можно говорить об аритмии.

Что собой представляет заболевание?

Синусовый ритм обозначает нормально происходящие сердечные сокращения с равным интервалом, частотой которых управляет синусовый узел. Если интервалы между ударами сердца становятся различными, такая патология определяется как синусовая (синусная или синусоидная) аритмия. При этом показатели ЧСС в минуту могут оставаться в норме, быть завышенными (тахиаритмия), либо пониженными (брадиаритмия).

По степени тяжести заболевание подразделяют на:

1. Умеренную – симптоматика слабая, практически отсутствует. Не опасна и устанавливается при прохождении планового обследования сердца.
2. Выраженную – симптоматика явно прослеживается. Представляет опасность в частности как осложнение других отклонений в сердце и сосудах.

Дыхательный и недыхательный типы

Синусовую аритмию у детей также разделяют на два типа:

Дыхательная аритмия, как понятно из названия, связана с дыханием – ЧСС во время вздоха непроизвольно увеличивается, а при выдохе снижается.

Если, к примеру, во время проведения ЭКГ ребенка уложить на кушетку с прохладной клеенкой, то он рефлекторно задержит дыхание, что приведет к сокращению ЧСС. Такое состояние неопасно для детей, так как не создает проблем в перекачивании сердцем крови.

Недыхательная аритмия – вызвана нарушениями в проводящей системе сердца. Импульсы возникают в синусовом узле с правильной частотой, но с их прохождением по кардиоцитам (мышечным клеткам сердца), возникают проблемы, которые приводят к аритмии. Такие изменения, как правило, преходящие, и связаны они не всегда с заболеваниями сердца, а возможно с заболеваниями других систем или органов. Недыхательная аритмия может быть постоянной или приступообразной – от пары приступов в год до нескольких за сутки.

Причины развития заболевания

Непатологическая (дыхательная) аритмия чаще проявляется у маленьких детей в результате незрелости нервной системы. Выделяют следующие периоды возраста ребенка, связанные с большей вероятностью возникновения аритмии:

1. груднички от 4-8 месяцев;
2. малыши в 3-4 года;
3. младшие школьники от 6, 7 или 8 лет;
4. подростки от 12 лет и старше.

Факторами, сопутствующими развитию аритмии являются:

• нарушения кислородного питания мозга (постнатальная энцефалопатия) у новорожденных, повышенное внутричерепное давление, недоношенность;
• патологический недостаток витамина Д, приводящий к рахиту – болезнь влияет на возбудимость нервной системы, вследствие чего проявляется дыхательная аритмия;
• избыточный вес (ожирение) – дыхательная аритмия возникает при физических нагрузках;
• в периоды быстрого роста ребенка – вегетативная нервная система не успевает адаптироваться вслед за растущим организмом.

Причинами развития патологической синусовой аритмии чаще всего являются различные патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами для развития недыхательной аритмии являются:

• Наследственность – большой риск развития аритмии имеют дети, чьи родители страдали данным недугом.
• Заболевания инфекционного характера, проявляющиеся выраженной интоксикацией организма, а так же высокой температурой тела и, как следствие, обезвоживанием. В связи с изменением электролитного состава крови (ионы натрия, калия, хлора), нарушается прохождение нервного импульса, что приводит к нарушению ритма сердца.
• Вегетососудистая дистония – нарушается работоспособность питающих сердце сосудов, что также может привести к синусовой аритмии.
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Достаточно серьезная патология, которая приводит не только к различным нарушениям сердечного ритма (блокады сердца, аритмии, экстрасистолия и другие), но и другим неприятным симптомам – боли в области сердца, повышенная температура, отеки, одышка и так далее.
• Ревматизм сердца – недуг поражает клапаны сердца, что приводит к эндокардиту и миокардиту. Синусовая аритмия отмечается как один из основных симптомов при поражении сердца.
• Врожденные пороки сердца, опухоли сердца (самая редкая причина возникновения патологической аритмии).

