Амлодипин какой производитель лучше

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Чем отличается препарат Амлодипин от Нормодипина и что из них лучше?

Патологии сердечно-сосудистой системы относятся к наиболее опасным. Они могут на протяжении длительного времени не проявлять никаких симптомов. Постепенно ситуация усугубляется, что приводит к резкому ухудшению самочувствия. Патологии сердца и кровеносных сосудов нуждаются в своевременном и эффективном лечении.

Для борьбы с повышенным артериальным давлением и учащенным сердцебиением кардиологи одинаково часто рекомендуют принимать Нормодипин и Амлодипин, поэтому стоит рассмотреть, в чем разница между этими лекарственными препаратами (ЛП) и какое из них эффективнее.

Обзор и принцип действия Амлодипина и Нормодипина

Амлодипин входит сегодня в большинство схем лечения гипертонии. Действие этого антагониста кальция обуславливает антиангинальный и гипотензивный эффекты. В качестве основного действующего вещества выступает безилат амлодипина (5 или 10 мг в одной таблетке). Список вспомогательных компонентов включает в себя: моногидрат лактозы, повидон, стеарат кальция, кросповидон.

Процесс абсорбции основного вещества происходит довольно медленно и осуществляется в желудочно-кишечном тракте. Средний показатель биодоступности составляет 64%. Уровень максимальной концентрации в плазме фиксируется спустя 7-9 часов. Применение таблеток не зависит от приема пищи. После разового приема длительность полувыведения составляет 40-50 часов. Выводится вещество из организма кишечником, почками, с желчью. Средняя стоимость – 25-27 рублей (10 мг/30 шт.).

Механизм действия Амлодипина

Нормодипин считается аналогом отечественного медикамента Амлодипина. Он также выпускается в виде таблеток, в основе которых лежит безилат амлодипина (10 и 5 мг). В качестве дополнительных ингредиентов использовались: крахмал, целлюлоза, стеарат магния и гидрофосфат кальция. Абсорбция и показатель биодоступности аналогичны Амлодипину, поскольку оба препарата имеют одно активное вещество. Средняя стоимость ЛП в российских аптеках составляет 670 рублей (10 мг) и 400 рублей (5 мг).

Оба средства – это дигидропиридиновые антагонисты ионов Са (кальция). Проникая в организм, активный компонент таблеток блокирует каналы кальция и препятствуют трансмембранному переходу ионов в клетку.

Лекарство способствует расслаблению гладкой мускулатуры артериол. Также он значительно снижает общую предсердечную нагрузку и приступы стенокардии. Антиангинальное воздействие заключается в расширении интимы сосудов как в ишемизированных, так и в непораженных зонах миокарда.

Особенности фармакокинетики Нормодипина

Дозировка лекарств оказывает влияние на гипотензивные свойства. При разовом приеме артериальное давление возвращается в норму через пару часов. Эффект сохраняется в течение 24 часов.

Амлодипин способствует ускорению клубочковой фильтрации, а также замедлению агрегации тромбоцитов. Не оказывает воздействия на частоту сердечных сокращений, характеризуется слабовыраженным натрийуретическим эффектом.

Показания и противопоказания

В связи с тем, что Нормодипин и Амлодипин – аналоги, они имеют идентичные показания к применению. Курс лечения назначается при:

• артериальной гипертензии;
• вазоспастической стенокардии (второе название – стенокардия Принцметала);
• стабильной стенокардии (напряженной).

Для устранения симптомов любой из перечисленных патологий используется монотерапия или комплексное лечение, включающее в себя несколько ЛП. Схема и подбор методов составляются специалистами.

Лекарственные средства (ЛС) подходят не всем. Поэтому пациентам следует ознакомиться с перечнем противопоказаний:

1. Кардиогенный шок.
2. Артериальная гипотензия (выраженное пониженное артериальное давление).
3. Гипервосприимчивость к основному действующему составляющему или непереносимость одного из вспомогательных веществ.
4. Коллапс.
5. Нестабильная форма стенокардии.

Нормодипин не рекомендуется использовать при диагностировании стеноза аорты. Беременность и лактация также считаются противопоказаниями к применению. На сегодняшний день информация о безопасности приема ЛП в период вынашивания ребенка или кормления грудью отсутствует.

В связи с этим специалист может назначить таблетки, если их польза гораздо выше риска возникновения осложнений в развитии плода. В области педиатрии данные медикаменты не используются. Они назначаются лицам старше 18 лет.

Инструкция по применению и взаимодействие с другими средствами

Рассчитывается дозировка следующим образом:

1. В стандартной инструкции указано, что Амлодипин принимается перорально один раз в день. Начальная доза не должна превышать 5 мг. На протяжении 10-14 дней, в случае необходимости, она может увеличиться до 10 мг.
2. Пациентам с диагнозом «артериальная гипертензия» рекомендуется принимать 2,5 мг в качестве поддерживающей дозы. Такое же количество препарата назначается людям с низкой массой тела, невысоким ростом или пожилого возраста.
3. При наличии сердечной недостаточности (хронической) начальная доза составляет 2,5 мг. Если пациентом ЛП переносится хорошо, дозировка повышается до 10 мг.
4. При стенокардии и артериальной гипертензии Нормодипин принимают по 5 мг один раз сутки. Максимальное количество – 10 мг. В конце курса терапии дозы постепенно снижаются. Это поможет избежать проявления синдрома отмены.
5. Корректированием дозировки должен заниматься специалист. Самолечение может привести к резкому снижению АД и ухудшению общего состояния.

Основной компонент, входящий в состав данных лекарственных форм, может привести к проявлению различных реакций при одновременном применении с другими ЛС. Особенности комплексного приема Нормодипина с:

• ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками – усиливается гипотензивное воздействие таблеток;
• противопростудными лекарствами – повышается уровень концентрации активного составляющего в крови;

аритмическими ЛС – отрицательное ионотропное действие заметно усиливается;

Особенности взаимодействия препарата

литием – у пациентов наблюдается проявление тошноты, шум в ушах, тремор, расстройства органов желудочно-кишечного тракта;Циметидином, Дигоксином, Циклоспорином – явно выраженных изменений в фармакокинетике ЛС не зафиксировано.

Взаимодействие Амлодипина с разными медицинскими препаратами характеризуется аналогичными особенностями, поскольку оба ЛП основаны на одном компоненте. Безопасным специалисты считают совмещение вещества с классическими НПВП, антианагинальными медикаментами, а также гипогликемическими и антибактериальными.

