Арифон ретард и арифон в чем разница

Отличие Арифона от Арифон Ретарда

Популярные лекарства от повышенного артериального давления — «Арифон» и «Арифон Ретард». Чтобы определить, какой из представленных аналогов лучше, следует понять, чем они отличаются, а для этого следует ознакомиться с каждым медпрепаратом в отдельности, изучить состав, принцип действия и даже возможные побочные эффекты. Однако согласно мнению многих кардиологов, «Арифон» и «Арифон Ретард» в отличие от других гипотензивных средств не влияют на обмен веществ и не способствуют повышению в крови уровня микроскопических кристаллов солей натрия и глюкозы, их можно принимать даже больным сахарным диабетом.

Общая информация

Состав и механизм действия

«Арифон» и его абсолютный аналог с приставкой «Ретард» выпускает российская, а точнее, московская фармацевтическая фабрика МФФ/Сервье в виде таблеток, расфасованных по 30 штук в блистерные упаковки. Их активным компонентом выступает индапамид, который относится к тиазидоподобным диуретикам и воздействует непосредственно на сосуды, чем и отличается от других медикаментов, снижающих давление посредством усиленного выведения мочи. Главное вещество расширяет сосуды, снижает их сопротивление току крови и повышает эластичность сосудистых стенок. Мочегонный эффект проявляет в незначительной степени.

Кроме того что аналоги понижают кровяное давление, они также снижают негативное воздействие гипертонии на миокард, головной мозг и почки, сокращая тем самым вероятность развития осложнений. Arifon и «Арифон Ретард» проявляют антигипертензивный эффект в течение суток после принятой дозы. Если АД не приходит в норму, то самостоятельно увеличивать дозировки категорически противопоказано. Это не приведет к увеличению эффективности лекарства, а только спровоцирует нежелательные явления.

Назначения и возможные ограничения

Принимать «Арифон» и «Арифон Ретард» целесообразно больным, которым диагностировали гипертоническую болезнь и вторичную АГ. Эти заменители можно использовать на протяжении всей жизни в качестве поддерживающей терапии. Особенно рекомендованы таблетки для пациентов с высоким риском острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. Российский препарат с приставкой «Ретард» предназначен исключительно для терапии гипертонии. Просто Arifon может быть использован и для уменьшения отеков, возникших вследствие развития декомпенсированного нарушения функции миокарда.

Антигипертензивные таблетки на основе индапамида противопоказаны больным с персональной непереносимостью. В таком случае доктор предложит заменить их лекарством от давления, содержащим иное действующее вещество в составе. Кроме этого, нельзя прибегать к лечению артериальной гипертензии «Арифоном» и «Арифоном Ретард» при тяжелом нарушении функции почек, серьезных патологиях печени, которым сопутствуют поражения головного мозга, а также при следующих патологических состояниях:

Если аритмия протекает у человека тяжело, то эти лекарства ему не стоит принимать.

• пониженный уровень калия;
• гиполактазия;
• нарушенный водно-солевой обмен;
• тяжелое проявление аритмии.

Не следует использовать «Арифон» женщинам, вынашивающим ребенка, и кормящим матерям. В исключительных случаях могут быть назначены антигипертензивные таблетки, но только при условии, что ожидаемая польза от них значительно превышает возможный риск. Особенно осторожно нужно пить лекарство больным с завышенными показателями глюкозы в крови и мочевой кислоты, а также если при нарушенном ритме сердцебиения значительно ухудшилось состояние.

Рекомендации по применению

Зачастую Arifon Retard и Arifon врачи прописывают по 1 таблетке в сутки. Производитель не привязывает прием медикаментов к употреблению пищи. Пилюли проглатывают целиком, предварительно никак не измельчая, и запивают достаточным количеством воды. Кардиолог может изменить дозировку в зависимости от состояния больного. Лекарство можно принимать долго, вплоть до последних дней жизни.

Врачи предупреждают, что самостоятельное внесение коррективов в терапевтическую схему опасно усилением мочегонного действия, а не гипотензивного эффекта.

Отрицательные эффекты

Arifon и Arifon Retard считаются наиболее безопасными лекарственными средствами в борьбе с гипертонической болезнью. Они отличаются хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочной симптоматики. Крайне редко на фоне лечения сравниваемыми медикаментами могут наблюдаться такие негативные проявления:

• головокружение;
• болезненный дискомфорт в висках и затылочной части головы;
• обезвоживание;
• рвотные позывы;
• нарушения стула;
• аллергическая реакция;
• ухудшение зрительной функции;
• гипотония;
• изменение толчкообразных колебаний стенок артерий.

Вернуться к оглавлению

Разница и что лучше?

Прежде чем выбрать лучший фармпрепарат от давления между сравниваемыми «Арифон» и «Арифон Ретард», необходимо найти основные различия между ними. И первая отличительная особенность кроется в составе. В «Арифоне» главного вещества находится 2,5 мг, а таблетки «Ретард» включают 1,5 мг индапамида, при этом они дополнительно включают 2 типа волокон гипромеллозы и покрыты специальным водорастворимым покрытием. В результате «Арифон Ретард» медленнее высвобождает индапамид и антигипертензивное действие длится дольше.

Еще одно отличие — способность «Арифона» не только снижать показатели АД, но и снимать отеки у больных с синдромом СН, что не свойственно для Arifon Retard. В остальном оба медикамента абсолютно идентичны. Один и второй эффективно борются с гипертонией путем сосудорасширяющего эффекта, а не за счет диуретического свойства, опасного выведением солей и жидкости, не вызывают резких скачков давления, безопасны для человеческого организма и подходят для людей преклонного возраста. Следовательно, ни один доктор не даст однозначного ответа, какой из представленных аналогов лучше. Назначение фармацевтического продукта зависит от показателей АД и сопутствующей симптоматики. Если обычный Arifon помогает хорошо, то нет смысла переходить на Retard, а также он подходит для лечения гипертонического заболевания, которому сопутствуют отеки.