ЭКГ и другие методы диагностики

Самым главным и точным методом диагностики аритмии является электрокардиография (ЭКГ) сердца. Этот графический способ исследования работы сердца основан на фиксации электрических полей, появляющихся во время сокращения и расслабления сердечной мышцы. ЭКГ детям назначается как в профилактических целях, так и для диагностики патологий сердца, при этом расшифровка показателей у взрослых и детей будет различной в силу возрастных особенностей.

Детям исследование ЭКГ проводится в разные возрастные периоды; первый раз в роддоме или детской поликлинике (до года). Далее, ЭКГ проводят в рамках медицинской комиссии или при появлении симптоматики, указывающей на патологии сердца.

Для того, что бы провести электрокардиографию, ребенку оголяют грудную клетку, ноги и запястья, укладывают на кушетку и подключают датчики, регистрирующие поле. Аппарат фиксирует поступающие импульсы с помощью графики – кардиограммы. Обычно, вся процедура занимает 5-10 минут.

Более развернутую информацию при подозрении на аритмию или другие нарушения ритма может дать суточное холтеровское мониторирование сердца.

К дополнительным методам обследования при аритмии относят:

• общий анализы крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ сердца, почек, надпочечников;
• мазок на флору из зева.

Лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего аритмию, так как препаратов для конкретного лечения аритмии не существует. Лекарственные средства должен подбирать врач-кардиолог после полного (суточного) исследования сердечного ритма.

Наиболее часто назначаются:

1. Препараты ноотропной группы для улучшения кровообращения (Фезам, Пирацетам, Циннаризин);
2. Препараты калия, магния, кальция (Аспаркам, Магнелис, Кальцемин);
3. Седативные препараты для успокоения нервной системы(пустырник, Глицин, валериана, Фенибут);
4. Гомеопатические средства (настойки женьшеня или элеутерококка).

Профилактика

Профилактики аритмии у детей обязательно включает в себя лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы и устранение предрасполагающих факторов.

Родителям для профилактики, а также лечения аритмии, первоначально нужно:

• наладить режим сна и отдыха – сон ребенка должен продолжаться 8-9 часов в сутки;
• обеспечить ребенку комфортное пребывание в семье (исключение конфликтных и стрессовых ситуаций);
• время пребывания у компьютера, телевизора и телефона сократить до 2-3 часов в день;
• рекомендуются прогулки на свежем воздухе ежедневно не менее 2 часов, умеренная физическая активность;
• питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным и включать в себя употребление овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

Полезное видео

Также полезным будет следующие видео-ролики про синусовую аритмию у детей:

Заключение

Аритмия у детей в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Для профилактики и раннего выявления нарушений работы сердца у детей, необходимо регулярно проходить диспансеризацию и следовать всем рекомендациям врача.

Синусовая аритмия у детей и подростков: диагностика и лечение заболевания

Когда болеют дети – это всегда страшно. Особенно если заболевание связано с работой сердца.

К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.

Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?

Что это такое

По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.

В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Распространенность

Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

Опасные и неопасные формы

В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

Дыхательная

Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.

Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.

К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

• повышение внутричерепного давления;
• поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
• незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
• нарушения обменных процессов в организме, рахит.

Функциональная

Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

Органическая

Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

Причины и факторы риска

Аритмию вызывают нарушения работы сердца:

• Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
• Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
• Нарушения вегетативной нервной системы.

Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

• врожденный или приобретенный порок сердца;
• воспалительные заболевания сердца;
• сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
• новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
• тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
• нервные перенапряжения и стрессы;
• сбои в период эмбрионального развития;
• наследственные заболевания;
• обезвоживание организма;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

• Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
• дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
• младшие школьники от 6 до 8 лет;
• подростки от 12 лет.

В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

Основная симптоматика

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Повторяющиеся потери сознания.
• Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
• На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
• Ребенок часто плачет без явных причин.
• Усиленное потоотделение.
• Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
• Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
• Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

• ощущение слабости, вялости, упадка сил;
• дискомфорт в области сердца (перебои);
• ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• ухудшение состояния после физической активности.

Диагностические мероприятия

Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.

Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.

Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:

• Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
• Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
• Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
• Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
• Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
• Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.

Чаще всего проводят ЭКГ с разными вариантами нагрузок. Пример, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ у ребенка:

Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.

Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

Общая схема лечения:

• В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
• Обезболивающие препараты.
• Успокоительные средства.
• Комплексы витаминов и минералов.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

Узнайте больше о нарушениях ритма сердца у детей, а также о синдроме, симптомом которого это может быть, из видео:

Профилактика

Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.

Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.

Синусовая аритмия сердца у детей

Циркуляция крови по организму обеспечивается благодаря сердечным сокращениям, которые происходят в определенной последовательности. У некоторых людей характер сокращений нарушается – изменяется частота, регулярность или последовательность. Одна из таких патологий — синусовая аритмия сердца у детей. Нарушение встречается очень часто и влечет за собой проблемы не только с сердцем, но и с кровообращением, что негативно отражается на работе всех внутренних органов.

Что это такое

Сердечные сокращения происходят благодаря синусовому ритму. Скопление нервных волокон в правом предсердии способно образовывать электрические импульсы, которые затем передаются на желудочек и стимулируют сокращение. Количество импульсов, которые зарождаются в сердце, зависит от возраста пациента. Вся проводящая система работает как большой мотор, который необходим для получения энергии и обеспечения кровообращения.

В норме синусовый ритм должен происходить с одинаковыми промежутками времени, а при нарушениях кардиологи диагностируют состояние аритмии.

Количество сердечных сокращений (ударов /минуту) для детей разного возраста составляет:

• Первый месяц жизни – до 150
• До года – 120-130
• 1-3 года – 110-120
• 3-8 лет – 100
• 8-12 – 80-90
• Старше 12 – 60-80

При аритмии количество сердечных ударов может сохраняться в пределах нормы, однако их ритмичность сбивается, а интервалы становятся неодинаковыми.

В зависимости от того, с задержкой или опережением формируется электрический импульс, выделяют несколько видов аритмий:

• количество ударов сохраняется в диапазоне нормы
• количество сокращений увеличивается – тахикардия
• количество ритмов уменьшается – брадикардия

Факторы риска

Синусовая аритмия бывает врожденного происхождения, наследственного или приобретенного.

Приобретенные нарушения возникают у людей при наличии факторов риска, к которым относится:

• злоупотребление алкоголем
• наркомания
• эндокринные сбои, особенно в щитовидной железе и надпочечниках
• неправильное питание, в том числе несбалансированное вегетарианство, которое приводит к развитию анемии
• инфекционные заболевания, которые сопровождаются дефицитом электролитов и гиповолемией
• проблемы во время вынашивания ребенка, в том числе преждевременные роды и гипоксия плода могут спровоцировать врожденные нарушения иннервации, которые после родов проявятся как аритмия

Формы

В зависимости от механизма возникновения патологии, различают несколько форм аритмии. Ниже рассмотрено, какие из них безопасные, а какие могут привести к серьезным осложнениям.

Дыхательная

В большинстве случаев такая форма считается неопасной. Именно дыхательная аритмия часто диагностируется у малышей, а ее причина заключается в незрелости нервной системы. По мере взросления ребенка, нарушение будет исчезать, а работа сердца — восстанавливаться. Пока симптомы еще присутствуют, ребенок должен состоять на учете у кардиолога, чтобы периодически проходить обследование и вовремя выявлять внезапные осложнения.

Дыхательная аритмия проявляется усилением частоты сокращений сердца при вдохе и замедлением ритма на выдохе. У детей подобное нарушение не считается диагнозом и не ограничивает ребенка в посещении любого вида мероприятий, в том числе, спортивных занятий.

Кроме замедленного созревания нервной системы, дыхательную аритмию могут спровоцировать патологические причины:

• увеличение ВЧД
• неврологические заболевания и поражение головного мозга вследствие гипоксии
• неполноценное развитие организма из-за преждевременных родов
• метаболические нарушения, которые отражаются на работе дыхания и сердца

Функциональная

Здесь ритм сокращений сбивается из-за функциональных нарушений органа. Очень часто они являются временными и возникают как сопутствующий симптом других проблем в организме (снижение иммунитета, гормональные сбои). Может возникать после инфекционного заболевания или в результате сбоев в работе эндокринных органов. Такая форма встречается нечасто и обычно расценивается как неопасное состояние. После устранения причины работа сердца возвращается в норму.