Лечащий врач должен быть в курсе того, какие ЛС принимает пациент. Эта информация поможет подобрать наиболее эффективный метод лечения и не причинить вреда организму.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Часто у пациентов возникает вопрос, чем отличается один медикамент от другого, ведь они разработаны на одном веществе и обладают аналогичным механизмом воздействия. Основное отличие – стоимость. Нормодипин гораздо дороже Амлодипина. Высокая цена лекарства соответствует его качеству. Производится ЛП проверенной и надежной компанией. Поэтому пациенты могут быть уверены, что не купят подделку.

Амлодипин – продукция российской компании-производителя. На сегодняшний день можно найти не так много информации о ней, в связи с этим некоторые пациенты сомневаются в качественности препарата.

Учитывая существенную разницу в цене и списке компонентов, возникает вопрос, что лучше – Нормодипин или Амлодипин. Оба лекарственных средства справляются с поставленной перед ними задачей. Они снижают АД, расширяют стенки кровеносных сосудов. По мнению специалистов, оба лекарства обладают высоким уровнем эффективности.

Разница только в проявлении побочных реакций. Список негативных эффектов Амлодипина значительно длиннее, чем Нормодипина. Второй медикамент лучше переносится пациентами и гораздо реже приводит к проявлению негативных реакций со стороны организма.

Производством Нормодипина занимается венгерская компания. В процессе изготовления используются качественные компоненты. По этой причине негативные эффекты проявляются крайне редко. При неправильном приеме или аллергии на составляющие может наблюдаться различные дисфункции внутренних систем организма.

Нормодипин	Амлодипин
Сонливость	Тошнота, сухость в ротовой полости
Рвота	Тахикардия, боль в области грудной клетки
Обморочные состояния	Болезненное мочеиспускание
Учащенные позывы к мочеиспусканию	Обострение СН
Дерматит/крапивница	Миалгия
Повышенная частота сердечных сокращений	Артроз
Ощущение ломоты в суставах	Апатия
Тремор
Панкреатит

Судя по отзывам пациентов, побочные реакции при применении российского ЛП встречаются намного чаще.

Аналоги

Если человек плохо переносит вещество амлодипин, ему необходимо назначить другой медикамент с аналогичным механизмом воздействия. На сегодняшний день максимально подходящими заменителями считаются:

1. Кордафен (65 рублей). В основе таблеток лежит нифедипин. Обладает вазодилатирующими, антиангинальными и гипотензивными свойствами. Способствует снижению АД за счет блокирования поступления в клетки кальция. Назначается при симптомах артериальной гипертензии и для профилактики/лечения стенокардии.
2. Лаципил (340 рублей). Выпускается в таблетированной форме. Одна таблетка содержит 4 мг или 2 мг главного компонента – лацидипина. Способствует расширению периферических артериол, нормализации давления. Используется как отдельное лекарство или компонент комплексного лечения.
3. Фелодипин (250 рублей). В качестве главного ингредиента производители использовали фелодипин. В результате приема таблеток наблюдается регрессия гипертрофии поджелудочков, улучшается перфузия почек. Нормализует артериальное давление, обладает антиишемическими свойствами.
4. Амлотоп (68 рублей). Основной компонент – бензилат амлодипина. Средство обладает явно выраженным гипотензивным воздействием. Снимает болевые ощущения в области сердца, приводит в норму АД. Не оказывает отрицательного воздействия на пациентов, у которых диагностирована хроническая форма сердечной недостаточности.

Несмотря на то, что эти ЛС идентичны по механизму и принципу действия, они могут отличаться перечнем вспомогательных ингредиентов и стоимостью. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо доверить квалифицированному специалисту выбор подходящего аналога.

Отзывы врачей и пациентов

Отклики о данных ЛС разделились на положительные и отрицательные. Некоторых не устраивает цена, других – эффективность. Также есть пациенты, которые применяли оба лекарства и получили желаемый результат. Чтобы сформировать полную картину о таблетках, следует ознакомиться со всеми мнениями.

Ксения Жихарева, кардиолог: «Неоспоримый плюс Амлодипина – цена и удобное применение (всего один раз в день). Использовала его в комплексной схеме терапии. Многие из пациентов жаловались на побочные действия. Пришлось заменить».

Барин Михаил, невролог: «Качество Амлодипина, честно говоря, немного смущает. Да, он подкупает стоимостью и доступностью, но есть риск проявления осложнений. В своей практике использую его редко. Лучше остановиться на более дорогом медикаменте Нормодипине, но принимать без опасений».

Мухин Сергей, кардиолог: «Уже несколько лет пользуюсь обоими препаратами. Пациенты не жалуются. Таблетки прекрасно понижают и держат давление в норме. Преимуществом считаю возможность использовать в комплексе с другими препаратами».

Прежде чем принимать какие-либо ЛС, следует пройти обследование и получить детальную консультацию врача. Оба лекарственных средства быстро и эффективно выполняют свои функции. Чтобы они не причинили вреда, необходимо придерживаться установленной схемы лечения.

Симптомы

При лечении повышенного давления при гипертензии часто врачи применяют медпрепараты из фармакологической группы блокаторов кальциевых каналов. К данной группе лекарственных средств относятся Амлодипин и Норваск.

Сегодня это препараты, наиболее популярные для лечения гипертонии, а также многих других сердечных патологий. В данной статье мы рассмотрим основные характеристики Норваска и Амлодипина и разберемся, что лучше принимать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Обзор Амлодипина и Норваска

Амлодипин – это медпрепарат, который широко используется в неврологии и кардиологии. Существует несколько разновидностей препарата, но все они имеют одинаковый активный компонент – амлодипин. Также существует единая форма выпуска для всех разновидностей лекарства – это форма таблеток.

Дозировки амлодипина в таблетках также бывают разные. Медикамент может применяться как самостоятельный препарат для лечения гипертензии, так и в комплексной терапии с другими гипотензивными медпрепаратами.

Механизмы действия Амлодипина

Сфера применения лекарства зависит от его действий:

• гипотензивное действие (при гипертонии);
• вазоспастическое действие (при нестабильной стенокардии).

Препарат Норваск – это один из наиболее эффективных гипотензивных лекарств. Данный препарат относится к медикаментам последнего поколения группы антагонистов кальция. Препарат имеет антигипертензивное воздействие и обладает антиангинальными свойствами. Данное средство воздействует на понижение индекса АД, а также на снижение симптоматики сердечных патологий.

Действующий компонент в медикаменте – это амлодипин. Препарат выпускается в таблетированной форме с дозировкой активного вещества – 5 мг, 10 мг.

Характеристика лекарственного средства

Чаще всего, таблетки Норваск включают в курсовую терапию гипертензии или сердечных патологий. В лечении вторичной гипертензии или же эссенциальной гипертонии в комплексе с другими препаратами всегда применяется Норваск. Наиболее частое применение данного препарата – это лечение нестабильной стенокардии, осложненной повышенным АД.

