Методы исследования на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз – обязательный анализ, который человек сдает в течение жизни много раз.

Справка с отрицательным результатом проверки на наличие паразитов будет нужна при поступлении в детский сад и школу, при оформлении в секции (бассейн) и путевки в санатории, при регулярном подтверждении санитарной книжки и каждом медицинском осмотре. Этот анализ может с точным на 50% результатом показывать наличие в организме остриц, а при повторении (3 или 5 раз) с перерывами в 2-3 дня вероятность получения правильного результата – 90%.

Показания к соскобу

Заболевание энтеробиоз – заражение человека глистными микроорганизмами, в частности, острицами. В тело носителя паразиты попадают в виде яиц, а вырастая, превращаются в червей с заостренными концами (что и дало им название). Яйца глистов выводятся из организма зараженного человека с каловыми массами, а затем разносятся на руках и личных вещах при несоблюдении элементарных правил гигиены. Чаще всего острицами заражаются дети в возрасте до 12 лет, что является результатом отсутствия привычки мыть руки и в целом следить за собой.

Паразитов, если их в организме скопилось достаточно можно, человек может заметить в своих фекалиях, а у родителей есть возможность заметить остриц, выползающих в ночное время из анального отверстия ребенка для того, чтобы отложить яйца в складках заднего прохода. Паразитарные микроорганизмы могут быть на постели и на нижнем белье.

Инвазия глистами-острицами должна обнаруживаться и подвергаться лечебному воздействию как можно скорее так как черви, если присутствуют в теле человека достаточно долго, наносят значительный ущерб работоспособности пищеварительной системы, подавляют иммунитет, открывая дорогу различным воспалительным заболеваниям, провоцируют у детей задержку в развитии и росте. Вот почему так важен анализ на энтеробиоз.

Отрицательный или положительный результат анализа на наличие паразитов (глистов и остриц) в организме человека имеет значение при следующих ситуациях:

• оформление ребенка в детский сад и школу, студента – в ВУЗ;
• получение справки-разрешения для посещения бассейна или спортивной секции;
• устройство на работу (с получением санитарной книжки);
• поступление в больницу;
• ведение медицинской карты;
• регулярные профилактические обследования;
• ведение деятельности, связанной с фермами, мясокомбинатами, предприятиями общепита, учебными и медицинскими учреждениями.

Сдавать материал на анализ для исследования на энтеробиоз обязательно нужно, если проявляются такие симптомы:

• зуд в заднем проходе, особенно усиливающийся вечером и ночью;
• гиперемия (усиленный приток крови) в области анального отверстия;
• воспалительные процессы, затрагивающие половые органы;
• аллергическая сыпь и иные аналогичные реакции на теле, для которых нет каких-либо причин;
• кашель, который возникает внезапно и без провоцирующих факторов;
• регулярные боли в животе, иногда с приступами тошноты и рвоты;
• нарушение функционирования кишечника (нестабильный стул, метеоризм, потеря веса, проблемы с аппетитом);
• неврологические проявления (головокружения, боли, постоянная утомляемость, бессонница, раздражительность, снижение когнитивных способностей).

При всех этих симптомах обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы как можно скорее сдать соскоб на энтеробиоз, уточнить диагноз и получить необходимое лечение.

Противопоказания к анализу

Продолжительной или сложной подготовки сдача анализа-соскоба на заражение паразитами не требует, сам сбор биологического материала на исследование также не является трудным мероприятием. Поэтому процедура может проводиться дома, в комфортных для пациента условиях.

Противопоказаний к осуществлению соскоба на энтеробиоз нет. Единственное ограничение – повреждения кожных покровов вокруг анального отверстия (они появляются если человек, например, регулярно чешет зудящий задний проход). При наличии ран, царапин или трещин необходимо дождаться, пока кожа не заживет, и только после этого сделать сбор материала.

Правила подготовки к получению материала

Готовиться к получению образцов методом соскоба для дальнейшей проверки на энтеробиоз нужно с соблюдением основных правил:

• проводить сбор материала исключительно в утренние часы – сразу после пробуждения, до совершения актов мочеиспускания (для женщин) и дефекации, а также до утренних гигиенических процедур;
• перед получением образцов не рекомендуется пить антибиотики, делать клизму, менять нижнее белье;
• взять соскоб означает собрать выделения паразитов (если они есть) из заднего прохода, при этом на инструмент для сбора материала не должны попадать каловые массы.

