При вич лейкоциты в крови

Показатели крови при ВИЧ

При ВИЧ-инфекции пациент регулярно сдает анализы крови.

Изначально они сдаются, чтобы подтвердить факт болезни. В дальнейшем – с целью её контроля.

Основные показатели – это:

• вирусная нагрузка (этот показатель меняется, в зависимости от прогрессирования болезни или успешности лечения);
• количество CD4 и соотношение CD4/ CD8 (отражает состояние иммунитета ВИЧ-инфицированных пациентов).

Проводятся также общеклинические исследования. Они нередко указывают на сопутствующие заболевания или побочные эффекты, развивающиеся в результате противовирусной терапии.

Общий анализ крови при ВИЧ: показатели

На основании ОАК при ВИЧ диагноз не ставится. Исследование имеет лишь вспомогательное значение.

Изменения наблюдаются в острой фазе ВИЧ. Снижается количество лейкоцитов. В наибольшей мере уменьшается концентрация в крови лимфоцитов. Но постепенно эти показатели восстанавливаются.

Следующие значительные изменения показателей ОАК можно будет выявить только на стадии СПИД.

В общеклиническом анализе крови может обнаруживаться:

• дефицит лейкоцитов;
• низкий уровень тромбоцитов;
• может понижаться гемоглобин и количество эритроцитов (хотя они обычно не опускаются ниже нормы);
• в лейкоцитарной формуле отмечается низкое содержание нейтрофилов и лимфоцитов.

Показатель СОЭ при ВИЧ

СОЭ – показатель, который возрастает при воспалительных реакциях в организме.

В норме он не должен превышать 10 мм/ч.

При недавнем заражении ВИЧ этот показатель может значительно возрастать. Дальше он постепенно приходит в норму.

СОЭ отражает активность иммунитета. Этот показатель соответствует уровню цитокинов. В том числе интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей α. В дальнейшем по увеличению уровня СОЭ можно предположить повышение активности ВИЧ-инфекции. Потому что данный показатель возрастает в тот период, когда отмечается уменьшение числа CD4 клеток.

Но на практике СОЭ не имеет большого значения в диагностике. Потому что всем пациентам регулярно определяют уровень CD4 лейкоцитов. Их количество проверяется через каждые несколько месяцев.

СОЭ не является маркером острых интеркуррентных патологий при ВИЧ. Нередко даже значительное возрастание показателя до 100 мм в час и более не сопровождается никакими инфекциями или симптомами.

Биохимия крови при ВИЧ: показатели

Данный анализ не имеет большого значения в диагностике ВИЧ-инфекции. Он необходим в основном для оценки функции внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и т.д.

Установлено, что у пациентов, страдающих ВИЧ, при снижении уровня CD4 в крови повышается уровень белка и альбумина. Остальные базовые показатели биохимического анализа крови у них в норме.

Однако на организм пациента влияет не только болезнь. Он постоянно принимает несколько антиретровирусных препаратов. Они могут оказывать побочные эффекты, влияя на функцию печени и почек.

В таких случаях возможно повышение в крови ряда показателей:

Чаще всего поражается печень. Потому что многие пациенты с ВИЧ наркозависимые. А наркотические вещества сами по себе оказывают гепатотоксическое действие.

Некоторые страдают также вирусным гепатитом С. В этом случае вероятность побочных эффектов со стороны печени возрастает.

Другие факторы риска:

• ожирение;
• пожилой возраст;
• высокий уровень трансаминаз на момент начала лечения;
• алкоголизм;
• низкий уровень тромбоцитов в крови;
• высокая вирусная нагрузка;
• недостаточность функции почек.

Признаки нарушения работы печени в биохимическом анализе крови при ВИЧ встречаются достаточно часто. Но тяжелая печеночная недостаточность развивается очень редко.

Такие случаи зафиксированы при использовании препаратов:

Иногда страдает функция почек. В этом случае возрастает уровень сывороточного креатинина. Причиной становится нарушение его секреции в проксимальных канальцах почек.

Такие побочные эффекты возможны при приеме:

• тенофира;
• атазанавира;
• индинавира (устаревший препарат, который почти не используется).

После отмены препаратов нефротоксические эффекты исчезают.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели

При острой ВИЧ-инфекции обычно отмечается стремительное увеличение виремии. Она достигает больше 100 миллионов копий РНК в мл.

Большинство патогенетических процессов происходят именно в эту фазу заболевания. Однако высокая вирусная нагрузка сохраняется недолго. Срабатывает иммунитет человека. А клетки, обеспечивающие репликацию вируса, погибают. Поэтому виремия начинает снижаться.

В течение нескольких недель она достигает значения, которое называют установочной точкой. Чем выше эта точка, тем хуже прогноз заболевания.

На величину установочной точки влияет:

• репликационная способность вируса;
• генетические факторы;
• врожденные особенности иммунитета.

В среднем после острого периода вирусная нагрузка составляет лишь 1% от исходного значения.