Эффективность комплексного лечения наступает намного быстрее, чем при монолечении – через 5-7 дней с начала медикаментозного курса. Препарат довольно часто назначают для лечения высокого давления и сердечных болезней у пациентов преклонного возраста. Медикамент не вызывает у пожилых больных лишних побочных эффектов и не теряет своих терапевтических качеств.

Принцип действия препаратов

Основное активное действующее вещество в обоих медпрепаратах – амлодипин. Также дополнительными средствами в составе таблеток являются такие вещества: стеарат кальция, лактоза, повидон, крахмал и другие компоненты.

Попадая в состав организма перорально, основной компонент воздействует на клетки мышечных волокон артериальных оболочек, расслабляя их и придавая им большую эластичность. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению давления.

Терапевтические свойства Норваска

В результате такого воздействия на организм, препараты показывают такие результаты:

• повышают активность ренина;
• снижают общее артериальное сопротивление в кровотоке;
• нормализуют функциональность клеток миокарда;
• снижают риск развития тахикардии и приступов стенокардии.

Также медпрепараты зарекомендовали себя хорошими спазмолитиками, антиангинальными средствами, а также вазодилатирующими медпрепаратами, которые расширяя стенки артериальных оболочек, улучшают кровоток в магистральных и периферических артериях системы.

У пациентов с недостаточностью миокарда медикаменты воздействуют следующим образом:

• снижают давление наполнения кровью правостороннего и левостороннего желудочков сердечного органа;
• увеличивают объем сердечного выброса;
• усиливают кровоток в периферических отделах системы.

Данные медикаменты обладают пролонгированным действием, что способствует мягкому снижению показателей давления, не травмируя артериальные оболочки и нервные волокна.

Показания и противопоказания

Медикаменты Норваск и Амлодипин назначаются только лечащим врачом и не предназначены для самолечения. Показаниями к назначению данных препаратов служат такие патологии:

• гипертоническая болезнь;
• стабильная и нестабильная стенокардия;
• тахикардия;
• вазоспазмы.

Перед использованием в терапии лекарства необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату, чтобы выявить патологии, при которых прием лекарственного средства противопоказан.

Основными противопоказаниями к назначению обоих лекарственных средств являются:

• чувствительность к компонентам;
• возраст до 18-летия;
• патология выброса левостороннего желудочка или предсердия;
• нестабильная гемодинамика в сердце после перенесенного инфаркта миокарда;
• гипотония – давление в кровотоке ниже, чем 90.

Женщинам в период беременности медикаменты из группы антагонистов кальция назначаются только тогда, когда терапевтический эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду. Если нужно назначить лечение в период лактации, тогда необходимо перевести ребенка на искусственное кормление детскими смесями.

Инструкция по применению

Дозировка медикаментов, а также их схема применения, назначается лечащим доктором в соответствии с показаниями инструментального исследования сердца и индекса давления, а также наличием сопутствующих патологий. Схема приема для двух препаратов одинакова:

Терапевтический курс длится 7 дней, после этого, необходимо прийти на прием к лечащему врачу, который на основании показателей АД может продлить курс лечения до 1 месяца.

При стабильной гипертензии с показателями выше, чем 150/100 – препараты назначают на длительный период приема (от 3 до 6 месяцев) или пожизненно. Дозировка зависит от показателей давления и может быть – 0,5 таблетки дважды в день, или 1-2 таблетки дважды в сутки.

При сердечных патологиях Амлодипин и Норваск назначаются на постоянной основе и входят в состав комплексного лечения болезней сердца.

Основные отличия и эффективность

В чем разница Амлодипина и препарата Норваск? Особых отличий в данных медикаментах не существует, потому что оба препарата имеют одно и то же активное вещества – амлодипин. Следовательно, механизм действия тоже одинаковый.

Отличие препаратов наблюдается в стоимости. Норваск является американским медпрепаратом, поэтому его стоимость в 2 раза выше, чем его российский аналог. Цена препарата с дозировкой 5 мг за 14 таблеток составляет от 260 до 300 рублей, с дозировкой 10 мг – от 350 до 420 рублей. Амлодипин стоит от 40 до 120 рублей. Стоимость зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Так как у них одинаковое действующее вещество, оба медпрепарата имеют одинаковую эффективность на организм пациента. Однако Норваск легче переносится пациентами, которые старше 65-70 лет и вызывает меньше побочных воздействий. Его чаще назначают в комплексном лечении сердечных болезней, осложненных гипертонией.

Побочные эффекты данных медикаментов

Если принимать лекарство по назначению доктора с установленной дозировкой и не корректировать дозу самостоятельно, тогда побочные реакции организма на компонент амлодипин будут минимальными. Негативные эффекты могут также проявляться при передозировке или же при длительном курсе терапии большими дозами лекарства:

Системы и органы	Побочное воздействие
Система кровотока и сердце	резкое снижение АД; одышка; учащение сердцебиения; брадикардия; боль за грудной клеткой; нарушение ритма сердца; отечность в конечностях; нарушение кровотока в периферии – похолодание конечностей.
ЦНС	головокружение; тремор конечностей; нарушение качества сна; потеря сознания; переутомление; раздражительность; состояние апатии.
Система крови	тромбоцитопения; редко – лейкопения.
Метаболизм	гипергликемия.
Иммунная система	гиперчувствительность и аллергия; повышение температуры.
Пищеварительный тракт	тошнота и рвота; сухость в ротовой полости; диарея и запор; боль в кишечнике; гастрит.
Кожные покровы	кожный зуд и крапивница; покраснение кожных покровов.
Опорно-двигательный аппарат	судороги в ногах; мышечные боли.
Мочевая система и половые органы	импотенция; боль при мочеиспускании.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами и аналоги

Антагонисты кальция безопасно принимать в комплексной терапии с бета-блокаторами, альфа-блокаторами, а также с диуретическими медпрепаратами на основании тиазида.

Совместное использование допустимо с ингибиторами АПФ, препаратами на основе нитратов (Нитроглицерин), а также гипогликемическими медикаментами перорального применения. Также допускается прием антибактериальных средств и антагонистов кальция в комплексном лечении.

Не допускается при лечении таблеток на основании амлодипина, а также употреблять грейпфрутовый сок или же есть плоды. Такое совместное применение может привести к усиленному гипотензивному воздействию на организм.