Чем отличается Арифон от Арифон Ретард?

Абсолютные аналоги «Арифон» и «Арифон Ретард» часто попадают под сравнение, поскольку, имея одинаковый активный компонент в составе, обладают идентичным воздействием на человеческий организм. Оба медикаментозных средства эффективны при повышенном артериальном давлении, поэтому выбрать лучший из них будет не так уж и просто. Существенная разница между ними — пролонгированное действие, присущее таблеткам «Арифон Ретард», чтобы найти другое отличие и, возможно, не одно, следует подробнее изучить инструкцию каждого медикамента в отдельности, а также не забыть проконсультироваться перед лечением с профильным медиком — кардиологом.

Сравнительная характеристика

Состав и принцип работы

Фармацевтические препараты Arifon и Arifon Retard пользуются большим спросом среди больных гипертонией неспроста. Их главный компонент в составе — индапамид, обладает выраженным мочегонным свойством и при терапии повышенного артериального давления выполняет сосудорасширяющую функцию. Одно и второе лекарственное средство имеет весомое преимущество среди своих аналогов — снижая повышенное АД, «Арифон» и «Арифон Ретард» практически не вызывают отрицательных эффектов и не оказывают негативного влияния на обмен веществ.

Медикаментозные средства расширяют сосуды, уменьшают их сопротивление току крови и повышают эластичность сосудистых стенок. И вместе с тем что они нормализуют кровяное давление, значительно минимизируют пагубное влияние гипертонии на миокард, головной мозг и почки. Но поскольку в медпрепарате с приставкой Retard дополнительно имеется специальный гидрофильный матрикс, то расщепление в кишечнике главного вещества происходит медленнее и поэтому действует он дольше, нежели его аналог. Даже при уменьшении дозировки «Арифон Ретард» способен снижать АД на целых 24 часа.

Когда назначают?

Антигипертензивные препараты на основе индапамида прописывают больным, которые столкнулись с гипертонией. Максимальная безопасность для здоровья «Арифона» и «Арифона Ретард» позволяет применять их достаточно долго, возможно даже пожизненное лечение. Особенно актуальны эти лекарства для людей, имеющих предрасположенность к инфаркту миокарда и инсульту.

Arifon Retard целесообразно использовать исключительно для терапии гипертонической болезни, когда просто Arifon можно принимать и для уменьшения отеков, спровоцированных декомпенсированным нарушением сердечной деятельности.

Как правильно принимать?

Имея одинаковые составы и принцип работы, «Арифон» не отличается от «Арифон Ретард» и по терапевтической схеме. Оба медикамента нужно пить по 1 шт. в сутки, в любое от приема пищи время. Таблетки глотают целиком, предварительно не разжевывая и никак не измельчая, запивают достаточным объемом очищенной воды. Квалифицированные медики рекомендуют принимать лекарство для лечения гипертонии в утреннее время. Стабильный антигипертензивный эффект от употребления таких медикаментов наступает не сразу, а только через 2—3 недели. При необходимости повысить дозировку необходимо проконсультироваться с доктором, самостоятельно корректировать дозы категорически противопоказано, поскольку превышение суточной дозировки вряд ли быстрее понизит АД, но мочегонное действие при этом значительно усилит.

Ограничения к использованию и побочные явления

Перед использованием одного или второго фармацевтического препарата для борьбы с гипертонией важно предварительно убедиться в отсутствии противопоказаний к ним. Нельзя лечить артериальную гипертензию таблетками «Арифон» и «Арифон Ретард» при наличии следующих факторов:

• сахарный диабет;
• пониженный уровень калия в крови;
• тяжелые формы патологий почек;
• возраст до 18 лет;
• лактация, гестация;
• подагра;
• несогласованность сердечного ритма;
• персональная непереносимость составляющих медикаментов.

Такие медпрепараты и их заменители обычно переносятся хорошо, но в исключительных случаях способны спровоцировать ряд нежелательных эффектов, среди которых:

Принимая такие препараты, больной должен учесть, что у него может воспалиться поджелудочная железа.

• затрудненная дефекация;
• изнурительная головная боль, вертиго;
• мышечная слабость;
• позывы к рвоте;
• падение АД;
• воспаление поджелудочной железы;
• пересыхание в полости рта;
• состояние полного безразличия;
• высыпания на покровах кожи;
• нескладность ритмичности сердца;
• обострение подагры;
• повышение концентрации в крови глюкозы, кальция;
• ангионевротический отек;
• лейкопения;
• нарушение работы печени.

Вернуться к оглавлению

Стоимость

При выборе медикаментозного средства для терапии гипертонической болезни немаловажное значение имеет финансовый аспект. Но нет существенной разницы между такими аналогами и в цене. В основном стоимость таблеток Arifon за 30 штук составляет 343 рубля, такое же количество пилюль Arifon Retard стоит 364 рубля.

Что лучше?

Однозначно выбрать лучшее лекарство, сравнивая «Арифон» и «Арифон Ретард», довольно сложно. При выборе медикамента учитываются показатели АД, эффективность проводимой противогипертонической терапии, потребность в длительном лечении и прочие индивидуальные особенности организма больного. «Арифон Ретард» оказывает пролонгированное и плавное действие. В остальном, согласно инструкции по применению, медикаментозные препараты абсолютно идентичны, поэтому при выборе антигипертензивного средства следует полагаться на рекомендации доктора и собственные предпочтения.

Другие аналоги

Российская медицинская компания «АЛСИ Фарма» выпускает аналогичный по действию с «Арифоном» медикамент «Индапамид». Однако цена на него значительно ниже иностранного аналога и за 30 штук табл. потребитель отдаст не более 30 рублей. Заменить российский и зарубежный препараты могут и другие антигипертензивные медсредства, например, «Тензар», «Памид», «Ариндап», «Ионик», «Лорвас», «Акрипамид», «Ретапрес» или «Индапрес».