Алгоритм подготовки подразумевает также своевременное приобретение предметов, которые помогут выполнить нужные действия. Следует купить ватную палочку (тампон) с пробиркой, шпатель с контейнером или набор из предметного стекла с клейкой лентой.

Собранный материал нужно в короткий срок – максимум в течение 8 часов – доставить в больницу (поликлинику) для анализа. Если нет возможности предоставить образцы для исследования сразу же, их можно в герметичной упаковке поместить в холодильник (допускается хранение при температуре в пределах плюс 2⁰C – 8⁰C). Чем раньше лаборанты получат соскоб для исследования, тем более точно материал с паразитами будет оценен.

Методы проведения сбора на дому

Техника исследования биологического материала, полученного методом соскоба, на энтеробиоз проста:

1. Если образцы находятся на клейкой ленте и предметном стекле, их сразу рассматривают под микроскопом;
2. Если пациент предоставил для исследования ватную палочку (тампон) специалисты либо проводят им по стерильному лабораторному стеклу или сначала смывают с его поверхности содержимое и пропускают через центрифугу, а осадок с паразитами рассматривают под микроскопом.
3. Если лаборантам предоставлен деревянный или стеклянный шпатель, материал с него соскабливают на стекло и отправляют под микроскоп.

Собирать материал для исследования на энтеробиоз можно разными способами, из которых самыми простыми являются:

• соскоб с помощью ватной палочки;
• взятие пробы с помощью липкой ленты (которая при анализе размещается на предметном стекле).

Для начала нужно тщательно вымыть руки с мылом, затем надеть одноразовые стерильные перчатки, благодаря которым к собранным биологическим образцам не примешаются посторонние материалы. Далее, нужно открыть емкость, где будут размещаться использованные инструменты, и занять удобное положение: лечь на живот или наклониться. Одной рукой следует раздвинуть ягодицы, обеспечивая максимальный доступ к анальному отверстию, а второй произвести соскоб: провести 2-3 раза ватной палочкой по складкам заднего прохода или на 3-5 секунд закрепить в области ануса клейкую ленту. Далее, инструмент, не прикасаясь к участкам, на которых остались образцы с паразитами, следует упаковать – палочку в пробирку, скотч – на предметное стекло.

Другой способ сделать соскоб – взять шпатель (либо зачищенную до гладкости деревянную палочку, либо аптечный инструмент, продающийся вместе со специальным контейнером). Если выбрана палочка, ее следует предварительно смочить в специальном растворе – смеси из физиологического раствора, разведенной соды и вазелинового масла. На силиконовом шпателе из аптеки уже нанесен особый слой клея на водной основе. Далее, пациенту нужно аккуратно раздвинуть ягодицы и провести широкой частью по складкам заднепроходного отверстия, где откладывают яйца паразиты. После чего шпатель укладывают в контейнер и доставляют в лабораторию.

Когда материал для анализа приносят на исследование, емкость должна быть подписана и сопровождена прикрепленным направлением. Максимальный срок доставки – 8 часов, по истечении этого времени результат не может считаться действительным (в плане выписки справки о здоровье пациента) и не даст точных результатов (для постановки нужного диагноза).

Как брать пробу у ребенка

Брать соскобы на энтеробиоз можно в медицинском учреждении и в домашних условиях, процедура сбора материала для исследования одинакова для взрослых мужчин и женщин, а также для детей. Единственное условие – с маленькими пациентами следует соблюдать осторожность, чтобы не нанести повреждения нежным тканям вокруг заднего прохода (особенно это касается манипуляций со шпателем).