При совместном лечении со статинами в максимальной дозировке 80 мг концентрация статинов увеличивается на 70-80%. Поэтому, если требуется совместная терапия, статины необходимо назначать в дозировке не больше, чем 20 мг. Допускается совместный прием с Варфарином, а также с сердечными гликозидами (Дигоксином).

Фармацевтические компании предлагают большой ассортимент аналогов на основании активного компонента амлодипина. Аналоги данного средства выпускают как российские производители, так и зарубежные. Выбор препарата, а также его аналога, может проводить только лечащий врач. Основными медикаментами, которые назначаются для замены Норваска и Амлодипина, являются:

1. Эналаприл – медпрепарат назначается при гипертонической болезни, а также для лечения приступов стенокардии и тахикардии.
2. Нормодипин – аналогичный по своему составу антагонист кальция. Назначение и противопоказания одинаковы с оригинальными лекарствами.
3. Дуактин – выпускается в виде капсул. Назначается при хронической тахикардии, осложненной гипертонией. Медикамент имеет минимальное количество побочных действий.
4. Тенокс – медикамент назначается при тяжелой степени гипертензии и нестабильной стенокардии. Не назначают лекарство при тяжелой сердечной недостаточности.

Отзывы

Отзывы об Амлодипине и Норваске в основном положительные. Отмечаются побочные эффекты, которые чаще всего бывают от неправильного приема таблеток:

Черненко А.М, врач-кардиолог: «Норваск назначаю при тахикардии с пульсом свыше 100 ударов в минуту и давлением 160/100 мм рт. ст. После недели приема лекарства ЧСС снижается до 70-80, а давление опускается до показателя 130/90. Для поддерживающей терапии назначаю Амлодипин, потому что он более доступен пациентам по цене».

Нина, 60 лет: «Гипертонией страдаю на протяжении 20 лет. Препараты не всегда мне помогали, потому что длительный период времени занималась самолечением. Когда цифры на тонометре стали показывать 200/120 – я обратилась к врачу. Мне назначили Норваск. Я довольно препаратом, потому что за одну неделю мое давление снизилось до 150/90. Я продолжаю прием таблеток, мое самочувствие значительно улучшилось».

Николай, 58 лет: «В последнее время приступы стенокардии у меня стали появляться регулярно. И не всегда Нитроглицерин мне помогает на 100%. Врач мне назначил Амлодипин. Я пью его уже на протяжении 3 месяцев. За этот промежуток времени у меня не было ни одного приступа».

Амлодипин и Норваск увеличивают просвет в сосудах и нормализуют в них кровоток. Данное воздействие на артерии способствует снижению давления и повышает эластичность оболочек.

Амлодипин (Норваск, Нормодипин)

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

Какой производитель Амлодипина лучше?

Пфайзер, который создал это действующее вещество и выпускает его под торговым названием Норваск.

Амлодипин Прана, Амлодипин Веро – в чем отличие?

Чем отличаются Нормодипин и Амлодипин?

Что лучше – Амлодипин или Нормодипин?

Все указазнные препараты отличаются своими производителями. Нормодипин производит венгерская компания Гедеон Рихтер, имеющая давнюю историю и хорошую репутацию. Амлодипин Веро, Прана и просто Амлодипин (без добавления названия производителя) производят в основном российские компании, про качество их работы сказать ничего не могу. Соответственно из описанных препаратов я бы выбрал Нормодипин.

С уважением автор сайта.

Таблица аналогов и цен

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Actapin, Aforbes, Agen, Ambesyl, Amcor, Amdepin, Amlibon, Amlip, Amlix, Amloc, Amlocor, Amlodac, Amlo Eco, Amlogard, Amlopin, Amlopres, Amlor, Amlosun, Amlovasc, Amloz, Amnorpyn, Astudal, Calnorm, Coroval, Emadine, Istin, Lodip, Lopicard, Monopina, Orcal, Presilam, Roxflan, Samlodon, Sandovask, Sitelodip, Terloc, Vamlo, Vasalat, Zorem.

Другие представители того же класса дигидропиридиновых антагонистов кальция:

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Опубликовать Ваш вопрос или отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Амлодипин (Amlodipine, код АТХ (ATC) C08CA01):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, произв-ль	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Норваск (Norvasc) – оригинал	таблетки 5мг	14 и 30	Европа, Пфайзер	983↗
Норваск (Norvasc) – оригинал	таблетки 10мг	14 и 30	Европа, Пфайзер	970↘
Амловас (Amlovas)	таблетки 5мг	20 и 30	Индия, Юник	203- (средняя 310↗) -392	600↘
Амлодипин (Amlodipine)	таблетки 5мг	20 и 30	Разные	6- (средняя 106) -274	655↘
Амлодипин	таблетки 10мг	20 и 30	Разные	9- (средняя 129↘) -320	640↘
Амлодипин Зентива	таблетки 10мг	30	Чехия, Зентива к.с.	230- (средняя 337↘) -449	113↘
Амлодипин Зентива	таблетки 5мг	30	Чехия, Зентива к.с.	167- (средняя 212↘) -297	196↘
Амлодипин-Сандоз	таблетки 5мг	30	Словения, Лек	122- (средняя 147) -171	510↗
Амлодипин-Сандоз	таблетки 10мг	30	Словения, Лек	210- (средняя 272) -570	521↗
Амлодипин-Тева	таблетки 5мг	30	Венгрия, Тэва	25- (средняя 76) -99	672↗
Амлодипин-Тева	таблетки 10мг	30	Венгрия, Тэва	106- (средняя 119) -161	654↗
Амлотоп (Amlotop)	таблетки 5мг	30	Россия, Макиз-фарма	60- (средняя 118↗) -189	824↘
Амлотоп (Amlotop)	таблетки 10мг	30	Россия, Макиз-фарма	73- (средняя 183↗) -227	822↘
Калчек (Calchek)	таблетки 5мг	30	Индия, Ипка	110- (средняя 190) -225	471↘
Калчек (Calchek)	таблетки 10мг	30	Индия, Ипка	189- (средняя 316) -366	429↘
Кардилопин (Cardilopin)	таблетки 5мг	10 и 30	Венгрия, Эгис	368↗
Кардилопин (Cardilopin)	таблетки 10мг	10 и 30	Венгрия, Эгис	334↘
Нормодипин (Normodipine)	таблетки 5мг	30	Венгрия, Гедеон Рихтер	330- (средняя 384) -680	951↗
Нормодипин (Normodipine)	таблетки 10мг	30	Венгрия, Гедеон Рихтер	398- (средняя 667↗) -725	933↗
Тенокс (Tenox)	таблетки 5мг	30	Россия, КРКА-Рус	218- (средняя 261) -473	700↘
Тенокс (Tenox)	таблетки 10мг	30	Россия, КРКА-Рус	287- (средняя 471↗) -586	637↘
ЭсКорди Кор (EsCordi Cor)	таблетки 2,5мг	30	Индия, Эмкюр	160- (средняя 276↗) -387	733↗
ЭсКорди Кор (EsCordi Cor)	таблетки 5мг	30	Индия, Эмкюр	254- (средняя 471↗) -624	749↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, произв-ль	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Амловас (Amlovas)	таблетки 10мг	20 и 30	Индия, Юник	224-327	8↗
Амлодипин Алкалоид	таблетки 10мг	30	Македония, Алкалоид АО	9- (средняя 32) -40	6
Амлодипин Алкалоид	таблетки 5мг	30	Македония, Алкалоид АО	22- (средняя 38) -72	14
Амлодипин Кардио	таблетки 5мг	30	Россия, Оболенское	38	1
Амлодипин-Прана	таблетки 5мг	30	Россия, Пранафарм	8- (средняя 28) -71	52↗
Амлодипин-Прана	таблетки 10мг	30	Россия, Пранафарм	9- (средняя 30) -43	43↗
Амлонг (Amlong)	таблетки 5мг	30	Индия, МикроЛабс	26-47	3↗
Амлонг (Amlong)	таблетки 10мг	30	Индия, МикроЛабс	780	1↘
Амлорус (Amlorus)	таблетки 2,5мг	30	Россия, Синтез	нет	нет
Амлорус (Amlorus)	таблетки 5мг	30	Россия, Синтез	9- (средняя 13↘) -19	20↘
Амлорус (Amlorus)	таблетки 10мг	30	Россия, Синтез	11- (средняя 19) -32	13↘
Веро-Амлодипин	таблетки 5мг	30	Россия, Верофарм	31	1↘
Веро-Амлодипин	таблетки 10мг	10 и 30	Россия, Верофарм	9- (средняя 45) -59	37↘
Кардилопин (Cardilopin)	таблетки 2,5мг	10	Венгрия, Эгис	366-388	7↗
Норвадин	таблетки 5мг	30	Россия, Брынцалов	нет	нет
Стамло М (Stamlo M)	таблетки 5мг	28	Индия, Д-р Реддис	нет	нет
Корди Кор (Cordi Cor)	таблетки 5мг	30	Исландия, Актавис	нет	нет
Корди Кор (Cordi Cor)	таблетки 10мг	30	Исландия, Актавис	нет	нет