Арифон ретард и арифон в чем разница

Чем отличается Индапамид от Индапамида ретарда?

• 1 Свойства препарата и показания к применению
• 2 Инструкция по применению
• 3 Чем отличаются «Индапамид» и «Индапамид ретард»
  • 3.1 Что лучше?
• 4 Чем отличается «Арифон ретард» от «Индапамида»
• 5 Аналоги и синонимы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Препарат «Индапамид» широко применяется при лечении гипертонии, а также как средство для устранения отечности при нарушениях работы сердца. Но чем заменить «Индапамид» при отсутствии? Аналогичные влияния на организм оказывают «Индапамид ретард» или «Арифон ретард» — антигипертензивные средства пролонгированного действия, которые также принадлежат к группе диуретиков и обладают гипотензивным, диуретическим и сосудорасширяющим эффектом.

Свойства препарата и показания к применению

Хотя медпрепарат производят разные фармацевтические компании, активный компонент остается неизменным — это одноименное вещество индапамид, которое относится к группе тиазидоподобных диуретиков. Действие активного вещества ускоряет работу кальциевых каналов, способствует улучшению эластичности кровеносных стенок сосудов. Обладает также антиоксидантными и защитными свойствами, способствует уменьшению риска повторных инсультов. Он накапливается в клетках гладких мышц сосудов, что способствует увеличению продолжительности эффекта. Оптимальная доза составляет — 1,5−2,5 мг. Не влияет на метаболизм и количество мочевой кислоты в крови, поэтому его назначают пациентам с диабетом, анемией, повышенным уровнем холестерина.

«Индапамид» и его аналоги, как правило, назначают при таких заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• отечный синдром при сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Нельзя самостоятельно превышать указанную в инструкции дозу препарата.

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая, при этом запивая питьевой водой. При повышенном артериальном давлении рекомендуемая доза — 2,5 мг (1 таблетка) раз в сутки в утренние часы, до или после приема пищи. Курс лечения — 30−60 дней, если состояние не нормализуется, следует проконсультироваться с врачом, который индивидуально увеличит дозу или сменит медпрепарат. Для противоотечной терапии рекомендуется принимать по 5—7,5 мг (2−3 таблетки) в день в течение 7−14 дней.

Вернуться к оглавлению

Чем отличаются «Индапамид» и «Индапамид ретард»

На полках аптек, кроме классического «Индапамида», можно найти лекарство с приставкой «Ретарт». Какая же между ними разница? Ведь таблетки содержат одинаковый активный компонент и имеют одно и то же предназначение. Самый очевидный фактор — разный производитель, но главное отличие заключается, во-первых, в механизме высвобождения этого компонента. Во-вторых, периодом полувывода ингредиентов лекарств, вследствие чего «Ретард» обладает пролонгированным эффектом (увеличенной продолжительностью действия). То есть показания, противопоказания (наличие непереносимости компонентов, почечная недостаточность, гипокалиемия) и побочные эффекты в обоих случаях одинаковые, отличается только дозировка, которую указывает инструкция по применению: 2,5 мг для «Индапамида» и 1,5 мг для «Индапамида ретарда».

Вернуться к оглавлению

Что лучше?

Средства одинаково эффективные для лечения гипертензии, замена одного другим не повлечет за собой существенных изменений, но лекарственная формула «Ретарда», которая обеспечивает замедленное высвобождение молекул индапамида, увеличивает длительность гипотензивного действия при меньшем количестве лекарственного вещества.

Вернуться к оглавлению

Чем отличается «Арифон ретард» от «Индапамида»

Действие медикамента продолжается в течении суток.

Еще один модифицированный медпрепарат фармакологической группы диуретиков — «Арифон ретард», гипотензивный эффект которого сохраняется дольше, почти на протяжении суток. Высвобождение активного компонента в кишечнике происходит медленно, и действие таблеток длится дольше. Стабильная концентрация лекарства позволяет избежать повышения артериального давление до 24-х часов, а уменьшение дозы на 1 мг снижает вероятность возникновения побочных эффектов.

Вернуться к оглавлению

Аналоги и синонимы

В аптеках можно найти большое количество аналогов (средств с похожим активным веществом, которые используются для лечения одинаковых болезней) и синонимов (имеют тот же главный компонент, но отличаются концентрацией и вспомогательными веществами). К синонимам и аналогам относятся следующие медпрепараты:

Ценовой и ассортиментный диапазон синонимов и аналогов достаточно широк, но следует помнить, что аналоги следует покупать только после консультации с доктором, поскольку такие средства содержат все-таки другие действующие составляющие. «Индапамид» и «Арифон ретард» можно заменить самостоятельно, посоветовавшись с провизором.

Индапамид — доступное и эффективное лекарство при артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия — грозное заболевание, сокращающее жизнь многим людям. Современная медицина предлагает множество препаратов для борьбы с этим недугом. Главная задача этих препаратов снизить артериальное давление у человека и не допустить резких скачков давления у человека, являющихся причиной инсультов и инфарктов.

Индапамид инструкция по применению

В фармакологии это лекарство относят к диуретикам, химическим веществам усиливающим процесс образования мочи и удаления избыточных солей с нею из организма.

Действие Индапамида

Данное лекарство изменяет баланс Na и Cl в организме, из избыточного делает его отрицательным. Помимо ионов Na и Cl, оно несколько меньше выводит ионы K и Mg. Выведение ионов этих солей сопровождается усиленным выведением мочи, что приводит к снижению артериального давления.

Данный препарат повышает эластичность крупных артерий, уменьшает сопротивление сосудистой системы выбрасываему потоку крови сердцем человека. Что также снижает показатели артериальной гипертензии.