Органическая

Такая форма наиболее опасна и диагностируется при наличии серьезных патологий в структуре сердца. Анатомические нарушения затрагивают как ткани самого органа, так и проводящую систему нервов. Симптомы при органических нарушениях выражены наиболее ярко, а последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому заболевание требует срочного лечения на протяжении длительного времени.

Нарушения ритма при органических изменениях постоянны и не проходят без лечения. Аритмия негативно отражается на состоянии ребенка и ухудшает качество его жизни. Пациенту требуется полная диагностика с точным определением причины патологии и подбором комплексной схемы терапии. Такая форма аритмии редко появляется обособленно, чаще ее сопровождают другие заболевания – ревматизм, пороки сердца, миокардит.

Симптомы

Симптомы аритмии обычно неспецифичны и часто выявляются случайно во время лечения другого заболевания. У младенцев нестабильность сердечных сокращений может проявляться приступообразной одышкой, изменением цвета кожных покровов в сторону бледности или синюшности, беспокойным поведением, плохим сном, плохим набором веса, отказом от еды, пульсацией сосудов шеи.

В более старшем возрасте аритмия у ребенка может вызвать следующие симптомы:

• повышенную утомляемость
• дискомфорт в области сердца
• пониженное артериальное давление
• обмороки и головокружения
• слабость во время физических нагрузок

Причинами такого дискомфорта становится нарушенное кровообращение, из-за которого ткани кожи и внутренних органов плохо снабжаются кислородом, испытывают гипоксию и хуже функционируют. Аритмии, при которых наблюдается удлинение интервала QT или желудочковая тахикардия, считаются опасными для здоровья и могут приводить к внезапной смерти малыша.

Диагностика аритмии должна проводиться очень тщательно с определением типа нарушения, его причины и степени тяжести, так как от этого зависит тактика лечения и прогноз. Опасными аритмиями также считаются те, которые сопровождаются гипоксией головного мозга, ишемией миокарда, сердечной недостаточностью.

По степени тяжести различают умеренную и выраженную аритмию. При умеренной аритмии симптомы неспецифичны и проявляются слабо. В большинстве случаев, такой тип нарушения проходит по мере взросления ребенка и не обнаруживается у взрослых. Лечение обычно не требуется, а доктор может назначить только легкие успокоительные препараты и откорректировать образ жизни.

Определить степень тяжести сбоев в сердечном ритме может только специалист после проведения инструментальных исследований. Самостоятельно ставить себе диагноз на основании своего самочувствия или советов знакомых категорически нельзя.

При выраженной аритмии проблема переносится во взрослый возраст, хотя и обнаруживается достаточно рано. Симптомы такого синусового нарушения обычно выражено ярко. Патологию часто диагностируют при обследовании во время жалоб на сердечные боли, обмороки или другие сердечно-сосудистые заболевания. Очень важно для пациента не отказываться от полного комплексного обследования, если такое было назначено доктором. Часто причина патологии обнаруживается совершенно не там, где ее предполагали искать в начале.

Дети младшего возраста часто не могут правильно сформулировать, что их беспокоит.

Родители в этом случае должны внимательно следить за самочувствием ребенка и насторожиться при появлении следующих симптомов:

• неоднократная потеря сознания или головокружение
• усиленное потоотделение
• посинение носогубного треугольника или общая бледность кожи
• раздражительность, беспокойство, вялость
• одышка при физической активности даже с легкими нагрузками
• беспокойный и неглубокий сон
• учащенное сердцебиение

Выделяют также клинически незначимые аритмии (которые не влияют на качество жизни ребенка) и клинически значимые (при которых диагностируются стойкие нарушения сердечной деятельности).