Норваск (оригинальный Амлодипин) – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, иняормация предназначена только для специалистов здравоохранения!

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Амлодипин – производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует “медленные” кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени – в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:

Расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.

Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронаросназма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Норваска обеспечивает снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении лежа, так и стоя). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Применение у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Применение у больных сердечной недостаточностью

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН I1I-IV функционального класса по NYHA не ишемической этиологии при применении Норваска существует вероятность возникновения отека легких. Норваск не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.

Всасывание. После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы составляет примерно 97,5%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина, проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация/выведение. Период полувыведения (Т1/2,) из плазмы составляет около 35-50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки. У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой ХСН Т1/2, увеличивается до 56-60 часов. Общий клиренс – 0,43 л/ч/кг.

Стабильная равновесная концентрация в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не удаляется. Применение у больных почечной недостаточностью. Туг из плазмы у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 часов. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью нарушения функции почек.

Применение у пожилых людей. У пожилых время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, и ее величина, практически не отличаются от таковых у более молодых людей. У лиц пожилого возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой концентрация-время и Т1/2, до 65 часов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами).

Стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридипа, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Тяжелая артериальная гипотензия

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ назначают пациентам с печеночной недостаточностью, ХСН не ишемической этиологии III-IV класса, аортальным стенозом, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес. после него), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность точно не установлены).

Как и при назначении других БМКК необходимо соблюдать осторожность на фоне приема амлодипина больными с синдромом слабости синусового узла, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, артериальной гипотензией.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Безопасность применения Норваска во время беременности и кормления грудью не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного. На период кормления грудью рекомендуется прекратить либо прием препарата, либо кормление грудью (данные по выведению амлодипина с грудным молоком отсутствуют).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной – 10 мг.

Применение у пожилых людей. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.

Применение у больных с нарушенной функцией печени. Несмотря на то, что Т1/2, Норваска, как и всех БМКК, увеличивается у больных с данной патологией, каких-либо изменений дозировки препарата у больных с нарушенной функцией печени обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).

Применение при почечной недостаточности. Рекомендуется применять в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2. Изменение режима дозирования Норваска при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Далее под частотой побочных реакций понимается: частые (>1%), нечастые (

Какой амлодипин лучше?

Без амлодипина не обойтись. Он – один из наиболее известных и широко используемых лекарственных препаратов в кардиологической, неврологической, терапевтической, педиатрической клиниках, а также многих смежных с ними областях врачебной практики.

Амлодипин успешно используют в лечении пациентов с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензией, атеросклерозом и его осложнениями (цереброваскулярными и коронарными синдромами, болезнью периферических артерий), хронической сердечной недостаточностью, поражением артерий при системных заболеваниях соединительной ткани, а также при изолированных и коморбидных с сахарным диабетом метаболическим синдромом и бронхиальной астмой, критическими в отношении лекарственных препаратов других групп с подобным механизмом действия.

Обладая значительным лечебным потенциалом, амлодипин положительно сказывается на здоровье пациента в целом, на качестве и продолжительности его жизни.

Фармакокинетика и фармакодинамика амлодипина

Амлодипин ? дигидропиридиновый антагонист (блокатор) медленных (L-типа) кальциевых каналов. Замедляя кинетику внутриклеточного кальция, он подавляет сократительную активность гладкомышечных клеток сосудов и, как результат, понижает артериальное давление в артериях большого круга вне влияния на частоту сердечных сокращений, проводимость и сократимость миокарда.

Под влиянием амлодипина понижается и систолическое, и диастолическое артериальное давление.

Благодаря такому же действию амлодипин подавляет вазоспастические реакции при ишемической болезни сердца, атеросклерозе мозговых и иных сосудов. Амлодипин при приеме внутрь медленно и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта вне зависимости от приема пищи. Его биодоступность достигает 80% с объемом распределения 20-21 л/кг массы тела.

В крови 95-98% поступившего амлодипина связывается с белками плазмы, при этом максимальная концентрация в ней достигается спустя 6-12 часов после его приема.

Период полувыведения амлодипина составляет 35-50 часов. Стабильная равновесная концентрация (steady-state) достигается спустя 7-8 суток после начала приема. Длительность действия обусловлена медленным высвобождением из связи с рецепторами.