Технология соскоба в медучреждении

Если у человека с подозрением на энтеробиоз нет желания заниматься сбором биологических материалов самостоятельно, он может обратиться в поликлинику, где процедура будет выполнена специалистом-лаборантом. Последовательность действий при этом, следующая:

1. Сотрудник лаборатории заполняет бланк-направление на анализ.
2. Пациента (ребенка) укладывают на кушетку спиной к лаборанту, поднимают ему ногу, чуть сгибая ее в колене, затем раздвигают ягодицы. Далее, по коже складок вокруг анального отверстия пациента проводят ватным тампоном (его предварительно смачивают смесью воды и масляного раствора или глицерина). Взрослый во время выполнения соскоба стоит, чуть наклонившись вперед, в остальном процедура аналогична.
3. Тампон с образцом для анализа помещают в пробирку, плотно закупоривают и подписывают. Материал должен отправиться на исследование не позднее чем через 2 часа после сбора.
4. В лаборатории пробирку открывают, извлекают тампон, проводят им по поверхности обезжиренного предметного стекла, после чего готовый биоматериал изучают под микроскопом.
5. Результат анализа на энтеробиоз вписывается в журнал, данные дублируются в бланке-направлении.

По усмотрению лаборанта материал соскоба может быть обработан по методу Кеворковой: вначале тампон промывается в специальном растворе, смыв помещается в пробирку и отправляется в центрифугу. Отделившийся осадок с потенциальным наличием паразитов переносится на предметное стекло, после чего исследуется под микроскопом.

Также в поликлинике у пациента могут взять соскоб на энтеробиоз посредством кусочка клейкой ленты, которая далее переносится на стерильное обеззараженное стекло, а также с помощью шпателя с клейким веществом на широкой части. В последнем случае образцы аккуратно соскабливаются на стекло и отправляются на микроскопическое исследование.

Технология получения материала методиками соскоба шпателем или клейкой лентой аналогичен процедуре с ватным тампоном.

Расшифрованные результаты

О времени готовности результатов анализа на энтеробиоз пациентам, сдавшим биологические материалы, сообщат в лаборатории. Обычно справка с данными исследования выдается в тот же или на следующий день (если учреждение будет чрезмерно загружено).

Важно: после первого анализа вероятность получить точный результат составляет 50%.

Результат может быть ложноотрицательным в случаях, когда организм заражен небольшим количеством паразитов, еще не успевших отложить яйца и слишком сильно распространиться. Если симптомы не позволяют врачам признать полученные данные правильными, назначается повторное исследование на энтеробиоз через 1-2 недели. Повторный результат будет точным на 90%, а проведенный еще раз – на 97-98%.

Положительный результат проверки на наличие остриц лаборанты обозначают определенным количеством «плюсов»:

• + – слабая инвазия, то есть в исследованных образцах выявлены единичные личинки паразитов;
• ++ – средняя степень, то есть материал соскоба содержит несколько замеченных яиц глистов;
• +++ – высокая степень энтеробиоза, выявление в предоставленном биологическом материале большого количества червей.

Если получен положительный результат исследования, самому пациенту и людям, вступающим с ним в регулярный контакт, необходимо сразу начинать проходить лечение против заражения паразитами. При быстром начале терапии энтеробиоза больным гарантирован благоприятный исход.

Отрицательный результат, зафиксированный на выданной врачом справке, считается действительным на протяжении 10 суток, что связано со способностью гельминтов проникать в организм и начинать размножаться в очень короткие сроки. По истечении указанного срока пациенту придется сдавать анализ повторно, равно как и в случаях очередной периодической подачи справки о состоянии здоровья (2 раза в год для дошкольных и школьных учреждений, для оформления санитарной книжки, 1 раз в год для регулярных медицинских осмотров, подтверждения разрешения на посещение бассейна).

При получении положительного результата на энтеробиоз дети и взрослые могут дополнительно сдать анализ кала – хотя для обнаружения яиц паразитов этот метод малоинформативен, в фекалиях человека лаборанты могут обнаружить взрослые особи червей, а также следы воспалительных процессов и свидетельств нарушения функционирования органов пищеварения. Если же врачи хотят перестраховаться, они, кроме соскоба на энтеробиоз и анализа фекалий, направляют пациента на иммуноферментный анализ крови (метод дорогой, но результативный, отличающийся высокой точностью, так как по результатам оценивается стадия развития заражения паразитами, разновидность глистов и массовость инвазии).

В большинстве случаев для постановки пациенту диагноза достаточно исследования материала, полученного методом соскоба, однако, в случаях, когда анализ неоднократно выдает отрицательный результат, а выраженная симптоматическая картина не позволяет исключить энтеробиоз, проводится полный комплекс исследований.