Максимальный эффект наступает после 6-7 дней приема установлением индивидуальной дозы препарата для каждого больного.

Фармакокинетика

При попадании внутрь в виде таблеток или капсул лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в течение 2 минут, при этом биодоступность препарата достигает 93%, 7% препарата удаляется в неизменном виде с фекалиями. При приеме лекарства во время еды биодоступность не изменяется, но увеличивается продолжительность всасывания в ЖКТ.

Индапамид показания к применению или для чего назначают Индапамид

Препарат ориентирован на лечение артериальной гипертензии. А в комплексном лечении применяется для снятия отеков, возникающих при хронической сердечной недостаточности.

Индапамид: формы выпуска и дозировка

Лекарство продается в стандартных таблетках, таблетках с контролируемым высвобождением основного вещества и таблетках пролонгирующего действия.

Стандартные таблетки белого цвета в пленочной оболочке полусферической формы. Каждая содержит 2,5 мг активного вещества. В состав также входят вспомогательные вещества.

Таблетки с контролируемым высвобождением и таблетки пролонгирующего действияи содержат 1,5 мг индапамида и вспомогательные вещества.

Таблетки назначают принимать утром каждый день, не разжевывая, глотая ее, запивать водой.

Индапамид: побочные явления

При длительном лечении препаратом могут появляться побочные явления в виде воздействия на:

1. Нервную систему повышенной нервозностью, депрессией, бессонницей;
2. Кроветворение, усилливая тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз, апластическую и гемолитическую анемию;
3. Пищеварительную систему в виде рвоты, тошноты, запоров, диареи, сухости во рту и гораздо реже панкреатитом;
4. Органы дыхания в виде сухого кашля, проявлений фарингита или синусита;
5. Сердечно-сосудистую систему в виде аритмии или ярко выраженной гипотензии;
6. Мочеполовую систему ослаблением противодействия инфекциям, снижением потенции;
7. Кожные покровы возможным появлением аллергии (зуд, покраснения, сыпь);
8. Лабораторные показатели на появление гипокалиемии, очень редко гиперкальциемии и гипонатриемии, а также на рост
9. Концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови.

Противопоказания к применению препарата

• Индапамид не принимают при выраженной почечной недостаточности и тяжелых нарушениях функций печени;
• Противопоказан при гипокалиемии;
• Недопустимо прием этого лекарства при беременности и вскармливании грудных детей, с осторожностью принимать детям до 18 лет;
• Препарат не следует использовать при гиперчувствительности к индапамиду и его компонентам;
• При сахарном диабете 1 и 2 типа, при подагре;
• С осторожностью следует применять пожилым людям, под обязательным контролем уровня креатинина;
• Не следует принимать одновременно с препаратами увеличивающими интервал QT на ЭКГ и другими антиаритмическими препаратами.

Аналоги индапамида

Аналогом Индапамида являются Индапамид Ретард, выпускаемый в виде таблеток пролонгированного действия. Этот аналог увеличивает срок действия препарата при уменьшения его дозы с 2,5 мг до 1,5 мг. Именно это является ответом на частый вопрос, что лучше Индапамид или Индапамид Ретард. Поэтому и цена «Индапамид Ретард» выше чем у «Индапамид».

Другие аналоги индапамида в большинстве связаны с именем производителя лекарства. Например, Индапамид-Тева — производитель Teva Израиль, Индапамид МВ Штада — производитель Stada Arzneimittel Германия. К этому перечню относится и Арифон Ретард, производимый во Франции, срок пролонгируемого действия которого сохраняется 24 часа.

Кроме вышеназванных препаратов индапамида встречаются аналоги под другими названиями.

Отзывы пациентов принимавших препарат Индапамид

Выбор диуретиков в аптечной сети очень велик, поэтому и выбор их среди аналогов весьма затруднителен. Отзывы пациентов на Индапамид, как основное активное вещество в продаваемых препаратах, в своем большинстве положительные.

Фармакоэкономика Арифон Ретард: частное и глобальное

Резюме. Фармакоэкономический анализ применения Арифона ретард по результатам российского исследования ОРИГИНАЛ и международного исследования HYVET позволяет сделать однозначный вывод о фармакоэкономической обоснованности применения препарата и его преимуществах перед генериками по показателю экономии средств (уменьшение числа назначений других лекарств, затрат на работу медперсонала, числа визитов к врачу и длительности госпитализации). Терапия Арифоном ретард также оказывается экономически приемлемой по показателю DALY (Disability-adjusted life year), оценивающему суммарное «бремя болезни» (линейная сумма потенциальных лет жизни, потраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности). Ключевые слова: Арифон ретард, артериальная гипертензия, DALY

PHARMACOECONOMICS OF ARIFON RETARD: THE PARTICULAR AND THE GLOBAL

Summary. The pharmacoeconomic analysis of the use of Arifon retard from the results of the ORIGINAL trial and the international HYVET study leads to the unambiguous conclusion that there is a pharmacoeconomic rationale for the use of the drug and its advantages over generics in money saving (a reduction in the number of prescriptions of other drugs, the cost of medical staff work, in the number of visits to physician offices, and the duration of hospitalization). Arifon retard therapy turns out to be also economically acceptable in disability-adjusted life year (DALY) that is a measure of overall disease burden (the linear sum of the number of potential life years lost due to early death or disability). Key words: Arifon retard, arterial hypertension, DALY

В настоящее время проблема выбора оптимального препарата для лечения любой патологии, в том числе и артериальной гипертензии (АГ), базируется на данных доказательной медицины и финансовых затратах, связанных с его применением [1, 2, 7, 8]. Имеется достаточно много публикаций по фармакоэкономической оценке антигипертензивной терапии (АГТ), в том числе основанной на Арифоне ретард [12], однако лишь немногие из них посвящены именно российской популяции пациентов [4-6, 9]. Окончание программы ОРИГИНАЛ (Оценка эффективности пеРевода с Индапамидов ГенерИков На Арифон ретард у пациентов с артериаЛьной гипертензией) как раз и позволяет сделать соответствующие выводы.