Амлодипин не влияет на активность симпатического звена вегетативной нервной системы, уровни норадреналина и ренина плазмы крови.

Выводится амлодипин почками (до 10% в неизменном виде и 60% в виде неактивных метаболитов) и через пищеварительный канал. Биотрансформация до неактивных метаболитов происходит в печени и при нарушениях ее функции удлиняется.

Фармакодинамические эффекты амлодипина

Примеры органопротективного действия амлодипина ? кардиопротективное (обратное развитие гипертрофии левого желудочка), нефропротективное (снижение протеинурии, уменьшение почечной гипертрофии, пролиферации мезангиальных клеток, предотвращение нефрокальциноза за счет снижения перегрузки клеток паренхимы ионами кальция с замедлением прогрессирования хронической почечной недостаточности).

Фармакодинамические эффекты амлодипина у пациентов с умеренной артериальной гипертензией спустя год после начала терапии (по следам исследования TOMHS)

Амлодипин влияет на толерантность к глюкозе и может использоваться у пациентов с сахарным диабетом.

Может использоваться у пациентов с бронхиальной астмой и подагрой.

Амлодипин принимается 1 раз в сутки в дозе от 2,5 мг до 10 мг.

При дополнении лечения тиазидными диуретиками, блокаторами бета-адренергических рецепторов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и ингибиторами рецепторов ангиотензина корректировка дозы не требуется.

Амлодипин также хорошо сочетается со статинами, сердечными гликозидами, антагонистами альдостерона, нитратами, антитромбоцитарными средствами, др. Среди побочных эффектов амлодипина, ограничивающих его клиническое применение, возможность развития отека голеней и гиперемия.

S(-), R(+) изомерия амлодипина, или «очищаем зерна от плевел»

Амлодипин – отличное лекарство, если только без побочных эффектов, и, оказывается, проблему эту решить можно.

Большинство существующих в природе химических соединений обладают оптической стереоизомерией (хиральностью – от право-, леворукости). Образующие их стереоизомеры называются еще энантиомерами. В зависимости от отклонения плоскости поляризованного луча (вправо – по часовой стрелке, влево – против часовой стрелки) их делят на S(-) и R(+) энантиомеры. В живых объектах обычно активным оказывается один из энантиомеров.

Традиционные технологии в фармацевтической индустрии предполагают получение лекарственных препаратов из смеси неразделенных лево- и правовращающих (хиральных) молекул энантиомеров в соотношении 1:1 (рацемическая смесь, рацемат). При этом фармакологическая активность большинства из них связана с действием только одного энантиомера. Второй энантиомер имеет либо меньшую активность, либо неактивен вообще, либо проявляет иные фармакодинамические эффекты.

Установление факта связи фармакодинамического эффекта лекарственных препаратов с оптической стереоизометрией послужило основанием декларирования FDA целесообразности разработки энантиометрически чистых фармацевтических лекарственных средств (chiral switch) еще в начале 1980-х прошлого века. Эти процессы ускорились на рубеже нынешнего тысячелетия, когда W. Noles, R. Noyori и B. Charpless предложили инновационную технологию разделения оптических стереоизомеров.

Не стал исключением на пути разработки энантиометрически чистых фармацевтических лекарственных средств и обычный амлодипин, состоящий из двух лево- S(-) и правовращающих R(+) энантиомеров в равных пропорциях, в котором фармакодинамически активным является только левовращающий S(-) энантиомер. Именно он обладает свойством блокировать медленные кальциевые каналы гладкомышечных клеток сосудов, имея в 1000 раз большее сродство к рецепторам кальциевых каналов, чем правовращающий R(+) энантиомер. Кроме того, оказалось, что побочные эффекты обычного амлодипина связаны с присутствием в нем именно правовращающего R(+) энантиомера.

Положительный результат освоения производства и внедрения в клиническую практику амлодипина, представленного только одним левовращающим S(-) изомером, – двукратное снижение дозировки препарата и значительное уменьшение вероятности развития побочных эффектов его использования.

Клиническая эффективность амлодипина

Использование амлодипина позволяет эффективно контролировать уровни систолического и диастолического артериального давления в условиях моно- и комбинированной терапии.

Монотерапия мягкой и умеренной артериальной гипертензии эффективна у 60-70% пациентов и часто превосходит таковую антигипертензивных препаратов других фармакотерапевтических групп.

В соответствии с данными исследования АССТ (Amlodipine Cardiovascular Community Trial) амлодипин одинаково эффективен у представителей черной и белой рас с более сильным антигипертензивным действием у лиц женского пола.

За счет длительного периода полувыведения однократный прием эффективной дозы амлодипина позволяет контролировать артериальное давление на протяжении суток, а само антигипертензивное действие препарата характеризуется линейной зависимостью “доза-концентрация” в плазме крови, что является удобным для подбора его эффективной терапевтической дозы.

При долгосрочной терапии антигипертензивное действие амлодипина нарастает постепенно с достижением максимума через 6 недель после ее начала. Поэтому при неполном контроле артериального давления раннее увеличение дозы препарата нецелесообразно.

Коронаролитическое действие амлодипина тем сильнее, чем больше спазм коронарных артерий. При стабильной стенокардии амлодипин достоверно снижает частоту, продолжительность и выраженность приступов. В дополнение к коронаролитическому действию он снижает кальциевую перегрузку кардиомиоцитов как одну из причин повреждения кардиомиоцитов. В связи с этими свойствами он нашел применение у пациентов со стабильной и вариантной стенокардией, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.

Подобным действием он обладает при цереброваскулярных синдромах и атеросклеротическом поражении других периферических артерий. Клиническая эффективность амлодипина подтверждена в многочисленных авторитетных международных рандомизированных контролируемых исследованиях (PRAISE-1 и 2, PREVENT, ALLHAT, VALUE, ASCOT-BPLA, ACCOMPLISH, SESA и др.).

Так, в соответствии с данными исследования TOMHS (Treatment of mild hypertension study) под влиянием амлодипина эффективно снижается масса миокарда левого желудочка и понижается риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Как показали данные исследования PREVENT (Prospective Randomized Evaluation of the Vascular Effects of Norvasc Trial), долговременная терапия амлодипином приводит к регрессии интимо-медиального слоя сонных артерий, что подтверждает его противоатеросклеротическое действие. При этом уменьшается число госпитализаций пациентов по поводу дестабилизации в течении стенокардии и хронической сердечной недостаточности, а также падает необходимость в операциях реваскуляризации миокарда.