Причины

Среди причины аритмии выделяют три типа:

1. Врожденные. Появляются при нарушениях развития плода во время внутриутробного периода. Одна из основных причин — гипоксия плода или дефицит полезных питательных веществ в организме матери. Это именно то состояние, которое можно предупредить и избежать, если заботиться о здоровье беременной, обеспечивать полноценный отдых, вести правильный образ жизни и принимать витаминные препараты.
2. Наследственные. Передаются генетически от родителей, у которых также присутствуют болезни сердца.
3. Приобретенные. Являются наиболее распространенной группой. Такие нарушения возникают в процессе жизни человека и вызываются сильными эмоциональными, психологическими или физическими нагрузками. Причиной также могут выступать эндокринные нарушения, особенно те, которые появляются в период пубертата.

Среди более конкретных причин появления синусовой аритмии можно выделить следующие:

• внутричерепная гипертензия
• несбалансированный рост тканей сердца и проводящей системы в периоды пика роста детей
• послеродовая асфиксия
• рахит
• воспалительные заболевания в области кардиологии
• перенесенная инфекция, при которой возникал дефицит электролитов
• погрешности питания или нарушение обмена таких микроэлементов как кальций, калий, магний

Аритмии также классифицируют на кардинальные, внесердечные и смешанной этиологии. К первой группе относятся врожденные пороки, а также нарушения тканей или нервного пучка сердца, которые возникли после рождения. Сердечной причиной также считается механическое повреждение структуры органа, например при ангиографии или зондировании.

К внесердечным факторам, провоцирующим синусовую аритмию, относятся:

• недоношенность плода
• эндокринные нарушения
• заболевания крови
• проблемы во время беременности

Смешанные причины наблюдаются при сочетании структурных патологий и нарушений нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности.

Особенности заболевания у новорожденных

Чаще аритмии диагностируют у недоношенных новорожденных.

Нарушение может наблюдаться в нескольких вариантах:

• брадикардия — сердечные сокращения возникают менее 100 раз в минуту. Причинами обычно выступают проблемы внутриутробного развития. Мама может заподозрить нарушение по недостаточно сильнму акту сосания ребенка, бледности кожи и плохому сну.
• Тахикардия — количество сокращений превышает 200 ударов в минуту.

Несмотря на то, что некоторые типы аритмий могут быть физиологическими или неопасными, нормой считается полное отсутствие подобных нарушений у ребенка. В роддоме обычно всем новорожденным проводят УЗИ и кардиограмму, что позволяет вовремя выявить существующие патологии.

Важно также понимать, что на количество и ритм сердечных сокращений у ребенка влияет его психоэмоциональное состояние. Учащение может быть вызвано физической активностью, плачем, раздражительностью во время заболевания, а замедление — сном, спокойствием. Проводящая система сердца у детей несовершенна, поэтому при отсутствии органических нарушений проблема с большой вероятностью исчезнет в более взрослом возрасте.

Возможные осложнения

Обычно у детей возникает неопасная аритмия, которая позже исчезает благодаря совершенствованию структуры и работы проводящей системы сердца. В таких случаях последствий от прошлых нарушений не остается. Если аритмия переносится во взрослый возраст или связана с органическими аномалиями, она может привести к сердечной недостаточности и даже инвалидности ребенка.

Опасными осложнениями считаются:

• асистолия — когда сокращения сердца на время прекращаются
• фибрилляция — сердечное трепетание, при котором сокращение происходит в разных частях сердечных волокон.

Очень часто такие осложнения приводят к смерти пациента. Аритмия средней тяжести может не угрожать жизни ребенка, но обязательно негативно отразится на системе кровообращения. В будущем это станет причиной сердечно-сосудистой недостаточности и появления сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением синусовой аритмии у детей занимается детский кардиолог. При появлении неспецифических жалоб родители могут обратиться к педиатру, который затем направит к более узкому специалисту.

Диагностика

Неотъемлемым этапом диагностики сердечных проблем является проведение электрокардиограммы. Это инструментальное исследование дает полную информацию о характере сердечных сокращений, интервалах между ними, частоте и длительности. В дополнение к ЭКГ доктор может назначить суточное наблюдение за ритмом сердца, которое проводится при подозрении на выраженные патологии. Расшифровка кардиограммы проводятся только специалистом.