Опасность энтеробиоза

Результат анализа-соскоба на энтеробиоз очень важен – это наиболее информативный и быстрый способ выявить болезнь и предотвратить ее прогрессирование с осложнениями, в числе которых могут быть:

• патологический дисбактериоз кишечника – нарушение здоровой микрофлоры ЖКТ из-за заражения органов токсинами и продуктами жизнедеятельности обитающих в организме половозрелых особей остриц;
• инфицирование поврежденных расчесыванием из-за зуда участков кожи вокруг заднепроходного отверстия, приводящее к развитию гнойных поражений;
• острые формы перитонита и аппендицита, проявляющиеся вследствие перфорации стенок органов ЖКТ паразитирующими микроорганизмами.

У детей не выявленный вовремя энтеробиоз провоцирует снижение иммунитета, а также приводит к тяжелым формам интоксикации организма – маленькие пациенты чаще болеют, эффект от прививок у них оказывается значительно сниженным. При массивном поражении нарушаются процессы нервно-психического развития, что выражается в отставании ребенка в развитии, нарушениях сна, раздражительности, головных болях. Очевидно, что вовремя полученный результат исследования соскоба на энтеробиоз поможет предотвратить вышеперечисленное.

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

Кал на энтеробиоз

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

• Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
• Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
• Не подмываться.
• Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
• Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
• Собранный материал погружается в контейнер.
• Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
• При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 3. Острицы в кале.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

Что такое анализ на энтеробиоз, знают практически все, у кого есть дети. Именно в детском возрасте чаще всего возникает заражение острицами. Соскоб на энтеробиоз обязательная процедура при медосмотре во многих школьных заведениях. Берется анализ, как в медицинских учреждениях, так и дома самостоятельно. По этой причине родителей интересуют вопросы: как сдавать анализ на энтеробиоз, сколько дней сданный анализ может готовиться, откуда производится забор материала и как собрать его.

Методы исследования на энтеробиоз

Для получения достоверной информации о заражении глистной инвазией делают соскоб.

При исследовании соскоба на энтеробиоз в большинстве случаев удается выявить яйца гельминтов, если человек заражен острицами.

Этот способ включает в себя четыре вида:

• метод Грэхема;
• перианальный соскоб;
• метод по Рабиновичу;
• метод Гиммельфарба.

При взятии соскоба на энтеробиоз одним из вышеописанных методов не всегда удается определить наличие глистной инвазии. Это связано с тем, что гельминты могли и не произвести кладку яиц в ночь перед анализами. Поэтому при явных симптомах заражения, может понадобиться повторное исследование. Как берут анализ на энтеробиоз вышеописанными методами рассмотрим ниже.

Метод Грэхема

Анализ соскоба на энтеробиоз при помощи этого метода проводится с помощью липкой ленты. Этот способ подходит для проведения забора в домашних условиях самостоятельно. Как делают процедуру самостоятельно: берут скотч или специальную липкую ленту, предназначенную для этих целей, раздвигают ягодицы и плотно прикладывают липкой стороной к анальному отверстию. После этого материал приклеивают к стеклу и отвозят в лабораторию для исследования. Берут соскоб на энтеробиоз сразу после утреннего сна.

Сколько действует анализ на энтеробиоз, можно заблаговременно уточнить в лаборатории или педиатра. Данный способ используется при заборе материала у детей.

К анализу на энтеробиоз не нужно проводить подготовку в виде гигиенических местных процедур, так как результаты исследования в этом случае могут прийти недостоверными.

Перианальный соскоб

Анализ на энтеробиозы как сдавать у взрослых, может объяснить терапевт. Обычно он проводится перианальным способом. Проводится он, как и все способы в утреннее время.

Для этого берут ватную палочку, смоченную дистиллированной водой или глицерином, и проводят ей по складкам кожи, вокруг анального прохода. После этого мазок на энтеробиоз наносят на предметное стекло, а лаборант затем исследует собранный материал под микроскопом.

Исследование по Рабиновичу

Анализы на энтеробиоз по этому методу проводится при помощи специального набора. В нем находится специальная стеклянная палочка, на круглую широкую часть которой наносится медицинский клей. Он позволяет собрать яйца остриц.

Метод Гиммельфарба

Энтеробиоз анализ по данному методу в настоящее время не актуален. Ранее он проводился при помощи стерильного ватного тампона, который помещался в анальное отверстие. Затем с него делался смыв материала, который изучался под микроскопом.

Как проводится процедура самостоятельно?

Так как правильно взять соскоб не представляет особых сложностей, в последнее время забор материала проводят самостоятельно с использованием специальных наборов.

Сдать анализ на энтеробиоз можно при помощи палочки и липкой ленты. Для этого приобретаются специальные приборы в аптеке в виде предметного стекла с клейкой лентой или герметичная пробирка с палочкой. Взять соскоб на энтеробиоз у ребенка самостоятельно допустимо любым способом.

Как сделать соскоб у ребенка при помощи липкой ленты:

1. надевают стерильные перчатки;
2. ребенка укладывают на бок и просят раздвинуть ягодицы обеими руками;
3. аккуратно отклеивают ленту от стекла и прикладывают к складкам ануса;
4. ленту приклеивают обратно к стеклу.

Собирая материал не рекомендуется браться руками за липкую часть ленты.

Как берут соскоб с помощью палочки у ребенка:

1. надевают перчатки;
2. пациента просят лечь на бок;
3. раздвигают пальцами ягодицы;
4. проводят по складкам ануса палочкой;
5. материал сразу же помещают в колбу и закрывают.

Сделать соскоб на энтеробиоз по такому же принципу в домашних условиях можно и взрослым.

Что необходимо знать перед сдачей анализов?

Подготовка к анализу заключается в следующем:

• за неделю до исследования отменяют прием слабительных и антибиотиков;
• за сутки перед сдачей не рекомендуется употреблять жареные, жирные блюда и алкоголь.
• забор проводят до посещения утреннего туалета.

Срок хранения анализов

Сколько действителен анализ на энтеробиоз, интересует пациентов, которые желают провести процедуру самостоятельно. Забранный материал желательно сразу же отвести в лабораторию для получения более точных результатов. Но если нет возможности сразу же отвести его на исследование, то анализ необходимо поместить в холодильник. Срок годности материала составляет сутки. Затем он становится не годен и понадобиться вновь проводить процедуру.

Как долго готовятся анализы?

Делается анализ на энтеробиоз в течение нескольких часов, поэтому готовый результат можно забрать в этот же день.

Повторный забор материала

Сколько делать анализ на энтеробиоз, зависит от полученных результатов. В некоторых случаях требуется проводить забор материала до трех раз и более. Показанный отрицательный результат при первичном исследовании может гарантировать отсутствие гельминтоза только на 50%. Повторный анализ на яйца остриц дает достоверные показатели в 99% случаев. Сделанный третий раз соскоб исключает полностью наличие энтеробиоза.

Другие способы исследования

Какие еще исследования могут проводиться для выявления остриц? В некоторых случаях может назначаться анализ кала на энтеробиоз. Что это такое за исследование и как сдать анализ, дополнительно объяснять нет необходимости. Такой метод исследования не всегда показывает наличие гельминтоза. При энтеробиозе соскоб дает наиболее достоверные результаты, поэтому забор кала назначается в качестве дополнительной дифференциальной диагностики. Сколько делается исследование во многом зависит от лаборанта, но чаще всего, результат анализа готов в течение нескольких часов после забора. Срок изготовления не превышает одного рабочего дня.

Забор крови

Для определения энтеробиоза проводить исследование крови нецелесообразно. Как правило, такое исследование назначается для определения наличия или отсутствия анемии на фоне гельминтоза. Наличие инвазии при сдаче общего анализа крови может говорить многий фактор, который в то же время будет являться косвенным, так как с помощью только иммунологического метода определить инвазию невозможно.

Период действия полученных результатов

При отрицательном результате пациенту выдается справка об отсутствии энтеробиоза, которая может действовать ограниченное количество времени. Срок действия анализа составляет 4 недели. После истечения этого срока анализы на острицы становятся аннулированными. Действительный результат необходим для предоставления в школьные, рабочие учреждения и бассейн.

При появлении первых признаков энтеробиоза, следует незамедлительно сдать анализы и обратиться к врачу для назначения лечения. Следует помнить о том, что при энтеробиозе запрещается посещать общественные учреждения для предотвращения распространения глистной инвазии.