В соответствии с данными исследования CAPE (Circadian Anti–ishemia Program in Europe) амлодипин значительно снижал частоту эпизодов депрессии сегмента ST, общее время ишемии, частоту болевых эпизодов ишемии и кратность дополнительного применения короткодействующих нитратов у пациентов с ишемической болезнью сердца.

В исследовании PRAISE I (Prospective Randimized Amlodipine Survival Evaluation Study) показано, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза и фракцией выброса менее 30% под влиянием амлодипина происходит снижение общего числа сердечно-сосудистых осложнений на 9% и риска внезапной смерти на 16%.

У пациентов с сердечной недостаточностью неишемического генеза результаты еще более впечатляющие ? снижение общего числа сердечно-сосудистых осложнений на 31% и риска внезапной смерти на 46%.

Примеров, подтверждающих высокую клиническую эффективность амлодипина при низком риске побочных, причем нефатальных, исходов, сегодня не перечесть.

О левовращающем S(-) амлодипине замолвим слово

Одним из крупнейших является исследование SESA (Safety and Еfficacy of S-Аmlodipine), в котором показана эффективность и переносимость S(-) амлодипина в суточных дозах 2,5 мг и 5 мг при лечении 1859 пациентов с артериальной гипертензией на протяжении четырех недель. В дозе 2,5 мг S(-) амлодипин позволил достичь снижения систолического артериального давления со 161 мм рт.ст. до 129 мм рт. ст., диастолического – со 100 мм рт. ст. до 84 мм рт.ст., а в дозе 5 мг, соответственно, со 179 мм рт.ст. до 107 мм рт.ст. и со 107 мм рт.ст. до 86 мм рт ст.

Важно обратить внимание, что если у 314 включенных в исследование пациентов имелись отеки в связи с приемом рацемического амлодипина, то после перевода на S(-) амлодипин они сохранились только у 4 пациентов (уменьшение частоты развития отеков на 99%).

Всего побочные эффекты были отмечены у 30 пациентов из 1859 (1,6% случаев), и ни один из них не потребовал отмены препарата или какого-либо специального лечения.

В подисследовании SESA–MICRO–SESA–1 были показаны безопасность и эффективности S(-)амлодипина в лечении изолированной систолической гипертензии, а в подисследовании SESA–MICRO–SESA II – у пациентов пожилого возраста.

Какой амлодипин лучше?

Спору нет, амлодипин – достояние современной клинической практики.

И если выбирать, то разве что между обычным (рацемическим) и левовращающим S(-) амлодипином.

Левовращающий S(-) амлодипин лучше рацемического.

Он – новое слово в современной клинической фармакологии, за ним ее настоящее и будущее.

Оценка статьи: 4.1

Новости « Март ´20 » П В С Ч П С В 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Партнеры

