Синусоидальная аритмия сердца берут ли в армию

Аритмия и армия

Аритмия и армия

Любые нарушения проводимости и сердечного ритма могут почти не проявляться в жизни человека, так и значительно ухудшать самочувствие и даже стать причиной смерти. На возникновение аритмии могут влиять многие факторы (представлены на рисунке). Какая категория годности при нарушении ритма сердца будет применена, и с аритмией берут ли в армию вообще, рассмотрим в этой статье более детально. В интернете есть выдержки из Расписания болезней, однако для многих призывников интересует однозначный ответ ещё до прохождения призывной комиссии. Рассмотрим данный вопрос детально по каждому виду аритмии.

Берут ли в армию с тахикардией?

Медицинский справочник может помочь нам в определении ответа, берут ли в армию с тахикардией . Существует несколько разновидностей нарушения ритма по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые. Довольно часто у призывников проявляется синусовая тахикардия. Это правильный синусовый ритм, но более учащенный от 90 до 130 ударов в минуту. Вызывается рядом причин, от естественных до патологических:

• физическая активность;
• лихорадка, анемия;
• тиреотоксикоз;
• вегето-сосудистая дистония;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• лекарственные препараты.

Если призывник имеет в мед.карточке запись «синусовая тахикардия», то, скорее всего, ему нужно готовиться к службе в армию. В целом, синусовая тахикардия может возникнуть только у тех призывников, кто недостаточно физически активен, имел освобождение от урока физкультуры в школьные годы, ведёт малоподвижный образ жизни. Из-за нечастых физических нагрузок или недостаточного физического развития в подростковый возраст мышцы сердца несколько слабо развиты, и призывник при увеличении активного труда испытывает дискомфорт от учащенного сердцебиения. Данное состояние не является признаком ухудшения здоровья, поэтому Расписание болезней позволяет забирать в армию с синусовой тахикардией , при условии, что нет исключающих факторов другого характера.

Расписание болезней не учитывает синусовую тахикардию как основание для освобождения от армии, но врач призывника может направить на исследование причин, вызывающих аритмию. Если будет установлено заболевание, сопровождающееся аритмией, то для освидетельствования военно-врачебная комиссия будет рассматривать диагноз по другой, конкретной статье Расписания болезней.

Брадикардия берут ли в армию?

Аналогичная ситуация происходит и с синусовой брадикардией (характеризуется уменьшением частоты ударов сердца менее 60 в минуту). Снижение частоты не обязательно будет являться симптомом развитися патологии. Некоторые лекарства могут стать причиной брадикардии, а в других случаях нужно проверить щитовидную железу, а также состояние сердца и симпатической нервной системы.

Расписание болезней не предусматривает какое-либо послабление для призывников, если у них наблюдается снижение частоты сердечных сокращений, так как в целом брадикардия не опасна. Если хотите получить освобождение от армии с синусовой брадикардией, то необходимо пройти дальнейшее обследование здоровья . Нарушение частоты ритма может быть симптомом самых разнообразных заболеваний сердца. Провоцировать недуг могут также опухоли и травмы мозга, инфекционный менингит, высокое внутричерепное давление, гипотиреоз, отек мозга, грипп, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторые опухоли и др.. Перечисленные заболевания могут ограничивать возможность прохождения армии по призыву. Молодому человеку крайне важно выявить причину аритмии, так как от этого в итоге зависит решение призывной комиссии. Для уточнения нужно обратиться к личному врачу.

Узнать, позволяет ли синусовая аритмия избежать армии, призывник может и до прохождения освидетельствования. Годность к армии с аритмией можно узнать только после полного обследования организма, т.к. сама синусовая аритмия не является анти-призывным диагнозом. Синусовая аритмия с уменьшением или увеличением частоты ритма может рассматриваться только как симптомом другого заболевания. С точки зрения военной призывной комиссии синусовая тахикардия или брадиаритмия не являются причинами для отстранения от службы, а рассматриваются аритмии, приводящие к значительному ухудшению здоровья.

С экстрасистолией берут ли в армию?

Считается, что это самый распространённый вид аритмии. Экстрасистолия характеризуется усилением автоматизма отдельных участков миокарда (преждевременными сокращениями сердца). Вызывается импульсом возбуждения, которые возникают в очаге гетеротопного автоматизма. Существует несколько типов экстрасистолии в зависимости от реакции предсердий. Прежде чем мы дадим точный ответ, с экстрасистолией заберут ли в армии, необходимо изучить метод освидетельствования с данным заболеванием. Классификация представлена на рисунке.

Яркость проявления симптоматики будут индивидуальны. Типичные симптомы при экстрасистолии – ощущения замирания сердца, перебои ритма, сильные толчки в груди и т.д.. Люди могут также испытывать приливы жара, нехватку воздуха, слабость, чувство тревоги и дискомфорт. Если же недуг протекает интенсивно, то внутренние органы могут испытывать дефицит кислорода, особенно уменьшается коронарное, мозговое и почечное кровообращение. Экстрасистолия может провоцировать головокружения, обмороки и приступы стенокардии.

Согласно Расписанию болезней статьи 42 освобождение от армии с присвоением категории годности «Д» получают те призывники, у которых по выше обозначенной классификации степень желудочковой экстрасистолии по градации Лауна-Вольфа равна III-V. Данный диагноз может поставить только кардиолог после детального обследования функционирования сердца. В армию с яркими признаками экстрасистолии не берут по причине внезапных проявлений осложнений, остановки сердца.

С какой аритмией сердца не берут в армию?

Руководствоваться будем официальным документом – Расписание болезней, статья 42 пункт «а» или «б», по которым врачи ВВК могут присвоить призывнику категорию годности к службе «Д» или «В».

Для подтверждения сердечной недостаточности 1 или 2 функционального класса призывник должен иметь на руках результаты диагностики: эхокардиография, велоэргометрия, тредмил-тест, тест 6-минутной ходьбы. Анализ врачом результатов диагностики должны в целом стать основой для освобождения от армии с проявлениями аритмии. Подытоживая, можно сказать, что с незначительной аритмией в армии служить довольно безопасно, но имея высокую степень сердечной недостаточности, стойких аритмиях, нарушений функционирования сердца в армии служба противопоказана.

Если же врачи у призывника не диагностируют сердечную недостаточность ни по одному из классов, но имеется одно из выше указанных заболеваний, то освидетельствование будет проходить по статье 42 пункт «в» – присваивается категория годности «В», в этом случае призывник в мирное время не призывается на службу. В этом случае можно получить военный билет по здоровью и спокойно продолжать работать и получать нужное лечение.

Призывнику следует помнить, что нарушение ритма сердца может вызываться рядом других заболеваний (указанных на рисунке), поэтому следует обратиться за помощью. В целом аритмия не является противопоказанием для суровой армейской службы, но может стать причиной для идентификации серьёзного заболевания. Сегодня вы можете задать вопрос онлайн нашим врачам и юристам, прислать результаты мед.диагностики, беседа бесплатна и ничем вас не обязывает. Вы сможете уточнить вопрос касательно аритмии и других нарушений работы сердца.

Проводящий лечение аритмии врач-кардиолог, выясняет не только причины, вызывающие аритмии. Поиск причины важен с точки зрения установления адекватной схемы лечения, так и исключения аритмии как симптома более весомой болезни (например, миокардита или маломанифестной формы гипертиреоза). Кардиолог также определяет степень выраженности снижения кровообращения, выраженности кровяного дефицита у органов и систем организма. Обязательно проверяется возможность прогрессирования аритмии в мерцательную или групповую желудочковую экстрасистолию, при которых есть риск полной остановки сердца.

Берут ли в армию при синусовой аритмии?

Повестка в армию приходит всем представителям мужского пола, достигшим 18 лет. Получить отсрочку или статус «не годен» могут люди, страдающие определенными заболеваниями. Выявляют их на медицинской комиссии при военкомате. Особое внимание уделяется сердечно-сосудистой системе (органическим повреждением, сбоям в сердцебиении). В большинстве случаев врачи диагностирует у призывников синусовую форму аритмии, но берут ли с ней в армию будет зависеть от причинного фактора. Если парень перенервничал, то поводов для отсрочки нет. Совершенно иная ситуация при развитии сбоя на фоне болезней сердца. В таком случае проводится тщательное обследование, на основании которого будет решено: взять призывника, или признать не годным.

Берут ли в армию с синусовой формой аритмии?

Решение о принятии юноши на воинскую службу принимает медицинская комиссия. Берут ли в армию с синусовой аритмией сердца – зависит от ее причины и формы. Подобный сбой означает, что сигнал поступает из естественного водителя ритма. Его функции выполняет синусовый (синусный, синусоидальный) узел. Во время приступа сердце может сокращаться больше допустимой нормы (тахикардия) или меньше (брадикардия). Влияют на частоту внешние и внутренние факторы. Если причина аритмии заключается в развитии болезней сердца, то юношу будут забирать лишь через определенный интервал времени, или признают не годным. Сбой, вызванный волнением, не является поводом для отсрочки от службы или разрыва контракта.

Аритмия и армия несопоставимы, если у призывника выявлены нижеприведенные формы нарушения сердцебиения:

• пароксизмальная форма тахикардии;
• выраженные желудочковые экстрасистолии;
• мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий);
• синдром ослабленного синусового узла.

Подобные формы аритмии являются абсолютным противопоказанием к несению воинской службы. Призывник не сможет полноценно себя обслуживать и справляться с требованиями руководства, поэтому брать его для выполнения армейского долга во вред здоровью комиссия не станет. Перевести в категорию «ограниченно годен» можно лишь на основании улучшения состояния и снижения частоты и выраженности приступов.

В целом, синусовая аритмия и армия вполне сочетаются, если нет органической причины. Исключение составляют случаи, когда приступы частого или замедленного сердцебиения протекают на постоянной основе или в крайне выраженном виде. Врачи проведут ряд тестов и признают молодого человека не годным к службе в армии.

Категории годности

С аритмией берут в армию лишь с определенными ограничениями. Медицинская комиссия, ориентируясь на нормативные акты, вынесет свое решение касаемо степени годности призывника. Всего существует 5 категорий, описывающих, насколько подходит юноша к воинской службе:

Категория	Описание
А	Отсутствуют противопоказания к выполнению воинского долга. Юношу можно призывать в мирное и военное время.
Б	Призывник годен, но есть небольшие ограничения. Ему запрещено находиться в полевых условиях и необходимо снизить нагрузки.
В	Юношу могут призвать в армию, но с серьезными ограничениями. Проходить службу придется лишьв мирное время, находясь в тыловых условиях.
Г	Призывнику дается отсрочка от армии на короткий промежуток времени для прохождения необходимых обследований или курса терапии. Часто присваивается категория людям, которым требуется радикальное лечение.
Д	Юноша признается не годным к несению воинской службы, о чем будет указано в его военном (белом) билете.

Выбирается категория в индивидуальном порядке на основании самочувствия пациента и наличия патологических процессов в организме. При возникновении сложностей, связанных с постановкой диагноза, призывнику дается отсрочка для прохождения обследования. По их результатам комиссия сделает свои выводы.

Осложнения и причины аритмии, препятствующие службе в армии

Сбои в ритме сердца являются симптомом воздействия определенного фактора, а не самостоятельным патологическим процессом. Призывника могут не взять при синусовой аритмии именно из-за ее причины. Строгим противопоказанием является болезнь Сокольского-Буйо (ревматическая лихорадка), сочетающаяся с сердечной недостаточностью. Для нее характерно воспаление мышечных тканей и развитие сбоев в гемодинамике (токе крови). Не менее опасна острая сердечная недостаточность, которая может являться как причиной, так и следствием длительного течения синусовой аритмии. При ее выявлении юношу признают не годным к несению воинской службы. Исключением являются легкие степени тяжести патологии.

Среди прочих болезней, связанных с данным видом сбоя, можно выделить наиболее распространенные:

• тяжелые нарушения проводниковой системы сердца;
• пролапс (неполное закрытие) митрального клапана;
• пороки развития сердца (приобретенные и врожденные);
• кардиосклероз (замена мышечных тканей соединительными);
• гипертоническая болезнь 3 стадии;
• опасные нарушения гемодинамики, вызванные повреждением сосудов;
• запущенная форма ишемической болезни.

Озвученные патологические процессы бывают причиной или следствием аритмии. Получаемые нагрузки при несении службы могут спровоцировать усугубление состояния больного, из-за чего повысится вероятность развития опасных для жизни осложнений. При выявлении подобных заболеваний сердца призывнику присваивается категория «Д».

Диагностика болезней при прохождении комиссии

В военкомате призывника ожидает медицинская комиссия, в которую входят следующие врачи:

• окулист;
• стоматолог;
• психиатр;
• отоларинголог;
• терапевт;
• хирург;
• невропатолог.

Юноша поочередно будет проходить каждого специалиста. Для начала врач задаст несколько вопросов, целью которых является выяснение пережитых болезней и беспокоящих симптомов. Далее он проведет осмотр и ознакомится с данными медицинской карты. При наличии записей в ней о сбоях в работе сердца призывнику дополнительно придется проконсультироваться у кардиолога. Доктор изучит имеющиеся данные и назначит необходимые обследования.

Большинство случаев синусовой аритмии списываются на волнение. Парню назначают электрокардиографию (ЭКГ), и по ее результатам называют категорию годности. Если выявятся отклонения, то придется провести дополнительные инструментальные методы исследования.

Легкие формы аритмии, например, дыхательную тахикардию, комиссия не воспринимает как противопоказание к несению воинской службы. Если выявится более серьезный вид сбоя, чью причину можно устранить частично или полностью, то дается отсрочка на прохождение курса терапии. После его окончания юношу ожидает очередное обследование, по результатам которого будет известно годен ли он или нет.