В качестве дополнительных методов диагностики могут назначаться:

• общее исследование крови и мочи, которые покажут наличие воспалительного и инфекционного процессов
• исследование щитовидной железы
• биохимический анализ крови
• ультразвуковое исследование внутренних органов, особенно сердца и почек
• Стресс-тест — запись кардиограммы во время физических нагрузок

Лечение

При обнаружении детской аритмии, которая предположительно пройдет с возрастом, лечение направлено на предупреждение осложнений.

Оно проводится немедикаментозными способами и включает следующие рекомендации:

• длительные прогулки на свежем воздухе
• умеренная физическая активность
• полноценное питание
• исключение длительного сидения перед экраном телевизора или телефона

Медикаментозное лечение

При выявлении аритмии, которая требует медикаментозной коррекции, назначаются лекарственные препараты из группы антиаритмических средств. Их действие направлено на нормализацию сердечного ритма, однако полностью устранить причину патологии они не способны. Подбор таких лекарств проводится только врачом, так как они относятся к рецептурной группе.

Дополнительно в комплексную схему лечения могут включаться такие средства:

• ноотропные — для улучшения кровообращения в головном мозге
• препараты магния, кальция и калия — для нормализации сердечных сокращений
• седативные

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативных методов доктор выбирает хирургическое вмешательство, где устраняется причина нарушения сердечных сокращений.

Оно обычно осуществляется малоинвазивными методами, среди которых можно выделить:

• радиочастотную абляцию
• имплантацию стимулятора
• имплантацию дефибриллятора
• криоабляцию патологических зон

Таким образом, аритмии дыхательного типа обычно лечатся немедикаментозно, функциональные нарушения могут исчезнуть после устранения основной причины, а органические патологии требуют длительного и комплексного лечения. Тактика терапии подбирается индивидуально, а лекарственные препараты могут меняться при изучении динамики улучшения и реакции организма на выбранное лекарство.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины заболевания и тяжести его течения. Органические нарушения часто сопровождаются неблагоприятным прогнозом, приводят к инвалидности и смерти. Временные легкие нарушения у детей обычно проходят с возрастом, имеет благоприятный прогноз и не оставляют негативных последствий.

Профилактика

Основные правила, которые помогут избежать проблем со структурой тканей сердца или функционированием нервной проводимости, следующие:

• Здоровый образ жизни. Придерживаться его следует маме в период вынашивания плода, во время грудного вскармливания, а также ребенку после рождения. Положительно отразится на здоровье малыша правильный режим дня, полноценный отдых, сбалансированное питание с достаточным количеством необходимых веществ, отсутствие переживаний и конфликтов.
• Длительные прогулки. Приток свежего воздуха обеспечит достаточное поступление кислорода и предупредит гипоксию тканей не только в сердце, но и в других органах.
• Показана растительно-молочная диета, которая должна быть богата орехами, овощами, сухофруктами, йогуртами.
• При наличии кардиологических проблем у родителей ребенок должен проходить профилактические осмотры у кардиолога дважды в год.
• Для стабилизации психоэмоционального состояния в периоды школьных нагрузок или пубертатного периода ребенку можно давать седативные средства.

Если нарушения вызваны проблемами в других органах, необходимо пройти комплексное лечение и устранить выявленную причину.

При подозрении на нарушение сердечной деятельности или жалобах ребенка на дискомфорт в груди родителям нужно немедленно отвести малыша к врачу. Подобные симптомы в сочетании с обмороками и изменением цвета кожи могут быть признаком проблем с сердцем. Важно вовремя выяснить, насколько опасна существующая проблема, чтобы предупредить серьезные осложнения, а в некоторых случаях — спасти жизнь ребенку.

Чаще в детском возрасте обнаруживаются легкие формы аритмий, которые появляются как результат несовершенства работы проводящей системы сердца. Такие нарушения проходят с возрастом, однако игнорировать проблему нельзя, поэтому ребенку показано комплексное обследование с обязательным проведением ЭКГ. Крайне важно для благоприятного прогноза вести здоровый образ жизни и много гулять на свежем воздухе.

Видео: Нарушение ритма сердца у ребенка — что это?