Vox populi – vox dei

Результаты предыдущих голосований Всегда ли вы находите ответы на ваши вопросы в Medicus Amicus? Да – 184 [75%] Нет – 60 [24%] Всего голосов: 245 Гипотензивный препарат Амлодипин: рекомендуемые дозировки и производители лекарства Учитывая, что гипертоническая болезнь занимает высокое место в рейтинге распространённых патологий, на рынке присутствует большое количество лекарств для её лечения. Современные медикаменты отличаются способом воздействия, формулой активного вещества и фирмой производителем, от которого напрямую зависит качество фармацевтического средства. Один из самых назначаемых препаратов считается Амлодипин. Какой производитель лучше изготавливает данное гипотензивное средство, стоит выяснить до начала терапии. Это поможет эффективно провести лечение и избежать нежелательных побочных проявлений. Типы гипотензивных препаратов Гипотензивные или антигипертензивные средства — это те препараты, которые снижают давление. Основное их назначение — лечение артериальной гипертензии. Классификация гипотензивных медикаментов: снижающие давление путём воздействия на головной мозг; воздействующие на рецепторы сердца: селективные и неселективные альфа- и бета-блокаторы; активные в отношении мышцы сосудов: донаторы оксида азота, активизирующие калиевые каналы, блокирующие кальциевые каналы: к ним относится Амлодипин, другие средства; влияющие на почки. Показания к применению и механизм действия Амлодипин (активное вещество амлодипина безилат) — один из наиболее часто назначаемых в клинической медицине лекарств из группы блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия заключается в замедлении и прекращении поступления ионов кальция в стенку клеток сосудов. Так расширяются артериальные сосуды и снижается уровень давления. Амлодипин относится к подтипу дигидропиридинов длительной активности. Он воздействует на артерии и в меньшей степени на сердце и вены. Предназначен для длительного лечения гипертонии. Лекарство оказывает умеренную силу воздействия на симптомы гипертонии, уменьшает количество декомпенсаций. Достоинства лекарственного средства: оказывает защитное действие на почки, что важно по причине отрицательного влияния на них повышенного давления; снижает содержание липопротеинов низкой плотности (т.н. плохого холестерина) — сокращает риска развития атеросклероза; препятствует развитию гипертрофии левого желудочка сердца; повышает чувствительность к глюкозе — профилактика сахарного диабета; не вызывает риска возникновения ортостатической гипотензии (симптомов головокружения, побледнения, иногда обмороков при резком изменении положения тела, например при подъеме с кровати). Группы пациентов, которым рекомендуется применение Амлодипина: индивидуальные противопоказания к приему других групп гипотензивных препаратов; перенёсших инфаркт миокарда; имеющих стенокардию; страдающих заболеваниями почек, диабетической нефропатией. Дозировка Амлодипина при гипертонии Препарат можно пить вне зависимости от приёма пищи. При этом не рекомендуется запивать его грейпфрутовым соком: из-за сильного всасывания в кишечнике и опасности слишком быстрого снижения давления. Рекомендованные дозировки: стартовая доза – 2.5-5 мг, целевая — 5 мг (1-2 стадия, низкий или средний риск осложнений, ФК 1-2). При 3 стадии гипертонии (ФК 3-4) рекомендуется принимать 10 мг; средняя разовая доза: 5 мг; кратность приёма: 1 раз в сутки; высшая доза за одни сутки: 10 мг. У людей пожилого возраста, а также страдающим сопутствующими заболеваниями печени нужно понижать стандартную дозировку. При почечных патологиях ограничения отсутствуют. Какой производитель Амлодипина лучше? В отличие от дженериков, которые не проходили клинические исследования и не производятся в каких-то особых условиях, Амлодипин давно существует на рынке и считается надежным медикаментом. Но несмотря на это, индивидуальный терапевтический ответ является основополагающим фактором успешного лечения. Какой-то человек отлично переносит препарат произведённый в России, а кто-то наоборот, лучше реагирует на импортный аналог. Предсказать, как поведёт себя лекарство способен опытный врач или же сам пациент из личной практики. Производители фармацевтических средств на основе амлодипина безилата и фирменные названия препаратов: Норваск (Пфайзер, США); Тенокс (КРКА, Словения); Нормодипин, Кардилопин (Гедеон Рихтер, Венгрия); Амлотоп ( МАКИЗ-ФАРМ, Россия); Амлодипин Сандоз (Лек, Словения); Кардилопин (Эгис, Венгрия); Калчек (Ипка, Индия); Акридипин (Акрихин, Россия); Амлодипин Аджио (Аджио, Индия); Амлонорм (Россия); Амлодак (Кадила, Индия); Омелар Кардио (Оболенское, Россия); Корди Кор (Актавис, Исландия). Амлодипин — это международное непатентованное наименование (МНН). Его запрещено использовать в названии препарата, поэтому производитель либо полностью меняет его или же добавляет второе слово. Кроме разного наименования, препараты могут отличаться дозировкой амлодипина безилата и дополнительными компонентами. При выборе медикамента, надо учитывать, что разные рацематы (химическая изомерная форма вещества), увеличивают стоимость препарата. Например, цена на производное амлодипина Норваск от Фирмы Пфайзер в среднем составляет 525 рублей №30 по 5 мг, а стоимость Амлотопа МАКИЗ-ФАРМ, в той же дозировке реализуется от 114 рублей за упаковку №30. Аналоги лекарства Если не подходит Амлодипин, нужно выбрать препарат из другой группы блокаторов кальциевых каналов или же средство иного типа гипотензивного воздействия. Блокаторы кальция: группа дигидропиридинов: Нифедипин, Фелодипин, Лацидипин; Верапамил; Дилтиазем. Другие типы гипотензивных средств: средства центрального воздействия: Клонидин, Моксонидин; блокаторы рецепторов: Атенолол, Бисопролол, Карведилол; донаторы оксида азота: Нитроглицерин; активаторы калиевых каналов: Миноксидил; ингибиторы АПФ: Каптоприл; диуретики: Фуросемид. Видео по теме О производителях Амлодипина, дозировках и нюансах применения при гипертонии в видео: После объяснения всех деталей по выбору Амлодипина, можно идти в аптеку вооружённым знаниями о лучшем производителе. Однако ориентироваться в первую очередь нужно на советы лечащего врача. Амлодипин Разновидности, названия, формы выпуска и состав Амлодипина В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово “Амлодипин”. Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову “Амлодипин” еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, “Амлодипин Тева”, “Веро-Амлодипин” и т.д. В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями: Амлодипин; Амлодипин Аджио; Амлодипин Алкалоид; Амлодипин Биоком; Амлодипин Боримед; Амлодипин Зентива; Амлодипин ЗТ; Амлодипин Кардио; Амлодипин Прана; Амлодипин Сандоз; Амлодипин Тева; Амлодипин Чайкафарма. Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием. После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию “Амлодипин” стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на “добавку” в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием “Амлодипин”. Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями “Амлодипин 5” , “Амлодипин 10” или “Амлодипин 2,5” , где цифра соответствует дозе активного компонента. Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно. В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества: Кросповидон; Моногидрат лактозы; Повидон; Стеарат кальция. Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет. Амлодипин + Лизиноприл и Амлодипин + Валсартан Чем отличается Амлодипин Тева от Амлодипина? Амлодипин и Амлодипин Тева содержат одно и то же активное вещество в одинаковых дозировках, поэтому, на первый взгляд, ничем не отличаются друг от друга. Однако это не соответствует действительности, поскольку различия имеются и порой весьма существенные. Амлодипин Тева, главным образом, отличается от Амлодипина тем, что производится на фармацевтических заводах в Венгрии под руководством и по технологии израильской корпорации TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. А просто Амлодипин производится российскими фармацевтическими заводами. Соответственно, технология производства одного и того же препарата существенно отличается, что и обуславливает все остальные различия между Амлодипином Тева и Амлодипином. Во-первых, зачастую качество Амлодипин Тева выше, чем у Амлодипина, произведенного большинством российских фармацевтических заводов, что обусловлено несколькими факторами. Для производства Амлодипин Тева используется более чистое активное вещество с минимальным количеством примесей. То есть, активный компонент перед тем, как положить его в таблетку, предварительно проходит очистку от примесей, тестируется по различным параметрам и только после этого допускается на производственную линию. В результате, активное вещество без примесей оказывает более выраженное терапевтическое действие, обуславливая отличную эффективность препарата и минимальное количество, выраженность и риск развития побочных эффектов. То есть, при помощи очистки действующего вещества корпорация TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Добивается одновременно высокой эффективности и малого количества побочных эффектов Амлодипина. Однако такая очистка и проверка активного вещества довольно затратная и трудоемкая, а кроме того, требует наличия разработанной и апробированной технологии. Поэтому на многих российских фармацевтических заводах очистка активного вещества не производится, его сразу пускают в технологический цикл. А сами активные вещества, как правило, закупают у крупных химических лабораторий Индии и Китая, которые производят их в большом количестве и, соответственно, разного качества. Одно и то же активное вещество с разным количеством примесей будет оказывать разный по силе терапевтический эффект. Причем вещество с меньшим количеством примесей обладает лучшим терапевтическим действием, а с большим, соответственно, худшим. Таким образом, эффективность Амлодипина будет целиком зависеть от того, насколько чистое активное вещество в нем оказалось. А поскольку для получения хорошо очищенного от примесей вещества необходимы затраты, то, соответственно, более дорогой Амлодипин и будет лучшего качества по сравнению с дешевым. Таким образом, основным отличием Амлодипина Тева от Амлодипина является его лучшее качество и, соответственно, более высокая стоимость. Кроме того, в инструкции к Амлодипину Тева могут быть указаны побочные эффекты, отсутствующие в таковой для Амлодипина. Однако это не означает, что Амлодипин не вызывает таких побочных эффектов, как Амлодипин Тева. Напротив, вызывает и даже гораздо чаще. Просто компания TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. отслеживает клиническое применение Амлодипина Тева и фиксирует все возникающие побочные эффекты, после чего дополняет инструкцию, внося их в соответствующий раздел. Российские производители Амлодипина не отслеживают появление побочных эффектов и, в принципе, мало интересуются всем, что происходит с препаратом в клиническом применении. Поэтому их инструкция пишется один раз и не меняется длительное время. Но это отражает только то, что производитель не фиксирует свойств своего препарата и не вносит своевременно поправки в инструкцию. Амлодипин – от чего помогает? (терапевтическое действие) Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов кальций не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление. Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов. Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике. Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом, подагрой или бронхиальной астмой. Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие: