Аура в неврологии это

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.

Общие сведения

Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин. Иногда она не приводит к возникновению головной боли.

Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин., но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.

Причины возникновения мигрени с аурой

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.

Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение. Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.

Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.

Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.

Клиника мигрени с аурой

Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.

Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.

Виды мигренозной ауры

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.

В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.

Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.

У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.

Диагностика мигрени с аурой

Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог. Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль, киста, энцефалит) и сосудистой (ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы. С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией.

Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.

Лечение мигрени с аурой

Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.

Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.

Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.

Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.

Аура при эпилепсии – как распознать состояние и типы ауры

Первые сведения об эпилепсии появились несколько тысячелетий назад. Долгое время ее относили к психическим болезням. Но в последнее время медики изменили свое мнение. Сегодня лечением таких больных занимаются не психиатры, а неврологи и эпилептологи. Примерно у половины больных эпилепсией припадку предшествует аура. Понятие аура при эпилепсии в невропатологии означает особое состояние пациента, которое чаще всего знаменует приближение приступа.

Особенности развития ауры

Для состояния характерно внезапное развитие. По продолжительности время ауры длится от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда окружающие даже не замечают изменений в состоянии человека. Связь с окружающим миром в большинстве случаев сохраняется, хотя на внешние раздражители реакции может и не быть. При этом больной помнит содержание своего состояния.

Затем развивается приступ: к судорогам присоединяется утрата сознания. Либо, иногда, у человека наступает обычное состояние, минуя приступ.

Таким образом, появление ауры не всегда свидетельствует о развитии припадка. А началу приступа при эпилепсии, в свою очередь, не всегда предшествует аура. Чаще всего состояние возникает при генерализованных судорожных приступах, когда патология поражает области мозга обоих полушариев.

Диагностировать ауру при эпилепсии невропатолог может при помощи ЭЭГ. Дополнительную информацию врач получает, наблюдая за рефлекторными действиями пациента.

Типы и категории ауры

В зависимости от расположения очага эпилепсии, у ауры бывают разные формы. Различают 3 основных типа:

Каждый из типов, в свою очередь, подразделяется на несколько собственных подкатегорий.

Сенсорная аура

При эпилептической ауре сенсорного типа отмечаются нарушения со стороны зрения, слуха, вкуса, обоняния. К ним также присоединяются соматосенсорные, вегетативные, абдоминальные расстройства.

В зависимости от вызываемых нарушений, аура может быть:

1. Зрительная. Встречается наиболее часто. Перед глазами появляются слепые участки, огоньки, разноцветные пятна.
2. Слуховая. Больной слышит звон, голоса, музыку, скрежет.
3. Обонятельная. Подразумевает повышенную чувствительность к ароматам, ощущение неприятных запахов, которое появляется внезапно.
4. Вкусовая. Постоянное ощущение во рту горького, кислого, соленого вкуса.
5. Соматосенсорная. В определенной части тела возникает чувство жжения, онемения, зуда.
6. Абдоминальная. Проявляется чувством сдавленности между горлом и животом.
7. Вегетативная. Ее симптомы – учащенное сердцебиение, ощущение удушья, сильная жажда. Важно отличить вегетативные симптомы перед началом припадка при эпилепсии от обычных проявлений стресса.

Особенности ауры позволяют выявить расположение очага эпилепсии. Так, поражение затылочной доли вызывает зрительную ауру, соматосенсорная – предполагает наличие очага в задней центральной извилине.

Психическая аура

Ее особенностью является искажение внешнего или внутреннего восприятия, возникновение страха, тревожного состояния. При этом больной помнит все, что видел и чувствовал. Состояние ауры при эпилепсии может характеризоваться одним или несколькими симптомами. Соответственно, психическая аура подразделяется на:

1. Аффективную. Проявляется гневом, страхом, тревогой, пониженным настроением. Иногда неожиданно появляются позитивные приливы.
2. Мнемоническую. Возникает ощущение уже пережитой в прошлом ситуации, либо, наоборот, никогда не испытанной.
3. Галлюцинаторную. Появление сложных ощущений, основанных на зрительных образах с присоединением голосов и собственных эмоций.
4. Иллюзорную. Формы и размеры предметов внешнего мира или собственных частей тела воспринимаются искаженно. Также могут возникать слуховые галлюцинации, явления вкусового, обонятельного типов.

Моторная аура

Ее возникновение связано с поражением сенсомоторной области. Проявляется повторением одинаковых движений или слов.

Двигательные автоматизмы выражаются в запрокидывании или повороте головы и глаз в сторону, многократных повторениях движений рук и ног. При речевой ауре больной повторяет отдельные слова, фразы, бессмысленные восклицания.

Обычно у каждого пациента возникает один и тот же присущий ему вид ауры.

Плюсы и минусы ауры

Сам приступ не откладывается в памяти больного. Но приход предвестника припадка – ауры, фиксируется его сознанием. Чаще всего появление ауры вызывает у больных негативные эмоции. Физический и эмоциональный дискомфорт доставляют различные неприятные ощущения, галлюцинации, понимание невозможности управлять своими действиями. Многие больные за несколько часов до появления ауры ощущают головные боли, подавленное настроение.

Однако, как странно бы это не звучало, в ауре есть и положительные моменты:

• зная о приближающемся приступе, больной может принять удобное положение, освободить руки от предметов, и, таким образом, обезопасить себя от травм;
• есть время предупредить о надвигающемся припадке близких. Это дает возможность оказать первую помощь в максимально короткий срок;
• многие пациенты, находясь в состоянии ауры, успевают перекрыть газ, отключить приборы.

Нередко эпилепсия длительное время может проявляться только изолированными аурами. Однако их частое появление свидетельствует о высокой вероятности развития эпилептического приступа. Поэтому при любых подобных нарушениях нужно немедленно получить консультацию специалиста.

Мигрень с аурой и без: симптомы и лечение

Мигрень сама по себе не опасна для жизни, однако это тяжелое и изматывающее состояние. Оно знакомо многим, особенно женщинам. Мигрень чаще всего возникает в возрасте 18-40 лет. Редко встречается у детей. Согласно МКБ, существует две формы мигрени – с аурой и без. Первая распространена меньше.

Содержание статьи:

Если вас беспокоит мигрень, то советуем воспользоваться нашими услугами по лечению мигрени с помощью ботулотоксина.

Что значит «мигрень с аурой»

«Аура» – это термин, под которым врачи понимают следующее:

• Зрительные нарушения. Это могут быть линии, огни, пятна, мерцания. В тяжелых случаях – утрата зрения. Все проявления имеют обратимый характер.
• Нарушения чувственного восприятия. Кажется, что по телу ползают мурашки, человек ощущает покалывания, могут быть участки онемения. Все это тоже обратимо.
• Расстройства речи, которые тоже проходят вместе с приступом.

Симптомы обычно нарастают в течение 5 минут и могут сохраняться до 1 часа. Головная боль может возникать одновременно с аурой или не позднее чем через час от ее появления. Виды ауры индивидуальны. Кто-то страдает от зрительных нарушений, кто-то – от речевых. Бывает, что развивается паническая мигрень. Ее осложнения – это страх, тревога и др.

Мигрень с аурой и без протекает одинаково. Человек ощущает пульсирующую боль обычно в одной половине головы. Часто она сосредотачивается в глазном яблоке. Боль усиливается при движении, звуковых и световых раздражителях. Она может длиться от 4 часов до 3 дней. В это время невозможно вести привычный образ жизни. Человек хочет остаться один в темной и прохладной комнате, замереть, спрятаться под одеялом. Обычно пациенты описывают боль, как «распирает», «раскалывается», «вот-вот лопнет», «каждый звук как молотком по голове». И даже после приступа сохраняются последствия. Человек апатичен, он устал и разбит. Восстанавливаться можно не один день.

Отличия от мигрени без ауры

Мигрень без ауры называется «классической». Ею болеют примерно 80% пациентов. Проявляется мигрень без ауры пульсирующей болью в одной точке. Ей не предшествуют никакие зрительные, слуховые или сенсорные нарушения. Иногда люди даже не понимают, что это именно мигрень, а думают, что у них просто болит голова. По этой причине больные не обращаются к врачу, что чревато последствиями.

У вас мигрень без ауры, если присутствуют следующие проявления:

• 5 эпизодов боли.
• Приступы продолжаются от 4 до 72 часов, если не принимать лекарства.
• Боль пульсирует, сосредоточена на одной стороне головы. Может болеть лоб, шея, а потом – лицо или затылок.
• При любой физической активности боль становится сильнее.
• Может тошнить, возникать боязнь света, звуков, голосов.

Что такое мигрень с удлиненной аурой

При удлиненной ауре симптомы могут сохраняться до недели. Например, визуальные, слуховые, речевые. Это обычная аура, но только длится она дольше классической.

Чем характеризуется мигрень с аурой

Ауру испытывают около 20% пациентов. Но только немногие говорят, что она возникает при каждом приступе. Самый типичный симптом ауры – это зрительные нарушения. Реже – расстройства органов чувств (покалывание, онемение, мурашки). Симптомы ауры разделяют на позитивные и негативные. В первом случае что-то ощущается, а во втором выпадают поля зрения или немеют руки. Еще одно свойство ауры – динамичность. То есть постепенное нарастание симптомов, а потом их постепенное спадание. Обычно ауру сменяет головная боль, но иногда аура появляется сама по себе.

Мигрень с аурой характеризуется следующими признаками:

• Два эпизода мигрени без ауры.
• Присутствие ауры на протяжении 1 часа и более до возникновения боли. При этом появляются следующие неврологические симптомы – один или несколько:
  • визуальные нарушения – светобоязнь, мигание, черные пятна в поле зрения, мерцающие арки, линии, зигзаги, неправильное восприятие объектов в поле зрения;
  • звуковые нарушения, в основном непереносимость любых звуков;
  • проблемы с речью;
  • чувственные нарушения – покалывание, жжение, онемение и др.;
  • нарушение двигательных способностей, например резкое ослабление мышц с одной стороны тела.

Причины появления мигрени с аурой

До конца причины пока не изучены. Считается, что имеют значение наследственность и образ жизни. Однако каждый человек, страдающий мигренью, может точно сказать, что вызывает приступ конкретно у него.

Основные пусковые механизмы:

• сильный стресс;
• гормональный дисбаланс, например у женщин мигрень часто бывает при менструации;
• недостаток или избыток сна;
• употребление некоторых продуктов, например помидоров, сыра, шоколада, орехов, красного вина, пива, цитрусовых;
• вдыхание табачного дыма и/или выхлопных газов;
• длительные перерывы между едой, что вызывает падение уровня глюкозы в крови;
• долгое сидение в неудобной позе;
• другие раздражители – резкий запах, отталкивающий звук, очень яркий свет.

Виды и симптомы мигренозных аур

Рассмотрим основные виды аур и то, как они проявляются.

Зрительная, или офтальмологическая

Такая аура называется «классической». При ней возникают зрительные образы – вспышки света, изогнутые или прямые линии, мерцающие объекты, белые или золотистые фигуры, сферические образы и др.

Симптомы развиваются на протяжении 5-30 минут. Позитивные могут сменяться негативными. Длительность ауры может достигать 1 часа. Образ обычно появляется в центре поля зрения. Он постепенно увеличивается и переходит на периферию. За ним остается скотома – темный, «слепой» участок. Во время ауры или в течение часа после ее появления приходит боль. Когда приступ кончается, любые нарушения уходят без последствий.

Ретинальная

При такой ауре возникают скотомы или слепота на один глаз. Симптомы сохраняются до 1 часа. Головная боль приходит после скотом примерно через час, но может возникать и перед ними. Это редкая разновидность ауры. Есть предположение, что симптомы появляются в связи со спазмом центральной артерии сетчатки глаза. У большинства больных приступы ретинальной мигрени чередуются с приступами мигрени с классической аурой или без нее.

Слуховая

Слуховые ауры – это галлюцинации со звуком. Может возникать звон в ушах, пациенты иногда слышат музыку или голоса. Такую ауру медики связывают с эпилептической активностью в коре головного мозга, в ее височном отделе.

Речевая

Проявляется в виде нарушения речи, потому что затрагивает речевые центры головного мозга. Перед приступом боли в течение нескольких минут, не более, человеку трудно или невозможно говорить. Он может переставлять слоги в словах, буквы, повторять одно и то же. При этом сознание абсолютно чистое.

Вестибулярная

Это аура в виде двигательных нарушений – головокружений. Довольно частое явление, которое может быть скрытым и явным. Во втором случае человека «укачивает» даже при небольших нагрузках. В первом – нарушения можно обнаружить только в рамках обследования. Согласно МКБ, выделены 2 формы вестибулярной мигрени:

• Базиллярная – встречается редко, в основном у девочек-подростков. Приступ начинается со зрительных расстройств, вслед за которыми идут головокружение, шум в ушах, нарушение чувствительности и др. Затем в 25% случаев возникает спутанность сознания. Неврологическая симптоматика сохраняется 20-30 минут, затем приходит боль в затылке. Без лечения пульсирующая боль может сохраняться 2-3 дня.
• Пароксизмальное головокружение младшего детского возраста (доброкачественное). Встречается у детей 1-4 лет. Проявляется короткими – от нескольких секунд до нескольких минут – приступами головокружения. Ребенок теряет устойчивость, становится тревожным, появляется рвота. Он может побледнеть и сильно вспотеть. Головной боли нет. Приступы могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет.

Вегетативная

Часто такие ауры проявляются ощущением жара, озноба, холода, дрожи, могут покраснеть или побледнеть лицо, шея. Могут побежать мурашки, при этом на коже даже поднимутся волоски. Во время приступа может меняться размер зрачка, причем асимметрично. Обычно такой приступ – часть сложного приступа, а не самостоятельное явление.

Диагностика мигрени с аурой

Диагноз ставит невролог, именно к нему нужно обратиться с такой проблемой как можно скорее. Врач должен исключить кисту, опухоль, энцефалит и сосудистые патологии, которые вызывают похожие симптомы. Поэтому проводится неврологическое обследование, КТ или МРТ головного мозга, пациент направляется на консультацию к офтальмологу для осмотра и определения полей зрения.

Обязательно проводится ЭЭГ (электроэнцефалография), которая дает информацию о функциональной активности и особенностях биоритма мозга конкретного пациента. По результатам ЭЭГ потом врач выбирает медикаменты для терапии.

Особенности проявления мигрени у детей и беременных женщин

В детском возрасте особенность приступа – его малая длительность, от 30 минут до нескольких часов, и двухсторонняя боль. Односторонней она становится в подростковом возрасте. Чаще всего у детей болят виски, лоб, периорбитальная область. Характер боли тоже не такой, как у взрослых. Боль сжимающая, стучащая, немного пульсирующая. Последнюю дети описывают крайне редко.

Ребенку трудно рассказать о своих ощущениях, поэтому интенсивность боли оценивается по ВАШ – визуально-аналоговой шкале с баллами от 0 до 10. Могут применяться шкалы со смайликами – от улыбающихся до плачущих.

Во время беременности мигрень может появиться даже у тех, кто ранее ею не страдал. В 25% случаев это мигрень с аурой. Переносится она гораздо тяжелее, а устранить боль почти нечем из-за деликатного положения. Разрешенные препараты – «Но-Шпа», «Цитрамон» или «Парацетамол» – не помогают. При беременности аура чаще всего проявляется светобоязнью, замкнутостью, нетерпимостью к звукам и резким запахам, очень сильной тошнотой и позывами к рвоте. Основные причины боли во время беременности:

• употребление «опасных» продуктов – сыра, шоколада, цитрусовых;
• дефицит воды в организме;
• постоянное недосыпание, потому что из-за живота очень неудобно спать;
• стресс, частые переживания;
• большая прибавка в весе;
• нарушение обменных процессов.

Как лечить мигрень с аурой и как снять боль эффективно и быстро

Так как избежать приступа практически невозможно при наличии пускового механизма, нужно знать способы улучшить состояние, потому что мигрень – не приговор.

Окончательный диагноз ставит невролог. Он расскажет, что делать, как лечить болезнь, как увеличить интервалы между приступами.

Лечение мигрени основано на том, чтобы устранить боль и сделать так, чтобы она повторялась как можно реже или вообще ушла. Могут применяться НСПВ или специфические лекарства, чаще всего триптаны. Также для лечения мигрени используется внутривенная инфузионная терапия. Эффективность обезболивания прямо пропорциональна времени приема препаратов. Купировать приступ можно, когда он только начался. К сожалению, многие пропускают этот момент с мыслью «а вдруг не разболится». Однако на пике приступа таблетки почти не действуют, потому что при мигренозном гастростазе в кишечнике очень затруднено всасывание любых веществ.

Альтернативные способы облегчить состояние – это физические нагрузки, ЛФК, физиотерапия, психотерапия. Особенно полезен массаж воротниковой зоны, потому что спазм мышц в этой области может провоцировать приступ. В последнее время мигрень успешно лечат инъекциями ботулотоксина типа А. Уколы делают ремиссию более продолжительной, а в некоторых случаях очень надолго избавляют от боли.

Лечение мигрени с помощью народной медицины

Многие способы народной медицины способны дать облегчение при боли.

Корень имбиря

Имбирь обладает способностью блокировать простагландины, благодаря чему снижает силу боли. Такой же принцип применяется в большинстве НСПВ. В домашних условиях готовят имбирный чай. Корень имбиря измельчают, затем добавляют в кипящую воду и варят 10 минут на медленном огне. Далее чай процеживают и пьют просто так или с лимоном и медом.

Ромашка

Оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект. Нужно взять две ложки аптечной ромашки на стакан воды и варить смесь 5 минут на медленном огне. Далее отвар нужно процедить и пить просто так или с лимоном и медом.

Лаванда

Лавандовое масло используют для ингаляций. Раствор готовят так: чайную ложку масла разводят в трех стаканах кипящей воды. Над получившимся раствором дышат 15 минут. Масло лаванды можно смешать с маслом перечной мяты и нанести смесь на виски, немного аккуратно помассажировав. Лучше всего совмещать массаж и ингаляции.

Что будет, если не лечить мигрень

Самое страшное осложнение этой болезни – инсульт в молодом возрасте. Были случаи инсульта даже у детей. Поэтому мигрень – заболевание небезобидное. Согласно ВОЗ, мигрень – одна из 19 болезней, которые сильно снижают качество жизни. Не стоит относиться к приступам – «пережил и хорошо», нужно обращаться к врачу и получать лечение.

Профилактика мигрени

Профилактика заключается в том, что нужно в течение определенного времени ежедневно принимать лекарство. Какое – назначает невролог индивидуально. Это лекарство будет действовать не на симптомы, а на причину болезни, не давая развиваться приступам. Однако медикаментозная профилактика показана не всем. Ее назначают, если:

• количество приступов – до 8 в месяц или 2 в неделю;
• пациенту почти не помогают даже специфические лекарства против мигрени – «Зомиг», «Релпакс» и другие триптаны;
• принимать триптаны и анальгетики нельзя из-за противопоказаний;
• у пациента – гемиплегическая мигрень, редкое наследственное заболевание, приводящее к инсульту.

Берут ли в армию с приступами мигрени с аурой

Расстройства органов чувств и продолжающиеся боли способны вывести человека из нормального состояния. Поэтому в некоторых случаях от призыва освобождают, особенно при мигрени с аурой. Диагноз должен быть установлен неврологом, а заболевание должно соответствовать статье 24 «Расписания болезней». С мигренью призывают, если приступы редкие, а симптомы исчезают быстро. Единичные случаи мигрени и вовсе не рассматриваются как причина для освобождения от службы.

Классификация мигрени МКБ-10

Мигрень проходит по коду G43: Болезни нервной системы => Эпизодические и пароксизмальные расстройства => Мигрень.

Аура в неврологии это

При сравнении характера припадков в зависимости от латерализации очага статистически достоверные различия получены только для трех видов припадков: сложных автоматизмов, преобладающих у больных с левополушарными очагами, психосенсорных и вегетативно-висцеральных припадков, домннирующнх у больных с правосторонними очагами.

Аура имела место у 74 (44,3%) больных с судорожными и бессудорожнымн припадками. Обращает на себя внимание высокая частота аур при сложных парциальных припадках: по данным R. Q. Feldman (1983)—50%, по нашим данным — 66,7%.

Наиболее характерная черта аур в этих случаях — качественное своеобразие ощущений, чувство нереальности переживаемого, в результате чего больной затрудняется описать свои ощущения. 9 больных характеризовали ауру как «какое-то отвратительное ощущение», «мне дурно», «мне плохо», «время остановилось», «что-то изменилось вокруг», «тягостное ощущение, что сейчас будет припадок» и т. д. «Психическая» аура —страх, тоска, ужас — отмечалась у 6, сенситивная — в виде «ватных ног», «чувства жара в груди», «ощущения прохождения электрического тока», «кома в горле» и т. д. — у 9, моторная — у 6, «пространственная» («пространство расширяется») —у 2 больных. О вкусовой, слуховой, вестибулярной и обонятельной ауре говорилось выше. Частой была вегетативно-висцеральная аура: эпигастральная — у 7, кардиальная — у 5, позывы к дефекации — у 2 больных. У 16 больных наблюдалась сложная аура, включавшая различные феномены. Отмечались также другие виды ауры — миестнческая и речевая.

При изучении распределения аур в зависимости от латерализации очага достоверное различие выявлено только в отношении двух типов аур — дереализации и вегетатнвио-висцеральных, которые преобладали у больных с правосторонними очагами. Специфичными левосторонними аурами (для правшей) были идеаториые, включая н речевую.

Помимо различной частоты ряда припадков и аур при разной латерализации очага, имеют место и качественные отличия. При правосторонних очагах висцерально-вегетативные проявления припадков максимально выражены, в частности характеризуются особой эмоциональной переживаемостью и физической ощутимостью.

Одновременно имеет место крайняя степень дереализации и деперсонализации. Больные переживают ощущение полного отчуждения собственного тела, внешнего мира, остановку времени, агнозию пространства н т. д. Эти качественно необычные восприятия усугубляют эмоциональные нарушения, порождая тревогу и страх. Нередки описанные J. H. Jackson сиоподобные состояния, которые включают в себя «уже виденное», «никогда не виденное», яркие образные картины прошлого. Это может сопровождаться неподвижностью больного, при котором он ощущает себя отчужденным, или чаще сложными двигательными автоматизмами. В последнем случае обычны аффекты страха, хотя возможны аффекты ярости и агрессивное поведение.

При левосторонних височных очагах соответствующие проявления менее ярки, более монотонны. Имеются и качественные отличия: преобладание слуховых расстройств — иллюзий, галлюцинаций, нарушение восприятия речи, чтения, состояние «уже слышанного», «никогда не слышанного», идеаторные пароксизмы. Эмоциональный компонент припадка, как правило, более беден, лишен аффективной насыщенности.

Часто проявлением височной эпилепсии служат эпилептические автоматизмы, отмеченные нами в начальной стадии заболевания в качестве нзолироваииого феномена у 16, а в развернутой— у 40 больных. Припадки автоматизма проявлялись жеванием, глотанием, облизыванием (алиментарные автоматизмы), мимическими движениями, отражающими, как правило, соответствующие аффекты (страх), жестами, словесными автоматизмами или относительно координированной двигательной активностью.

Кроме приступов изолированных автоматизмов, последние часто оказываются одним из проявлений сложных многокомпонентных парциальных припадков. Поскольку в виде пароксизмов могут выражаться не только парциальные, но и генерализованные припадки (абсанс автоматизма), необходим тщательный анализ.

Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни

Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Особенности мигрени с аурой

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

• стресс и перенапряжение;
• менструации, гормональные контрацептивы;
• изменение давления в атмосфере;
• продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
• препараты для расширения кровеносных сосудов;
• яркий свет, мерцание монитора или шум;
• нарушения режима сна;
• алкоголь, и в особенности красное вино.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Диагностические критерии и симптомы

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

1. Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
2. Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
3. Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

1. Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
2. Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
3. Боль пульсирующая и интенсивная.
4. Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
5. Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

• магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
• рентген мозга;
• анализы на кровь и мочу;
• электроэнцефалограмма;
• допплерография;
• неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Лечебные процедуры

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

• анальгетики;
• триптаны;
• антидепрессанты;
• агонисты серотонина;
• противосудорожные препараты;
• блокаторы кальциевых каналов и пр.

Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.

Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.

Как еще можно лечить мигрень с аурой?

Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.

От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».

Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.

Безопасно ли принимать антидепрессант Анафранил, отзывы пациентов о котором носят в основном негативный характер. Чем опасен препарат?

Последствия запущенной мигрени

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

1. Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
2. Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

• пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
• у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
• из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Профилактические меры

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

При этом нужно следовать таким правилам:

1. Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
2. Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
3. Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
4. Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
5. Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
6. Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
7. Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.

Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.

Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.

Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.

Видео: Как распознать мигрень

Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.

Энциклопедия

Аура эпилептическая, Классификация эпилептических аур

Классификация эпилептических аур (Luders H., Noachtar S., 2001):

Ауры, включающие парестезии с выраженной соматотопической локализацией. В приступ, как правило, вовлекается половина тела контралатерально иктальному очагу. При возникновении сенсорной ауры, ограниченной областями щеки, языка, руки – возможно ипсилатеральное расположение очага. Парестезии представляют собой локальное онемение или покалывание («булавки и иглы»), или ощущение ползания мурашек, или зуд. В ходе соматосенсорного приступа возможно распространение ощущений по типу «джексоновского марша». При соматосенсорной ауре редко отмечаются болевые ощущения.

Зрительная аура включает в себя так называемые простые галлюцинации. Наиболее часто зрительные галлюцинации описываются как пятно (или пятна) света, постоянные или мигающие. Характерным по описанию пациентов является пятно белого цвета с зеленоватым оттенком (phosphene). Также галлюцинации могут иметь разноцветный или монохромотический характер. Зрительные галлюцинации могут быть центральными или латерализованными. Латерализованные галлюцинации в боковых полях зрения, как правило, отмечаются контралатерально очагу приступа. Появление галлюцинаций в верхнем квадранте дает основание предположить, что очаг приступа расположен ниже шпорной борозды. Симптомы в нижнем квадранте – очаг выше шпорной борозды. Зрительные галлюцинации могут перемещаться горизонтально, обычно от контралатеральной стороны в сторону очага приступа.

Сложные зрительные галлюцинации возникают в результате вовлечения в иктальный разряд затылочно-височных областей коры головного мозга. Они описываются как изображения животных, людей или их искажения. Сложные зрительные галлюцинации часто связаны с другими галлюцинациями или иллюзиями. Сложные зрительные галлюцинации, возникающие при раздражении затылочной коры, как правило, не имеют эмоциональный или сложный характер, что отличает их от галлюцинаций височной доли. Смешанные галлюцинации или иллюзии относят к психическим аурам.

Иктальный амавроз по мнению многих авторов является таким же частым симптомом раздражения затылочной доли, как и зрительные галлюцинации, но в подавляющем числе случаев остается не распознанным (Blume et al 1991; Salanova et al 1992; Williamson et al 1992; Shahar and Barak 2003). Нередко пациенты не выделяют этот симптом отдельно в структуре приступа. Потеря зрения обычно билатеральная, с выпадением боковых полей зрения. Возможна гомонимная гемианопсия контралатерально очагу приступа. Свои ощущения в период приступа пациенты описывают как: потемнение в глазах, «белая тьма», нарушение восприятия цвета. Возможно статусное течение – status epilepticus amauroticus.

Слуховые ауры представлены в виде галлюцинаций со звуковым компонентом. Простые слуховые галлюцинации возникают при наличии эпилептической активности в извилине Гешля. Сложные слуховые галлюцинации (пациенты слышат голоса или музыку) связаны с эпилептической активностью в височном отделе коры головного мозга.

Обонятельные ауры встречаются редко. Этот вид аур возникает при локализации эпилептической активности в амигдале, а также, возможно, и в прямой извилине. У пациентов, как правило, возникают трудности с точным описанием обонятельных ощущений. Обычно пациенты описывают их как неприятные (запах серы, запах жженой резины). Обонятельные ауры часто встречаются у пациентов с опухолями, вовлекающими амигдалу.

Вкусовые ауры относительно редки. Они связаны с вкусовыми ощущениями с трудом поддаются описанию, как и в случае с обонятельными аурами. Часто пациенты описывают их как неприятные.

Неподдающиеся описанию ощущения, возникающие при искажении внутреннего или внешнего мира. Психические ауры включают в себя мимолетные переживания ранее виденного (dejà vu) или никогда не виденного (jamais vu), перемешанные с отрывками былых переживаний. К ним относят иллюзии изменения размеров и (или) формы собственного тела, отдельных его частей, их взаимного расположения; величины и формы всего окружающего. Психические ауры включают в себя сложные галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые), смешанные с различными видами иллюзий и эмоциональных проявлений. Вероятнее всего, эти ауры возникают при локализации эпилептической активности в базальном височном отделе или лимбической системе.

Ауры в виде неприятных ощущений в животе, трудно поддающихся описанию. Нередко они распространяются вверх (к груди и горлу), во время чего возможна утрата сознания в течение короткого промежутка времени. Часто абдоминальные ауры наблюдаются у пациентов с эпилепсией в височной доле.

Вегетативные ауры включают в себя субъективные ощущения, обычно замечаемые, когда происходят существенные вегетативные изменения. Эти ощущения могут быть классифицированы как ауры в случае, если наличие соответствующих вегетативных изменений не может быть объяснено клинически.

Выявление ФСП в ходе сбора анамнеза крайне важно для локализации первичного иктогенного очага.