Синусовая аритмия не является противопоказанием к призыву в армию. При ее наличии могут лишь присвоить категорию «Б» или «В». Если у сбоя в сердцебиении тяжелое течение или он возникает следствие развития серьезных патологических процессов, то призывник не допускается к несению воинской службы. Проводит обследование и выносит свой вердикт бригада врачей, которая входит в состав медицинской комиссии при военкомате.

Синусоидальная аритмия сердца берут ли в армию

Берут ли в армию с аритмией сердца?

Аритмия сердца и сопутствующие ей нарушения в порядке сокращений сердечной мышцы несут серьезную опасность и распространяются не только на людей старшего поколения, но и на молодежь, в том числе призывного возраста. Тяжесть течения болезни и ее вид будет влиять на то, возьмут ли юношу с подобной патологией на службу или же он становится непригодным для армии. Чтобы тщательно обследовать призывника и вынести правильное решение, врачи проводят множество исследований.

Проводимые обследования

Комиссия врачей, которая обследует призывника имеет свод правил, согласно которым они и проводят тщательный осмотр парней. Существует и ряд заболеваний, которые утверждены законодательством РФ, в результате которых, молодой человек не способен проходить воинскую службу.

Болезни органов сердечно-сосудистой системы особенно нуждаются во внимании со стороны медкомиссии, ведь такие патологии могут принести серьезный вред человеку, без определенного режима жизни, не говоря уже о службе. Но среди таких заболеваний есть и те, которые не представляют собой серьезной опасности.

При прохождении медицинской комиссии юноша проходит 7 врачей, среди которых нет узких специалистов, таких, как кардиолог. К нему парня направят при обнаружении каких-либо отклонений в результате общих обследований. Если никаких отклонений специалисты широкого класса не обнаружат, то он автоматически допускается к прохождению воинской службы.

Для более точного обследования собственного здоровья, призывнику лучше пройти специалистов заранее и самостоятельно. Это объясняется тем, что врачи военной комиссии заинтересованы в большем количестве солдат, поэтому проводят обследования недостаточно тщательно. Пройти кардиолога следует всем без исключения, так как такое заболевание, как аритмия не всегда проявляет себя.

Влияние аритмии на воинскую службу

Берут ли в армию с аритмией? Ответ зависит от течения болезни и ее формы. Многие патологии сердечно-сосудистой системы представляют собой достаточно серьезную проблему и могут быть опасны при тяжелых нагрузках на физическое состояние человека. Есть и те виды аритмий, которые не несут потенциальной угрозы для здоровья юноши и не являются противопоказанием к дальнейшей службе.

Берут ли в армию с синусовой аритмией сердца? Такая форма заболевания в основном не является причиной для отсрочки армейской службы. Заболевание может развиться у молодого человека еще в детстве. Такие патологии обычно проходят к переходному возрасту сами собой, если ребенок занимается спортом и имеет постоянные физические нагрузки на организм. Если же у юноши сохраняется патология ко времени отправления в армию, то никаких отсрочек для него не предусмотрены. Армия обеспечит призывника ежедневными физическими нагрузками, которые пойдут ему только на пользу и укрепят сердечную мышцу.

Но в том случае, если синусовая аритмия представляет собой осложнение или симптом другой, более серьезной болезни сердца и сосудов, то в такой ситуации, воинская служба для призывника запрещена. Среди таких заболеваний. Которые приводят к аритмии, хочется отметить:

• Сердечная недостаточность;
• Ишемия;
• Ревматизм сердца;
• Вегетососудистая дистония;
• Пороки сердца разного характера;
• Кардиосклероз.

Опасные виды аритмий для воинской службы

При ЭКГ у молодого человека могут выявлены следующие виды опасных для него аритмий:

1. Пароксизмальная тахикардия с трепетанием и мерцанием предсердий;
2. Приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
3. Некие формы желудочковой экстрасистолии;
4. Синдром слабого синусового узла.

Берут ли в армию с опасной аритмией сердца? При постановке диагноза с перечисленными видами аритмий, мужчина является полностью непригодным к воинской службе. Подобные патологии сердца не только требуют серьезного лечения, но в некоторых случаях являются показанием к хирургическому вмешательству. В любом случае медкомиссия обязана направить призывника на лечение к кардиологу после проведения ЭКГ на которой и были обнаружены отклонения.

Чрезмерные физические нагрузки, стрессы, не сбалансированное питание и тяжелый режим дня могут негативно сказаться на молодом человеке, который страдает аритмией сердца, являющейся опасной для его здоровья. В случае, когда в сердечном ритме обнаружены незначительные изменения и они не представляют никакой опасности, призывник будет проходить срочную службу без отсрочек и ограничений в физических нагрузках. Для более тщательного обследования лучше пройти кардиолога, особенно, если у вас имеются сомнения по поводу здоровья вашего сердца.

Советуем так же прочесть:

Миграция водителя ритма: причины, симптомы, диагностика, лечение

Автоматическую работу сердца обеспечивает его проводящая система, представляющая собой комплекс анатомических образований из атипичных мышечных волокон. Основными из них являются синусовый узел и атриовентрикулярное соединение. Синусовый узел, расположенный в правом предсердии, состоит из сплетения нервных и мышечных волокон и выполняет функцию водителя ритма.

Водитель ритма — это участок сердца, генерирующий импульс и регулирующий нормальную сердечную деятельность. Другим водителем ритма является атриовентрикулярный (АВ) узел, расположенный между предсердием и желудочком и включающийся в работу при выходе из строя синусового узла.

Миграция водителя ритма — нарушение частоты и последовательности сердечных сокращений, при котором происходит периодическая смена водителя ритма. Нервные импульсы перемещаются от синусового узла в различные участки предсердий и к атриовентрикулярному соединению. При этом активность синусового узла подавляется активностью предсердных центров, а затем вновь восстанавливается. Когда природный стимулятор перестает передавать свои импульсы к мышцам, нарушается ритм сердца, у больных развивается аритмия — брадикардия или тахикардия.

Миграцию водителя ритма обычно обнаруживают случайно во время проведения электрокардиографии. Пациенты с данным видом аритмии чувствуют себя удовлетворительно и жалобы предъявляют крайне редко.

Миграция водителя ритма по предсердиям возникает у лиц с сердечной патологией, но может обнаруживаться и у здоровых людей.

Этиология

Нарушения ритма бывают приобретенными и врожденными, а причины их возникновения — кардиальные, экстракардиальные, сочетанные.

Основной этиологический фактор аритмии — нейроциркуляторная дистония с преобладающим влиянием на работу сердца блуждающего нерва. Такая патология развивается обычно у лиц молодого возраста и полностью исчезает с возрастом. Функция нервной системы и прочие процессы в организме восстанавливаются.

Среди прочих причин аритмии выделяют:

• Интоксикации лекарственными препаратами — сердечными гликозидами,
• Инфекционные болезни вирусной или бактериальной этиологии,
• Эндокринопатии,
• Психосоматические заболевания,
• Дефицит микроэлементов,
• Заболевания сердца — ИБС, ревматизм, миокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит,
• Физическое перенапряжение,
• Сильный стресс.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз и опухоль сердца вызывают повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов, что приводит к сбою в работе сердца. Поражаются проводящие пути, передающие нервный импульс к миокарду, и развивается блокада сердца. Нарушение ритма сердца приводит к серьезным сбоям в его работе вплоть до его остановки.

У ребенка к дисфункции проводящей системы сердца и развитию аритмии приводит перинатальная патология.

Симптоматика

В клинике выделяют миграцию суправентрикулярного водителя ритма и миграцию желудочкового водителя ритма. Первый вид патологии встречается намного чаще.

Клиническими признаками миграции суправентрикулярного водителя ритма являются: слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство неровной работы сердца, боль в сердце. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Нарушение передачи нервных импульсов из предсердий в желудочки приводит к их медленному сокращению, что проявляется головокружениями, частыми обмороками, гипертонией.

У детей с аритмией обнаруживают психовегетативные расстройства, неврологический синдром, задержку полового и двигательного развития. Маленькие дети редко жалуются на сердцебиение и перебои в работе сердца. В период полового созревания патология приобретает яркую окраску с выраженными жалобами на кардиалгию, гипервозбудимость, бессонницу, метеочувствительность.

Диагностика

Диагностика патологии включает сбор анамнеза жизни, болезни и жалоб больного. Специалисты осматривают пациента, оценивают цвет кожи и внешний вид, определяют частоту дыхания, выслушивают хрипы и патологические шумы в легких и сердце.

Лиц с аритмией направляют на лабораторные анализы: общее и биохимическое исследование крови с определением общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы и калия. Результаты лабораторной диагностики позволяют выявить возможные причины миграции водителя ритма.

Электрокардиография — главный метод выявления миграции водителя ритма, ее продолжительности, времени появления и причин, спровоцировавших развитие аритмии.

Суточное мониторирование электрокардиограммы регистрирует учащенный синусовый ритм с оптимальным ночным снижением частоты сердечных сокращений и обнаруживает частые эпизоды миграции водителя ритма в ночные или дневные часы.

Еще одним довольно информативным инструментальным методом обследования больного, позволяющим поставить правильный диагноз, является ультразвуковое исследование сердца, обнаруживающее его структурные изменения.

Лечение

Если причиной возникновения аритмии является острая инфекция или сердечная патология, требуется проводить терапию основного заболевания. Лицам, страдающим вегето-сосудистой дистонией, следует избегать стрессов и сложных конфликтных ситуаций. Большое значение для ослабленного организма имеет достаточный по продолжительности сон. Больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься спортом.

Медикаментозная коррекция аритмии заключается в применении лекарств, улучшающих метаболизм в сердце — «Триметазидин», «Милдронат», антигипоксантов — «Актовегин», «Гипоксен», «Рибоксин», антиоксидантов — «Мексидол», «Убихинон».

Лечение основной патологии позволяет полностью избавиться от данного недуга.

Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии органического заболевания сердца. Миграция водителя ритма, которая приводит к стойким нарушениям сердечного ритма может послужить основанием для освобождения от службы в армии. В противном случае миграция является проявлением слабости синусового узла, является несерьезным нарушением, не требующим специфического лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать возникновения миграции ритма, заключаются в ведении здорового образа жизни, включающего правильное питание с минимальным потреблением жиров и углеводов, борьбу с вредными привычками, регулярную физическую активность, нормализацию массы тела.

Видео: аритмии и сердечный автоматизм в программе «О самом главном»

Что такое синдром CLC?

Сердечная мышца сокращается под действием электрического импульса, идущего через проводящие пути. В случае если имеются дополнительные пути проведения этого импульса в сердце, на электрокардиограмме (ЭКГ) отобразится ряд изменений. Они могут быть грубыми, если речь идет о деформации желудочкового комплекса, что носит название феномена или синдрома WPW. А могут быть и небольшими, при изменении лишь скорости, с которой происходит проведение между предсердиями и желудочками, это свидетельствует о том, что у пациента синдром CLC или LGL.

• Что это такое
• Клиническая картина
• Как диагностируется CLC (LGL)
• Что делать, если обнаружены признаки CLC
• Лечебная терапия

Что это такое

Синдром Клерка–Леви–Кристеско (CLC, LGL) характеризуется укороченным интервала Р-Q (R)), обусловленного присутствием пучка Джеймса. Выявить наличие данной аномалии возможно лишь при прохождении ЭКГ, иные специфические признаки отсутствуют. Абсолютно здоровые люди могут обнаружить у себя данное отклонение, при этом не будет нарушен образ жизни и общее самочувствие. Описываемый диагноз встречается также и у детей.

Однако не стоит думать, что наличие дополнительных проводящих путей в сердце является абсолютно безобидным фактором. В первую очередь, повышается шанс развития аритмий, в результате которых частота пульса способна превышать 200 ударов в минуту. От таких показателей больше всего страдают пожилые люди. Молодежь справляется с этими нагрузками легче.

При CLC синдроме возможен высокий пульс

Клиническая картина

Как уже было указано в предыдущей части, протекает данное состояние без наличия каких-либо симптомов и определяется при помощи ЭКГ. Тем не менее, примерно половина пациентов жалуется на периодические сердцебиения, боли в груди, дискомфорт в области сердца, одышку, приступы страха и потери сознания. Весьма опасны в данном случае пароксизмы, в результате которых может произойти фибрилляция желудочков. Опасаться в данном случае следует внезапной смерти. Больше всего рискуют пациенты мужского пола преклонного возраста, в анамнезе которых присутствовали синкопальные состояния.

Как диагностируется CLC (LGL)

Результаты ЭКГ демонстрируют укорочение интервала P-Q и D-волну на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q на фоне синусового ритма. Также присутствует расширенный комплекс QRS. Также характерным является отклонение сегмента SТ и зубца Т в противоположную сторону от D-волны и ключевого направления комплекса QRS. Наблюдается также укороченный интервал P-Q (R), длительность которого не выше 0,11 с.

ЭКГ больного с синдромом CLC

Особенный интерес с практической точки зрения представляет собой метод пространственной вектор-электрокардиограммы, при помощи которой можно установить с высокой точностью местоположение дополнительных проводников. Более детальную информацию по сравнению с ЭКГ предоставляет магнитокардиография. Самыми точными считаются методы внутрисердечного ЭФИ, например, эндокардиальное и эпикардиальное картирование. Это позволяет определить область самой ранней активации миокарда желудочков, соответствующей месту нахождения дополнительных аномальных пучков.

Что делать, если обнаружены признаки CLC

Самое главное, не впадать в панику, тем более, если помимо изменения показателей ЭКГ нет никаких других симптомов, то есть, пульс не превышает 180 ударов, не было потери сознания. Также нет необходимости переживать раньше времени, если синдром CLC обнаружен у ваших детей.

С помощью ЧПЭКСа можно определить способность дополнительно образовавшегося пути проводника проводить импульс большой частоты. Например, если аномальный путь не способен проводить импульсы с частотой выше 120 в минуту, причины для волнения отсутствуют. В то же время, если при ЧСПЭК оказывается, что пучок может пропустить импульс с частотой выше 180 в минуту, либо же во время исследования запускается аритмия, с высокой вероятностью понадобится специальное лечение.

Особое волнение испытывают будущие мамы, ЭКГ которых продемонстрировало наличие данного состояния. Насколько опасно такое отклонение при беременности? Кардиологи поясняют, что поскольку CLC является, скорее, феноменом, нежели синдромом, то на ходе беременности и последующих родах никак не отражается.

Лечебная терапия

При бессимптомном течении синдрома лечение, как правило, применяется только к лицам, семейный анамнез которых имеет случаи внезапной смерти. Также к пациентам, которым требуется лечение, относятся спортсмены и лица опасных профессий, связанных с чрезмерными нагрузками. Если присутствуют пароксизмы наджелудочковой тахикардии, применяется лечебная терапия, действие которой заключается в устранении приступов и их предотвращении при помощи разнообразных препаратов медикаментозного характера. Возможно применение физиотерапии.

Немаловажным показателем является характер аритмии: ортодромная, антидромная, ФП. Также следует обратить внимание на ее субъективную и объективную переносимость, частоту сокращения желудочков и присутствие сопутствующих болезней сердца.

Аденозин считается основным препаратом, которым осуществляется лечение

Основным препаратом, которым осуществляется лечение, считается Аденозин. Побочным действием является преходящее повышение возбудимости предсердий. Следующим препаратом выбора является Верапамил, а в роли средства второго ряда выступает группа β-адреноблокаторов.

Если говорить о немедикаментозных методах, то здесь речь ведется о трансторакальной деполяризации и предсердной электрокардиостимуляции. В исключительных случаях принимается решение о хирургическом разрушении добавочных путей. К оперативному лечению прибегают в том случае, если невозможно провести любые другие методы лечения, либо же их безуспешности. Также данное решение принимается при необходимости осуществления операции на открытом сердце для устранения сопутствующего заболевания.

Главное преимущество аритмии: не берут в армию!

Одна из самых распространённых в мире болезней сердечно-сосудистой системы – аритмия – наиболее часто встречается у призывников. Нарушения сердечного ритма могут проходить бессимптомно, а могут стать причиной развития серьёзных патологий. Призовут в армию с аритмией или нет – зависит от специфики и степени проблемы. Каждый отдельный случай нужно рассматривать индивидуально с учётом сопутствующих факторов заболевания.

Категории пригодности к военной службе

Существует 5 основных категорий пригодности к службе.

Категория	Описание
«А»	Призывник пригоден к отправке на службу в любые войска без ограничений.
«Б»	Призывник пригоден к отправке на службу в войска с ограничениями.
«В»	Гражданин освобождается от призыва в мирное время. Подлежит зачислению в запас.
«Г»	Отсрочка (6 месяцев – 1 год) для прохождения медицинских обследований или лечения.
«Д»	Гражданин не принадлежит призыву.

Военный билет выдаётся гражданам, которым присвоены категории «В» и «Д». Стоит отметить, что с момента отмены медицинского переосвидетельствования нет необходимости подтверждать и переустанавливать свою военную негодность в дальнейшем.

Призывники, признанные ограниченно годными к военной службе (категория «Б»), распределяются по войскам с учётом индивидуальных ограничений и состояния здоровья в соответствии с таблицей дополнительных требований к здоровью граждан.

Является ли заболевание противопоказанием к службе?

Нарушение сердцебиения зачастую может свидетельствовать о наличии серьёзных патологий. Аритмия подразделяется на следующие виды:

• тахикардия – учащенные сердечные сокращения;
• брадикардия – замедленные сердечные сокращения;
• экстрасистолия – внеочередные сердечные сокращения.

Самостоятельная синусовая аритмия чаще всего не является поводом для определения негодности, но призывник имеет право на прохождение обследования, с которым присваивается временная категория «Г» – отсрочка на период от 6 до 12 месяцев. Окончательная категория годности будет зависеть от сопутствующих отклонений, частоты и опасности приступов.

Как правило, даже при обнаружении опасных аритмических состояний сразу получить военный билет не получится. Призывник сможет получить его после двух-трёх призывов с одинаковыми жалобами. Одним из определяющих факторов будет являться наличие старых записей о заболевании в амбулаторных картах.

Что является противопоказанием

Если аритмия возникла вследствие осложнения другого заболевания сердечно-сосудистой системы – велика вероятность, что с основным заболеванием служба в армии противопоказана. В случае, если приступы аритмии сопровождаются устойчивыми сильными болями в области груди или явными отклонениями вегетососудистой системы, медицинская комиссия военного комиссариата обязана выдать призывнику акт на прохождение обследования для выяснения первопричины нарушений ритма сердца.

Заболевания, которые могут спровоцировать появление аритмического синдрома:

• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• пороки сердца различного характера;
• ревматизм;
• кардиосклероз;
• ВСД;
• астма;
• острая сердечная недостаточность;
• сахарный диабет первого и второго типов;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• острые инфекции и т.д.

Согласно статье №44 расписания болезней, категории годности «В» и «Д» ставятся при:

1. мерцательной и пароксизмальной аритмии с осложнениями;
2. политопной экстрасистолии (с несколькими эктопическими очагами).

Что не является противопоказанием

Освобождаются от призыва те граждане, которые имеют риск развития функциональных осложнений, в то время как основные виды аритмий зачастую не являются противопоказаниями к службе. Если диагностированная аритмия не является следствием основного заболевания кардиоваскулярной системы – призывник получит категорию годности «Б».

Самостоятельные виды аритмий, которые не являются поводом для присвоения негодности:

1. тахикардия, пульс при которой составляет от 90 до 140 ударов в минуту;
2. брадикардия, причиной которой не являются эндокринные, кардиоваскулярные и заболевания нервной системы;
3. мономорфная экстрасистолия (с одним эпицентрическим очагом).

Выявление проблем с сердцем у призывника

На прохождении медицинской комиссии после жалоб призывника на аритмию военным комиссариатом выдаётся акт о врачебных обследованиях на определённый срок. В течение указанного срока призывник обязан пройти полное медицинское обследование, предоставить врачам выданный акт для заполнения и вернуться на медицинскую комиссию с результатами обследования – вердиктом и документами всех исследований.

Согласно акту о выявлении аритмии призывнику необходимо:

1. встать на учёт к его участковому терапевту с симптоматикой аритмического синдрома;
2. сдать мочу и кровь на общий анализ;
3. встать на учёт к кардиологу;
4. пройти курс ежедневного контроля артериального давления терапевтом в течение 5-14 дней;
5. пройти обследование эндокринолога на выявление эндокринных заболеваний.

Врачом-кардиологом на основании жалоб призывника должны быть выданы направления на следующие исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для контроля сердечных сокращений.
• ЭКГ методом Холтера – суточный мониторинг. Электроды крепятся на груди на 24 часа, в то время как переносное устройство, обычно хранящееся в маленькой сумке через плечо, непрерывно записывает электрокардиограмму. Расшифровка этого исследования проводится врачом и предоставляется в виде краткого отчёта с основными показателями.
• Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Проводится для выявления гипертонической или гипотонической болезней.
• УЗИ области сердца.
• Велоэргометрия (ВЭМ) проводится для контроля показателей при физической нагрузке. Это исследование особенно важно, потому как отобразит переносимость призывником разных степеней нагрузки, на основании чего можно будет сделать вывод о его пригодности к нагрузкам на служюе.

После прохождения всех исследований и сдачи акта медицинской комиссией может быть сразу вынесен вердикт о том, что юноша подлежит призыву, если исследования показали, что выявленная аритмия не несёт опасности общему состоянию здоровья.

В ином случае призывник получит временную отсрочку. В период отсрочки призывник должен проходить назначенное лечение, а также постоянный контроль сердечных показателей. Показатели аритмии должны быть отмечены в течение двух-трёх призывов, чтобы аритмический синдром признали устойчивым. Перед окончательным вынесением вердикта (обычно на третий призыв) призывнику может быть назначено прохождение стационарного наблюдения, в котором должны подтвердиться все показатели.

В каких войсках можно служить?

Если призывника с лёгкой формой аритмии признали годным без ограничений – распределение в войска будут производиться случайным образом.

В случае, если была присвоена ограниченная годность, рядом с основной категорией должна быть указана цифра, подразумевающая группу войск, на которые распространяется данная категория. Категории «Б» бывают следующие: «Б-1», «Б-2», «Б-3» и «Б-4».

Аритмия практически всегда попадает под категорию «Б-3». Это самая обширная категория годности, потому как включает в себя большинство призывных болезней без значительного нарушения функций. С категорией годности «Б-3» призывают в:

• водители боевых машин пехоты и бронетранспортёров;
• установки пусков ракет;
• внутренние войска МВД;
• трубопроводные войска и иные химические работы;
• управление и работа на зенитно-ракетных комплексах.

Полезное видео

Возможно, следующее видео окажется полезным и понятным для читателя.

Заключение

Граждане с легко протекающей бессимптомной аритмией чаще всего добиваются назначения им категории «Б» и отправляются в войска с ограниченной физической нагрузкой. При наличии симптомов сопутствующего заболевания аритмии необходимо оформить акты для прохождения медицинского обследования. Медицинскую комиссию стоит информировать обо всех отклонениях и симптомах, чтобы избежать отправки в армию при рисках для состояния здоровья.

Берут ли в армию с аритмией

8 минут Автор: Елена Павлова Елена Иванова 15

Аритмия сама по себе – не представляющий прямой угрозы для жизни человека диагноз. Это не самостоятельная патология, а всего лишь состояние, которое может сопровождать те или иные заболевания сердца и сосудов. Или же носить физиологический характер и возникать по причине внешних факторов, например, сильных эмоций или физических нагрузок.

Нельзя однозначно ответить, берут ли в армию с аритмией сердца. Чтобы установить, пригоден ли к службе призывник, потребуется тщательное обследование. Если будет подтверждено, что аритмия является симптомом серьезного заболевания сердца или сосудов, в армию парня не возьмут. При каких именно патологиях аритмия является причиной отстранения от воинской службы, почему, чем она опасна и как это предотвратить, решит медкомиссия военкомата – в деталях ниже.

Для справки: аритмия – распространенное явление, может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и в раннем детском. Пол не влияет на частоту возникновения аритмии. В медицине выделяют более десятка разновидностей неравномерного сердцебиения, не все из них являются прямым основанием для освобождения от службы в армии. Но каждая из форм может стать причиной ухудшения состояния здоровья при стечении неблагоприятных обстоятельств.

Что такое аритмия и когда она опасна

Согласно действующему в 2020 году законодательству, призыву в армию подлежат все лица мужского пола, достигшие 18 лет. Но есть ряд определенных условий, при которых юноша не может быть призван к обязательной службе. Основные причины отстранения от призыва – состояние здоровья.

С синусовой аритмией часто приходится сталкиваться каждому человеку. Аритмия – это нарушения сокращений сердечной мышцы, неравномерное сердцебиение. Достаточно переволноваться, пронести тяжелую сумку, быстро подняться по лестнице, чтобы возникла аритмия.

Врачи из комиссии в военкомате прекрасно это понимают: аритмия выявляется у двух из трех призывников. Но это еще не означает, что все они не будут отстранены от обязательной службы. Сначала врач обязательно отправит юношей с аритмией на комплексное обследование и только после составления полного анамнеза сделает заключение о пригодности к службе в армии.

Аритмия – не повод для паники, но и не такое невинное явление, чтобы его игнорировать. Особенно если решается вопрос о том, можно или нет служить молодому человеку. За ритм сокращений сердечный мышцы отвечает так называемый синусовый узел.

Если его функции нарушаются, сердце начинает сокращаться или быстрее нормы (диагностируется тахикардия), или, наоборот, редко и неравномерно (такое состояние называется брадикардия). Любой вид аритмии не является абсолютным противопоказанием к службе в армии.

Решение принимается с учетом ряда факторов:

• как часто возникает аритмия;
• под воздействием каких факторов;
• что является первопричиной аритмии;
• наличие других патологий у юноши.

В то же время даже аритмия, вызванная волнением перед прохождением медицинской комиссии, а не патологией, может стать предшественником сердечного приступа при совпадении предрасполагающих факторов.

Когда с аритмией не берут в армию

Аритмия может стать причиной медотвода от обязательной службы в том случае, если она является одним из признаков таких патологий сердца:

• Тахикардия пароксизмального вида.
• Выраженная экстрасистолия желудочков.
• Синдром ослабленного синусового узла.
• Мерцательная аритмия.

Последняя считается особенно опасной и коварной. Для всех перечисленных патологий характерны приступы, проявляющиеся резким ухудшением самочувствия больного. Без экстренной медицинской помощи может развиться инфаркт миокарда, наступить летальный исход. По этой причине призывник получает пометку «не годен» в своей карте.

Этот статус может быть изменен на «годен ограниченно» в том случае, если приступы стали реже, выражаются менее ярко и общее состояние пациента удовлетворительное. Диагноз «аритмия» не является окончательным медотводом от службы в армии. Мужчина должен раз в несколько лет проходить обследование и подтверждать его.

Если будут отмечены улучшения, статус «не годен» изменяется. То есть со временем при определенных обстоятельствах, даже после первоначального отстранения от службы по причине аритмии, в итоге все-таки придется пойти служить.

При каких заболеваниях проявляется?

Итак, аритмия сама по себе не возникает никогда. Важно установить заболевание, на фоне которого она развивается. Именно от основной болезни зависит то, возьмут призывника в армию или нет. Призывник получит «белый» билет, если после обследования будут подтверждены такие диагнозы:

• Ревматическая лихорадка (болезнь Сокольского-Буйо) в сочетании с сердечной недостаточностью. При таком заболевании воспаляются мышечные ткани, что снижает их сократительные функции, нарушается кровообращение. В результате возникают частые и продолжительные приступы аритмии, во время которых пациенту необходим врачебный надзор.
• Острая сердечная недостаточность при выраженной аритмии.
• Дисфункции проводниковой системы сердца в тяжелой форме.
• Приобретенные или врожденные пороки сердца.
• Неполное закрытие митрального клапана – пролапс.
• Кардиосклероз – крайне опасный патологический процесс, при котором мышечные ткани сердца замещаются соединительными.
• Ишемия сердца в запущенной стадии.
• Артериальная гипертензия в третьей стадии.

Любая из перечисленных патологий является основанием для присвоения молодому человеку категории «Д» («Белый лист»).

Какие еще категории может получить призывник с аритмией

Если первичное обследование покажет, что состояние призывника, страдающего аритмией, не критическое, ему могут быть присвоены статусы «Г» или «В». Статус «Г» означает, что юношу не могут взять на службу, пока он не пройдет необходимое обследование, а при необходимости – неотложное лечение. После этого его пригодность к службе в армии будет пересмотрена повторно. То есть данный статус дает лишь временную отсрочку от службы, но не полное отстранение.

Статус «В» не предусматривает отсрочки. Молодого человека призовут, но служить он будет только мирное время и находиться на тыловых позициях, в щадящих условиях. При изменении самочувствия юноши в худшую сторону его статус может быть пересмотрен медицинской комиссией.

Особенности обследования

Если у молодого человека имеются врожденные или приобретенные пороки сердца, другие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, об этом, как правило, указано в его медицинской карте. Члены медкомиссии, конечно же, не пропустят таких записей, ведь речь идет о серьезной проблеме со здоровьем, экстремальные физические и психические нагрузки могут усугубить состояние молодого человека.

В чем заключается сложность? В составе медицинской комиссии для призывников нет кардиолога. Все молодые люди по очереди проходят осмотр у следующих узких и общих специалистов:

• терапевт,
• стоматолог,
• окулист,
• отоларинголог,
• хирург,
• невропатолог,
• психиатр.

Но вот кардиолога в списке нет. Его проходят только те молодые люди, у которых до этого были обнаружены проблемы с сердцем. Остальных обычно допускают к службе без дополнительного обследования, если нет видимых оснований для его проведения. Учащенное сердцебиение на почве волнения в данном случае поводом для направления к кардиологу не является.

Так сложилось, что наши призывники стремятся в большинстве случаев избежать службы в армии. А военкомат, соответственно, заинтересован в том, чтобы принять как можно больше молодых людей. Поэтому медкомиссия обследует юношей не так уж тщательно, полагаясь на то, что о серьезных патологиях было бы известно уже давно, а если отклонения незначительные, то и угрозы никакой нет.

Тем не менее, может произойти так, что у молодого человека существует патология сердца и сосудов, но протекает пока что скрыто. И выявить ее можно только при специальном тщательном обследовании. Что делать в этом случае, как не допустить направления на службу, где риск обострения и приступа значительно возрастает?

Обычно неполадки с сердцем так или иначе дают о себе знать. Симптомы, которые должны встревожить молодых людей призывного возраста:

• частое или периодическое учащение сердцебиения без видимых причин;
• неравномерное сердцебиение, замирание пульса при физических нагрузках или волнении;
• одышка;
• бледность;
• боли за грудиной, иногда отдающие в руку и под лопатку;
• состояние тревоги, паники.

Даже если обнаружен только один из перечисленных симптомов, если он беспокоит только время от времени, лучше перестраховаться и самостоятельно пройти обследование у кардиолога. Для начала врач выпишет направление на клинические анализы мочи и крови и на ЭКГ. После получения результатов можно будет судить о том, есть ли основания для дальнейших диагностических процедур.

Полезный совет: результаты обследования у кардиолога в частном порядке, симптомы и жалобы обязательно должны быть зафиксированы в медицинской карте. Ее берут с собой в военкомат на медкомиссию для призывников и показывают терапевту. На основании записей юноша направляется на осмотр у независимого кардиолога. Затем комиссия принимает решение об отстранении молодого человека от обязательной службы или присвоения ему статуса.

Дополнительная информация

Синусовая аритмия – распространенное явление у современных юношей. Как правило, развивается она еще в детстве, что обусловлено нарушениями в развитии нервной системы, работе сердечной мышцы. Если сердечная мышца от рождения ослаблена и ребенок малоподвижный, недостаточно двигается, в подростковом возрасте у него будет выявлена синусовая аритмия.

Если же ребенок активен, здоров, к призывному возрасту такое явление обычно проходит само по себе. Но с учетом того, что дети сегодня больше времени проводят за мобильными гаджетами, мало бывают на свежем воздухе, не занимаются спортом и не любят активные, подвижные игры, случаи синусовой аритмии среди молодежи становятся все чаще.

Не стоит радоваться, что таким способом можно избежать службы в армии. Да, с одной стороны, синусовая аритмия значительно не влияет на качество жизни, позволяет учиться, работать и отдыхать, полноценно общаться со сверстниками и строить личную жизнь. Но на самом деле любой вид аритмии несет потенциальную угрозу для здоровья и даже жизни мужчины. Уклонение от военной службы не стоит таких рисков.

Поэтому лучше с детства следить за функциональностью сердца, давать его мышцам такую же нагрузку, как и всем остальным. Практика показывает, что при стабильных нагрузках и тренировках симптомы синусовой аритмии у в принципе здоровых, но физически ослабленных, неразвитых юношей проходит.

Другое дело, если аритмия является лишь одним из ряда симптомов другого заболевания. Ишемическая болезнь, сахарный диабет, вегетососудистая дистония, неврозы различных характера и природы происхождения, эндокардиты и миокардиты, бронхиальная астма и даже язва желудка – все эти патологии опасны для жизни.

Они полностью ограничивают возможность пациента служить в армии, если протекают в выраженной, тяжелой форме. Если же проявления незначительные и непостоянные, молодой человек допускается к воинской службе, но на особых условиях (статус «Б», «В» или «Г»).

Аритмия – не болезнь, а состояние при какой-либо болезни, когда происходят неравномерные сокращения сердечной мышцы. Аритмия бывает физиологической или патологической. В последнем случае нужно установить, какая именно патология является причиной аритмии, исходя из чего определяют, пригоден юноша к службе в армии или нет.

«Белый лист» выдается только при тяжелых сердечных заболеваниях, сопровождающихся аритмией. В остальных случаях молодой человек получает или отсрочку, или назначение на службу в щадящих условиях.

Берут ли в армию с аритмией сердца?

Сердечные проблемы могут проявляться расстройствами ритма, урежением или учащением ЧСС. Именно поэтому годность юноши призывного возраста к военной службе определяется по видовой принадлежности аритмии, ее степени тяжести и сопутствующим заболеваниям.

В большинстве случаев военные эксперты относятся серьезно к сердечной патологии. Часто при нарушениях ритма граждан освобождают от призыва в армейские ряды. При этом необходимо знать подробности получения отсрочки и военного билета при нарушенном ритме.

Виды аритмий

Человеческое сердце сравнимо с мощной насосной станцией, перекачивающей кровь и снабжающей внутренние органы и системы питательными веществами и кислородом. Основную функцию на себя берет миокард, во время сокращения забирающий определенный объем крови и перераспределяющий ее по магистральным сосудам. Миокард работает в автономном режиме с определенной частотой – 60-80 ударов в минуту. Между отдельными сокращениями в норме должны быть равные промежутки.

Как только поступает нервный импульс, посылаемый синусовым узлом (из правого предсердия), сердечная мышца начинает сокращаться. Но сбои в работе сердца и нарушения ЧСС считаются аритмией.

На данный момент выделяют несколько видов сердечных аритмий:

Выраженная синусовая

Проблема кроется в синусовом узле, который не в состоянии запускать правильные импульсы. При частой генерации возникает тахикардия, а редкая сопровождается брадикардией.

Предсердная

Прохождение импульсной волны из синусового узла и через проводящую систему предсердий с переходом на миокард может сбиваться на предсердном уровне, что становится причиной патологически измененных импульсов.

Желудочковая

Патологически измененные импульсы генерируются в желудочковой проводящей системе. В отличие от предсердной, они напрямую оказывают негативное влияние на сердечные волокна.

Пароксизмальная

Если импульс на пути от предсердия к желудочкам встретит блок, то это может полностью вывести из строя систему проведения импульсной волны. В подобных ситуациях расстройства ритмичности сокращений будут постоянными.

В большинстве случаев подобная сердечная патология приводит к тяжелым последствиям. При медленном развитии заболевания человек отмечает повышенную утомляемость при привычной физической нагрузке.

Аритмическое состояние негативно влияет на кровообращение, что способствует возникновению усталости по причине кислородного голодания органов и тканей. Подобные состояния могут появиться даже у внешне здоровых людей.

Причины

К основным причинам аритмий относят:

• изнуряющие физические перегрузки;
• стрессовые ситуации;
• дефицит калия, кальция и магния;
• общую интоксикацию на фоне пагубных пристрастий – злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами или курением;
• сердечные аномалии врожденного характера;
• эндокринные нарушения.

У юношей в возрастной группе 18-25 лет аритмические состояния считаются распространенным явлением. Но без пароксизма сердечные расстройства не служат освобождением парней от призыва.

Как доказать диагноз военкомату?

Военная комиссия выносит решение в отношении пригодности призывника, обращая внимание на его возможность выносить максимальные физические нагрузки. Поэтому юношам с хронической формой сердечной аритмии и диагностированными внесердечными заболеваниями назначают категории «Г», «В» или «Д», согласно статье 42 Перечня болезней.

Окончательный вердикт в отношении юноши с синусовым вариантом аритмии выносят после определения видовой принадлежности аритмического состояния. После оценки тяжести состояния с учетом периодичности возникновения аритмии, ее степени и наличия признаков сердечной недостаточности назначают антиаритмические средства на постоянной основе.

Если у призывника обнаружена постоянная форма патологического состояния при низкой или высокой ЧСС, то ему присваивают категорию «Д». Для оценки функциональных возможностей миокарда применяют нагрузочные пробы – тредмил-тестирование и шестиминутную ходьбу. Кроме того, в обязательном порядке проверяют сократительную функцию сердечной мышцы с помощью ЭхоКГ.

При наличии расстройств сердечного ритма всегда остается риск реализации серьезных осложнений с закономерным переходом в тяжелые клинические формы:

• пароксизмальную тахикардию;
• пролапс первичного характера;
• кардиосклеротическое поражение;
• экстрасистолии желудочкового происхождения;
• синдром Адамса-Стокса-Морганьи;
• синдром слабости водителя ритма.

Если у юноши обнаружены подобные состояния, то у него есть возможность освободиться от армии. К тому же необходимо лечить заболевание, а не ждать развития миокардита, тромбоэмболии, инфаркта миокарда или кардиосклероза. После проведенных лечебных мероприятий можно переквалифицироваться в категорию «В». Тогда призывник становится годным в военное время.

Призывная комиссия после углубленного обследования выносит заключение, на основании которого дают отсрочку, полностью освобождают от службы или призывают на службу. В роли председателя комиссии выступает кардиолог.

В комплексное обследование при подобных заболеваниях включают следующие позиции:

• электрокардиографию в спокойном и возбужденном состоянии;
• основные анализы;
• нагрузочные пробы и тесты.

При необходимости проводят холтеровское суточное мониторирование, позволяющее оценить сердечную деятельность за 24 часа. На основании полученных результатов военная комиссия выносит коллегиальное решение с учетом заключений от нескольких специалистов.

Следует отметить, что при развернутом обследовании могут потребоваться все врачебные записи из медицинской карты пациента, которая находится в поликлинике по месту жительства. Если у призывника нет медицинской документации, подтверждающей факт аритмии, то на военно-экспертной комиссии расстройство сердечного ритма могут не обнаружить. А незначительные изменения на кардиограмме объяснить характерным волнением перед призывом.

К тому же при слабо выраженной сердечной аритмии и отсутствии иной патологии призывник может быть признан пригодным для армии.

Сердечные проблемы и аритмия

Аритмия может усугублять сердечные болезни иного плана. Большинство тяжелых форм сердечных заболеваний нуждаются в пристальном внимании специалистов. Поэтому для устранения сердечных проблем больному необходимо получать эффективное лечение. Основными поводами для полного отстранения юноши от воинских обязанностей являются:

• острая форма сердечной недостаточности;
• ревматоидные состояния;
• хронические болезни сердца;
• функциональные расстройства системы проведения импульса;
• пролабирование двухстворчатого клапана;
• аномалии развития различных отделов сердца;
• дисфункциональные расстройства сердечной деятельности.

Все указанные сердечные заболевания часто сопряжены с синусовой формой аритмии. Именно поэтому служба может нанести непоправимый вред здоровью призывника. Основными причинами, способными вызвать ухудшение общего состояния больного, могут стать:

• физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• строгий распорядок дня, дефицит сна и отдыха;
• несбалансированный рацион питания

Если призывнику поставлен диагноз «аритмия», то однозначного ответа по поводу службы в армии от военной комиссии не поступит. Прежде всего, нужно определить степень тяжести расстройств сердечного ритма и обследовать юношу на предмет соматической патологии, которая также может послужить поводом для отсрочки или освобождения от воинской обязанности.