В ходе программы ОРИГИНАЛ проводилась замена генерического индапамида на Арифон ретард в дозе 1,5 мг (1 таблетка) утром в виде монотерапии или дополнительно к другим ранее принимаемым антигипертензивным препаратам (АГП) (ингибиторы АПФ, блокаторы АП рецепторов, р-адреноблокаторы, антагонисты кальция, препараты центрального действия), прием которых было рекомендовано продолжать в тех же дозах по ранее действующей схеме. Данные заключительного визита были получены у 1291 пациента (97,8%). Средний возраст составил 56,9 года; старше 60 лет – 58%; женщин было 997 (76%). У 89% больных на момент включения была 2-я и 3-я степень повышения артериального давления (АД); 1 и более факторов риска имели 85% больных; 3 и более – 51% больных. При первом обследовании АД в среднем оказалось равным 160/96 мм рт. ст., частота сердечных сокращений – 76 уд/мин., длительность АГ составляла 9,2 года.

Все больные на момент включения (1-й визит) получали АГТ с применением генерического индапамида. Монотерапию диуретиками исходно получали 11%; 2 АГП – 34%; 3 АГП – 31%; 4 АГП – 14%. На фоне лечения Арифоном ретард в дозе 1,5 мг было отмечено быстрое и выраженное снижение систолического (рис. 1) и диастолического АД (САД и ДАД) (рис. 2). Антигипертензивная эффективность по критерию достижения целевого уровня АД менее 140/90 мм рт. ст. при 1-й степени повышения АД исходно составила 94%, при 2-й степени – 81%, при 3-й степени – 69%, а по всей группе больных к 3-му месяцу лечения -80%. Схожие результаты, свидетельствующие о большей эффективности Арифона ретард по сравнению с генериками, были получены и ранее [4-6].

Рис. 1. Динамика снижения САД.

Рис. 2. Динамика снижения ДАД.

Препарат	САД (индапамид/Арифон) (%)	ДАД (индапамид/Арифон) (%)
≤2,5 мг	160,6/130,4 (18%)	95,0/80,1 (15,6%)
≥2,5 мг	160,4/129,7 (19,1%)	96,2/80,1 (16,7%)
Равель СР	156,4/129,5 (17,1%)	95,2/80,4 (15,5%)

Улучшение контроля АД сопровождалось положительной динамикой со стороны показателей, которые формально можно отнести к понятию «бремя болезни» (рис. 3).

Рис. 3. Динамика экономических параметров.

Указанные данные стали основой для анализа различных фармакоэкономических аспектов последствий перевода пациентов с генериков на оригинальный препарат.

В соответствии с современными представлениями показатель стоимость/эффективность можно рассматривать как цену, которую необходимо заплатить, чтобы достичь улучшения здоровья. Имеется 3 фактора, определяющие этот коэффициент:

стоимость лекарства и лечения;экономия средств при применении лекарства (уменьшение числа назначений других лекарств, затрат на работу медперсонала, числа визитов к врачу и длительности госпитализации);степень улучшения здоровья.

Если рассматривать первый показатель, то становится очевидным, что для того чтобы перевод на оригинальный препарат был фармакоэкономически оправдан с точки зрения только прямых затрат на лекарства, разница в стоимости оргинала и генерика не должна превышать 15,5%, поскольку это минимальный выигрыш по снижению ДАД на Арифоне ретард (рис. 4). Фактически стоимость Арифона ретард, при которой он всегда будет фармакоэкономически эффективен, по коэффициенту цена/эффективность должна равняться стоимости упаковки самого дешевого генерика индапамида + 15,5%. Однако при существующей разнице в ценах (рис. 5) между Арифоном ретард и его генериками это невозможно. Приведем в качестве примера Индапамид-верте 2,5 мг, 30 таблеток (ВЕРТЕКС) 29 руб.+ 15,5% (=3,48) = 33,5 руб.

Рис. 4. Дополнительное снижение АД при переводе пациентов с генериков индапамида на Арифон ретард.

Рис. 5. Стоимость 1 мг индапамида у различных производителей.

Название, доза и лекарственная форма препаратов индапамида	Фирма-производитель	Стоимость упаковки (руб.)	Стоимость 1 мг (руб.)
Акрипамид, таблетки 1,5 мг №30	Акрихин	96	2,13
Акрипамид, таблетки, 2,5 мг №30	Акрихин	34	0,45
Индапамид, капсулы 2,5 мг №30	Pro.Med Cs	101	1,34
Индапамид МВ, таблетки 1,5 мг №30	ЗАО Макиз-Фарма	96	2,13
Индапамид-верте, таблетки 2,5 мг №30	Вертекс	29	0,38
Индапамид, таблетки 2,5 мг №30	Hemofarm	77	1,02
Индапамид ретард, таблетки 2,5 мг №30	Канон фарма	81	1,81
Ионик ретард, таблетки 2,5 мг №30	Оболенское	43	0,95
Арифон ретард, таблетки 1,5 мг №30	Servier	307	6,82
Ионик ретард таблетки 1,5 мг №30	Оболенское	103	2,28
Равел, таблетки 1,5 мг №30	KRKA	163	3,62

Абсурдность ситуации очевидна. Оригинальный препарат снижает АД гораздо лучше, но при этом оказывается фармакоэкономически неэффективным. Встает вполне логичный вопрос о том, что лучше для пациента – достичь однозначно более эффективного контроля АД при большей стоимости лечения или сэкономить на собственном здоровье? Хотя различия в стоимости, доходящие до 94%, заставляют задуматься, как и за счет чего была достигнута такая экономия при производстве генерика.

Значит ли это, что использование Арифона ретард экономически нецелесообразно? Конечно нет! Если проанализировать показатель экономии средств при применении лекарства (уменьшение числа назначений других лекарств, затрат на работу медперсонала, числа визитов к врачу и длительности госпитализации), то становится очевидным что перевод пациентов с генериков индапамида на оригинальный Арифон ретард выглядит экономически более чем обоснованным (рис. 6).

Но в конечном счете очень важна и оценка возможного влияния оригинального препарата и генериков на степень улучшения здоровья. Результаты метаанализа [11], ставшего одним из основополагающих для современной гипертензиологии, показывают, что снижение САД на 2 мм рт. ст. приводит к снижению смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта соответственно на 7 и 10%. В программе ОРИГИНАЛ дополнительное снижение САД составило 29 мм рт. ст., что предполагает снижение смертности от ИБС и инсульта соответственно на 101,5 и 145% (!).

В России заболеваемость инсультом и смертность от него остаются одними из самых высоких в мире. Ежегодно регистрируется более 400 тыс. инсультов, летальность при которых в течение 1-го месяца заболевания достигает 35%. При этом среди инсультов основную часть (70-85%) составляют ишемические, или церебральные, инфаркты, в генезе которых главную роль играют повышение АД и атеросклероз, что составляет около 280 тыс. случаев. По данным исследования ПИФАГОР III [3], 22% больных с АГ получают диуретики. Из них Арифон ретард получают 28%, индапамид – 32% и индап 28%. Если допустить, что из этих 280 тыс. случаев в 22% применялись диуретики, то это эквивалентно 61 600 пациентам, из которых 60% получали генерики, что в свою очередь эквивалентно 36 900 больным. Как следует из рис. 4, перевод на Арифон ретард с индпапамидов, применявшихся в суточной дозе менее 2,5 мг, обеспечивал дополнительное снижение САД на 30,2 мм рт. ст., перевод с индапамидов, применявшихся в суточной дозе выше 2,5 мг, – на 30,7 мм рт. ст. и с Равеля СР – на 26,9 мм рт. ст. Следовательно, если использовать данные упомянутого выше метаанализа, перевод 36 900 пациентов с генериков на Арифон ретард позволит снизить частоту инсультов на 145% и предотвратить 53 505 инсультов. В настоящее время стоимость лечения одного больного, включая стационарное лечение, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику, составляет около 127 тыс. руб. в год. Следовательно, перевод с генериков индапамида на Арифон ретард может обеспечить экономию до 6 795 135 000 руб. (53 505 инсультов, 127 тыс. руб. в год).

Одним из наиболее часто используемых фармакоэкономических показателей, на основе которого оценивается возможность применения конкретной технологии лечения, является показатель QALY (quality adjusted life years) – продолжительность жизни, соотнесенная с ее качеством (часто используется и показатель YLS – стоимость дополнительно прожитого года). Считается, что вмешательство экономически эффективно при менее 20 тыс. дол./QALY, экономически приемлемо при менее 20-50 тыс. дол./QALY, пограничный уровень экономической приемлемости составляет менее 50-100 тыс. дол./QALY и экономически неэффективный и дорогой – более 100 тыс. дол./QALY. Границы приемлемой стоимости зависят от развития экономики государства (возможность оплаты дорогостоящего лечения и применения высоких технологий). Однако согласно рекомендациям ВОЗ, при принятии управленческих решений в здравоохранении лучше использовать показатель приращения эффективности – не годы жизни и QALY, а DALY (Disability-adjusted life year), оценивающий суммарное «бремя болезни», т.е. линейную сумму потенциальных лет жизни, потраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности. Для России этот показатель более приемлем, объективен и динамичен и может быть взят за основу при отборе жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и разработке стандартов лечения. Этот показатель приращения эффективности затрат не должен превышать 3 валовых внутренних продукта на душу населения в России в 2010 г. – 15 900 дол. ( в США -47 400 дол., а средний по миру – 8971 дол.) х 3 = 47 700 дол. (1 431 000 руб.).

В исследовании HYVET Арифон ретард продемонстрировал высокую эффективность у пациентов с АГ старше 80 лет (до окончания исследования под сомнения ставилась сама целесообразность проведения АГТ у этой категории пациентов). Если использовать показатель NNT (number need to treat) из этого исследования, то легко оценить приемлемость показателя DALY для России, если больных лечить Арифоном ретард. Как видно из рис. 7, стоимость одной сохраненной жизни и предотвращенного инсульта значительно ниже 1 431 тыс. руб., что свидетельствует, с одной стороны, о безусловной фармакоэкономической обоснованности применения именно Арифона ретард у лиц пожилого возраста, а с другой, с учетом всего изложенного выше, диктует необходимость его включения в различного рода «ограничительные» списки и стандарты лечения пациентов с АГ.

Сведения об авторе Недогода Сергей Владимирович – д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии и эндокринологии ГОУ ВПО ФУВ ВолгГМУ Минздравсоцразвития РФ ЛИТЕРАТУРА

Что лучше: Арифон или Арифон ретард

Арифон

Арифон ретард

1. Являются ли лекарства аналогами
2. Можно ли заменить одно лекарство другим
3. Какое лекарство безопаснее и имеет меньше побочек
4. Почему врач поменял препарат и прав ли он

Исходя из данных исследований, Арифон лучше, чем Арифон ретард. Поэтому мы советуем выбрать его.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сравнение эффективности Арифона и Арифона ретарда

Эффективность у Арифона достотаточно схожа с Арифоном ретардом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Арифона более выраженный, то при применении Арифона ретарда даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Арифона и Арифона ретарда примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Арифона и Арифона ретарда

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Арифона она достаточно схожа с Арифоном ретардом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Арифона, также как и у Арифона ретарда мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Арифона нет никаих рисков при применении, также как и у Арифона ретарда.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Арифона и Арифона ретарда.

Сравнение противопоказаний Арифона и Арифона ретарда

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Арифона ретарда в пределах нормы, но оно больше чем у Арифоном. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Арифона ретарда или Арифона может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Арифона и Арифона ретарда

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Арифона достаточно схоже со аналогичными значения у Арифона ретарда. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Арифона значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Арифона ретарда.

Сравнение побочек Арифона и Арифона ретарда

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Арифона ретарда больше нежелательных явлений, чем у Арифона. Это подразумевает, что частота их проявления у Арифона ретарда низкая, а у Арифона низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Арифона ретарда возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Арифона.

Сравнение удобства применения Арифона и Арифона ретарда

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Арифона ретарда лучше, чем у Арифона.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:21

Отличия препарата Арифон Ретард от Индапамида и какой из них лучше?

Артериальная гипертензия – болезнь, которая проявляется постоянно повышенным артериальным давлением. Часто для лечения этого заболевания прописывают диуретические средства, которые обладают антигипертензивным эффектом. Среди наиболее рекомендуемых врачами препаратов выделяют Индапамид и Арифон Ретард. Что лучше выбрать и стоит ли экономить на дешевом аналоге Арифона, подробно рассмотрено далее в статье.

Обзор Индапамида

Индапамид является дженериком Арифона, он принадлежит к группе тиазидоподобных диуретиков и имеет сильное мочегонное воздействие, за счет которого из организма выводится лишняя жидкость, а это способствует уменьшению сопротивления сосудов и понижению АД. Препарат помогает защитить сердце от серьезных нагрузок и укрепляет стенки артерий.

Фармакологические свойства препарата

При гипертонии выписывают небольшую дозу (2,5 мг). Удвоенная дозировка этого препарата используется для снятия отеков, но на контроль давления это не влияет, а лишь увеличивает вероятность передозировки или побочных явлений. Средняя цена составляет 90-100 рублей за упаковку, что делает его доступным для всех категорий больных.

Обзор Арифона

Основной компонент этих таблеток – индапамид, при этом лекарство имеет на настолько ярко выраженный мочегонный эффект, как его дженерики. Стандартная дозировка 2,5 мг принимается раз в сутки, влияет на гибкость артерий, что уменьшает периферическое сопротивление потоку крови.

Регулярный прием на протяжении курса лечения заметно снижает нагрузку на мозг, что уменьшает головные боли, а также на сердце и почки.

Препарат задерживается в кишечнике дольше, чем Индапамид, что продлевает его действие до 24 часов. Такой результат достигается, благодаря добавлению в рецептуру гидрофильного матрикса.

Обзор препарата Арифон

Повышенная дозировка не улучшает показатели давления, а лишь увеличивает риск возникновения побочных реакций. Средняя цена за упаковку – 250-400 рублей.

Основные принципы действия

Арифон и его дженерики содержат одинаковое вещество (индапамид), которое действует как сосудорасширяющее средство, но в то же время имеются существенные различия в механизме действия препаратов:

1. Индапамид причисляют к производным сульфонилмочевины. Он повышает количество элементов Mg и K, которые обладают мочегонным воздействием. Лекарство эффективно даже для больных на хроническом гемодиализе. Лекарство выводится из ЖКТ в короткие сроки.
2. Действие Арифона связано с обратным впитыванием ионов натрия. Улучшая гибкость сосудов и их устойчивость к нагрузкам, препарат снижает сопротивление кровотоку. Таблетки рекомендованы и для пациентов с одной почкой. Они начинают действовать в организме после первых приемов и задерживаются в кишечнике до суток, поскольку гидрофильный матрикс не дает веществу разложиться быстрее.

Показания и ограничения

Помимо лечения гипертонии разной степени, Индапамид и другие дженерики могут быть использованы для устранения избыточной жидкости. Препараты применяются в лечении гипертонии, а также рекомендуются людям с риском развития инсульта или инфаркта миокарда.

Для этих двух препаратов существует ряд одинаковых противопоказаний, среди них:

• детский возраст;
• периоды ГВ и беременности;
• подагра;
• тяжелые нарушения работы печени;
• пониженное содержание калия в крови;
• аллергия на компоненты.

Индапамид противопоказан людям с серьезными заболеваниями почек, особенно теми, что вызывают анурию, заболеваниями печени, пониженным уровнем натрия в крови. Арифон имеет ряд противопоказаний, абсолютные – касаются пациентов с сахарным диабетом, слабыми почками или печенью, аритмией.

Как принимать и рассчитать дозировку?

Прием обоих лекарственных средств не зависит от приема пищи, но при приеме лекарств вместе с едой терапевтический эффект наступает значительно позже. Особенности приема средств следующие:

Индапамид принимается с большим количеством жидкости. Врачи рекомендуют пить его сразу после сна по одной таблетке в сутки (1,5-2,5 мг). Если назначенный курс лечения не дал результата, самостоятельно повышать дозировку не рекомендуется .

В дозировке 2,5-5 мг лекарство используется для снятия отеков. Вначале курса терапии не рекомендуется управлять автомобилем, поскольку могут проявиться негативные воздействия.

Арифон Редарт назначают в количестве не больше, чем одна таблетка в день, также в утреннее время. Не стоит измельчать или разжевывать лекарство, его следует глотать целиком и запивать большим количеством жидкости.

Самостоятельное увеличение дозировки может привести к усиленному мочегонному эффекту, но не снизит давление больше, чем обычно, поэтому о повышении суточной нормы лекарства стоит договариваться с врачом. В случае если лекарство не помогает, следует проконсультироваться с врачом о введении дополнительных препаратов.

Основные отличия препаратов и эффективность

Сравнение Арифона и Индапамида в качестве лекарств для понижения АД не дает однозначных результатов. Было проведено несколько клинических исследований, и частично результаты свидетельствуют о большей эффективности Арифона, а другие подтверждают, что разница незначительна.

Под руководством проф. Недогоды С.В. было проведено исследование эффективности в терапевтическом лечении Арифона Ретарда и таких его дженериков, как Индапамид, Индап и Акрипамид. В пользу оригинального препарата говорят следующие результаты:

• снижает АД лучше, чем все остальные средства;
• уменьшает пульсовое давление на 33,3% (Индапамид – на 12,7%);
• контролирует давление в три раза дольше, чем дженерики;
• в отличие от Индапамида не имеет негативного влияния на количество калия в организме;
• имеет наилучший показатель остаточного действия.

В 2010 программа «ОРИГИНАЛ» представила результаты своего сравнительного анализа эффективности применения обоих препаратов пациентами с артериальной гипертензией разной степени тяжести. Результаты были следующими:

• после начала лечением Арифоном в минимальной дозе вскоре было отмечено снижение САД и ДАД на 29 и 15 единиц соответственно;
• целевые цифры давления при лечении Арифоном были достигнуты в 70% случаев;
• для людей возрастом до 40 лет, лечившихся с помощью Индапамида и участвовавших в программе, целевые результаты были достигнуты во всех случаях.

Небольшое отличие Арифон Ретард и Индапамид имеют в составе, что делает первый препарат более рекомендуемым для людей пожилого возраста, а второй – подходящим бюджетным вариантом для молодых людей.

В лечении препараты производят положительный эффект, следует лишь посоветоваться с врачом касательно того, какой будет более безопасен в каждом конкретном случае. Индапамид действует более жестко и дает нагрузку на почки, поэтому нежелателен для людей в возрасте.

Он имеет больше противопоказаний, но и быстрее выводится из ЖКТ. Арифон действует мягче и дольше задерживается в организме, он будет эффективен в большинстве случаев и безопасен для больных любого возраста.

Побочные эффекты и передозировка

Поскольку состав препарата основан на одном и том же действующем веществе, побочные действия одинаковые. Общими для обоих препаратов являются:

• кожная сыпь;
• рвота;
• апатия;
• нарушение сердечного ритма;
• сухость во рту;
• слабость в мышцах.

Побочные эффекты диуретиков

Индапамид в редких случаях может спровоцировать анорексию, диарею, синусит, головокружение, снижение количества калия в организме, судороги, повышенное потоотделение и снижение потенции.

Оригинальный препарат имеет значительно меньше побочных эффектов, и встречаются они реже. Среди них изредка может проявляться запор, обезвоживание, увеличение уровня сахара и кальция в крови, ухудшение зрения, гипотония, головная боль или головокружения. При проявлении этих симптомов следует сразу обратиться к врачу.

При передозировке данных препаратов наблюдается тошнота и рвота, слабость, сниженное давление, нарушения в работе ЖКТ, а при циррозе печени может случиться печеночная кома. При появлении признаков передозировки, следует провести промывание желудка и принять какой-либо сорбент.

Взаимодействие с препаратами и аналоги

Оба препарата могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому прежде чем начать курс, необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, в том числе и травах, отпускаемых без рецепта средствах и биологически активных добавках. Возможно взаимодействие с антибиотиками, антидепрессантами, другими антигипертензивными медикаментами.

Арифон не следует без рекомендации врача принимать вместе с антиаритмиками, которые относятся к классам AI и III – их взаимодействие может привести к тяжелой аритмии. Также нельзя одновременно принимать лекарства с НПВП, поскольку эффективность таблеток будет снижена.

Индапамид сам по себе является аналогом Арифона от фирмы Servier. В случае возникновения аллергии, медикаменты можно заменить средствами, схожими по свойствам и механизму действия, а именно:

Отзывы врачей и пациентов

Нередко пациенты, принимавшие Индапамид, делятся негативным опытом применения. Пациенты после начала курса жалуются на отсутствие улучшения состояния. Причиной этого является то, что препарат начинает действовать примерно через неделю в случае ежедневного приема, а полный эффект можно наблюдать только спустя 10-14 дней.

Об Арифоне чаще отзываются позитивно, поскольку его эффект заметен быстрее и длится до 24 часов. Также он рекомендован врачами из-за менее выраженных побочных эффектов, в частности, мочегонного.

Алевтина, 48 лет: «При смене погоды у меня резко повышается давление. Не хотела принимать никакие таблетки, но плохое самочувствие не оставляет выбора. Врач прописал мне Арифон Ретард.

Давление понижается медленно, но это хорошо, что нет скачков. Спустя два часа приема мне становится легче, давление приходит в норму. Сильного мочегонного эффекта на себе не ощутила, поэтому спокойно пью таблетки на работе».

Ольга, 37 лет: «В последнее время меня часто мучают отеки. Некоторое время принимала Фуросемид, но все время не отходить от туалета нет возможности, так как я работаю. Попросила врача заменить мне медикамент.

Мне выписали Индапамид, стала пить по 1 таблетке утром. Он мне понравился больше, так как выводит воду из организма постепенно, я могу спокойно заниматься своими делами. Кстати, цена вполне доступная и одной упаковки хватает как раз на месяц. Рекомендую».

Для того, чтобы определить, что лучше из препаратов, следует учитывать и опыт специалистов. Отзывы врачей однозначно склоняются к оригинальному средству, которое лучше воздействует и реже проявляется побочными воздействиями.

Выбирая лекарство, следует проконсультироваться с лечащим врачом, ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами обоих препаратов. Индапамид подойдет для молодых людей, если отсутствуют проблемы с почками, Арифон будет более приемлем для пожилых людей.

Так как они содержат одинаковое основное вещество, оба препарата отлично справляются с лечением артериальной гипертонии. Мочегонный эффект может вымыть из организма полезные вещества и нанести вред почкам или печени. Поэтому самолечением заниматься не рекомендуется.