В дальнейшем она длительное время остается стабильной. Определяя уровень виремии через определенные промежутки времени, можно прогнозировать развитие заболевания. Исследования показывают, что если через 2 года вирусная нагрузка не превышает 1000 копий РНК в мл, то через 12 лет при естественном течении болезни у человека все ещё не будет стадии СПИДа.

Но если вирусная нагрузка через 2 года после инфицирования превышает 100 тысяч копий в мл, то 80% из них уже имеют СПИД-индикаторные заболевания.

От величины установочной точки зависит скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. В норме этот показатель составляет от 435 до 1600 копий РНК в мл. В дальнейшем вирусная нагрузка возрастает.

Существует условная градация, когда её следует считать высокой, а когда – низкой.

Расшифровка – в таблице.

Показатель	Вирусная нагрузка
До 10 000 копий РНК	Низкая
От 10 до 100 тысяч копий РНК	Средняя
Более 100 000 копий РНК	Высокая

Обычно вирусная нагрузка коррелирует с уровнем CD4. Чем она выше, тем количество клеток иммунной системы в крови ниже. Вирусная нагрузка определяется регулярно. Она является показателем успешности лечения. Целью антиретровирусной терапии является достижение неопределяемого уровня виремии. То есть, тест ПЦР должен показывать отрицательные результаты.

Такие результаты могут быть достигнуты через 3-6 месяцев после начала лечения. Обычно неопределяемой считают нагрузку ниже 50 копий РНК в мл. Это граница чувствительности большинства тестов.

Показатели анализов при ВИЧ инфекции

При ВИЧ также сдают некоторые общеклинические анализы. Однако они нужны в большей мере для оценки функции внутренних органов, нежели для диагностики ВИЧ. Помимо общего и биохимического анализов крови сдаются анализы мочи.

Они помогают своевременно обнаружить поражение почек.

Некоторые препараты для антиретровирусной терапии способны спровоцировать почечную недостаточность. В этом случае уменьшается объем диуреза. Повышается плотность мочи.

Нефротоксические препараты также могут вызывать отложение конкрементов. В этом случае возможно появление солей в анализе мочи. Иногда в ней определяются эритроциты. Это происходит чаще после приступов почечной колики.

Иммунный статус при ВИЧ: показатели

При ВИЧ-инфекции страдают прежде всего показатели иммунитета.

В острой фазе заболевания происходит резкое снижение уровня CD4-лимфоцитов. Затем, после снижения виремии, количество этих клеток начинает постепенно восстанавливаться.

Однако без антиретровирусной терапии оно никогда не достигнет исходного уровня. Через неделю после заражения запускается каскад цитокиновых реакций. Наблюдается значительное возрастание количества цитокинов в крови. Они помогают держать под контролем инфекцию.

В этот же период увеличивается количество Т-лимфоцитов CD8. Они играют основную роль в сдерживании инфекции. А именно, убивают клетки, пораженные ВИЧ, с помощью цитолиза. Также они воздействуют они опосредованно, за счет увеличения продукции цитокинов.

На период возрастания популяции CD8-лимфоцитов приходится первичное уменьшение вирусной нагрузки. Т-клетки способны уничтожать вирус. Но он достаточно быстро мутирует, защищаясь от иммунитета. В дальнейшем иммунограмма для диагностики ВИЧ становится малоинформативной. Потому что показатели приближаются к нормальным значениям.

Если отклонения от нормы есть, то они незначительные. Обычно снижается общее число CD4-лимфоцитов.

Количество CD8-лимфоцитов может быть повышенным. Соотношение CD4/ CD8 уменьшается.

При ВИЧ оно составляет меньше единицы. Через несколько лет наступает стадия выраженного иммунодефицита (СПИД).

В этом случае в крови резко снижается количество CD4. В среднем у здорового человека их 800 до 1050 в мкл. Нормой считается содержание в крови CD4 от 500 до 1600 в мкл.

При ВИЧ их количество может снижаться до 200 в мкл и меньше. Общее количество Т-лимфоцитов уменьшается до 1000 и меньше в мкл.

Количество CD8 остается в пределах нормы. Поэтому соотношение CD4/ CD8 значительно уменьшается. В норме оно составляет 0,9-1,9. То есть, CD4 лимфоцитов должно быть в полтора-два раза больше, чем CD8. Но при ВИЧ их становится значительно меньше.

Антиретровирусную терапию обычно начинают при уровне CD4 ниже 350 в мкл.

Может также использоваться другой показатель для определения уровня иммунодефицита при ВИЧ. Это процент CD4 в общем количестве Т-лимфоцитов. Критическим значением является показатель 15%. Это означает, что следует начинать агрессивную антиретровирусную терапию. В том числе в случае, когда общее количество CD4 в иммунограмме остается высоким.

Существует прямая зависимость между вирусной нагрузкой и содержанием CD4 в крови. В среднем у человека на момент инфицирования этих клеток около 1000 в мл.

На пике острой фазы ВИЧ, когда вирусная нагрузка максимальная, количество CD4 снижается до 500 в мкл или меньше. Это происходит в среднем через 6 недель после инфицирования. Затем в течение последующих 9-12 месяцев начинается постепенное повышение CD4.

Оно достигает значения в 600-700 клеток в мл. Но затем снова начинает опускаться.

Снижение уровня CD4 происходит медленно, но неуклонно. В среднем через 5 лет после начала заболевания их уровень ниже 400 в мкл. Через 7 лет их уже меньше 200 в мкл.

По количеству этих клеток можно прогнозировать различные оппортунистические болезни. В прогностическом отношении имеет значение динамика изменения количества CD4.

В группу высокого риска входят пациенты, у которых число этих клеток уменьшается на 100 и более в мкл за 6 месяцев. Если за год их число снижается на 20-50 клеток в мкл, это средний риск.

Повышен или понижен уровень лейкоцитов при ВИЧ

Содержание

Лейкоциты при ВИЧ значительно изменяют свой уровень – это связано с тем, что первыми поражаются клетки и белки, ответственные за борьбу с заболеваниями. Именно благодаря этим изменениям, становится возможным вычислить вирус иммунодефицита в самом начале его развития, не дожидаясь появления характерных признаков.

Это крайне важно: только в том случае, если болезнь была вычислена на раннем этапе, возможно бороться с ней и сделать дальнейшую жизнь пациента более долгой и комфортной. Общий анализ крови способен в этом помочь.

Параметры общего анализа крови

Общий анализ крови – это обычный анализ, который берется из пальца и рассматривает следующие параметры:

1. Уровень лейкоцитов.
2. Уровень эритроцитов и СОЭ.
3. Уровень гемоглобина.

Лейкоциты – белые кровяные клетки, обеспечивающие защиту организма от заболеваний, развития опухолей и других аналогичных проблем. Именно они отвечают за уровень иммунитета.

Как правило, люди, страдающие ВИЧ-инфекцией, обладают следующими особенностями:

Тип белка/клетки	Изменения
Лейкоциты	Лимфоциты	Повышены на ранних этапах болезни. Это нормальная реакция на проникновение в организм вируса, лимфоциты пытаются с ним бороться. Такое состояние называется лимфоцитозом. Второй этап развития заболевания – лимфопения, или уменьшение уровня лимфоцитов. Естественное сопротивление организма преодолено вирусом.
Нейтрофилы	Понижены. Этот тип кровяных телец производится в костном мозге и свидетельствует о серьезном поражении вирусом. Такое состояние называется нейтропенией.
Тромбоциты	Понижены. Они отвечают за уровень свертываемости крови, и при уменьшении их количества возрастает опасность кровотечений. Такая проблема называется тромбоцитопенией.
Гемоглобин	Низкий. Это вызвано ухудшением работы эритроцитов и снижением их количества. Способствует развитию вируса, поскольку сопротивление органов, не получающих достаточного количества кислорода, снижено. Такое состояние называется анемией.

Изменения уровня лейкоцитов – неоднозначный признак ВИЧ-инфекции

Колебание уровня лейкоцитов может происходить по разным причинам. Причины, вызывающие такие изменения, делятся на патологические и физиологические.

Патологические процессы, вызывающие повышение лейкоцитов:

1. Воспалительные заболевания, в ходе которых идут гнойные процессы.
2. Заболевания, вызывающие некроз тканей: инфаркты, инсульты, ожоги.
3. Интоксикации.
4. Гипоксемические заболевания.
5. Развитие злокачественных опухолей.
6. Развитие лейкозов.
7. Заболевания, вызывающие иммунные реакции.

Физиологические процессы, вызывающие повышение лейкоцитов:

1. Принятие белковой пищи в большом количестве.
2. Сильный физический стресс.
3. Сильный эмоциональный стресс.
4. Перегрев или переохлаждение организма.

Патологические процессы, вызывающие понижение лейкоцитов:

1. Вирусные инфекции.
2. Бактериальные и протозойные инфекции.
3. Генерализованные инфекции.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Алейкемические лейкозы.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Синдром гиперспленизма.

Анализ на уровень CD4. Анализ на вирусную нагрузку

Лейкоциты при ВИЧ страдают первыми, поскольку вирус иммунодефицита поражает клетки, содержащие белковый рецептор типа CD4 – а основное количество таких клеток относится к лимфоцитам.

Анализ на CD4

CD4 – достаточно сложный для анализа показатель. Тем не менее определение его уровня считается неотъемлемой частью диагностики ВИЧ.

Анализируя CD4, важно учитывать следующие особенности:

• наличие физических и эмоциональных стрессов у пациента;
• его питание;
• время забора крови.

Нормы уровня CD4 выглядят так:

Пациент	Уровень CD4 (кол-во клеток 100 )
Здоровый человек	5-12
Человек, зараженный вирусной инфекцией	3,5-5
Человек, зараженный ВИЧ	0-3,5

Именно показатель, колеблющийся от 0 до 3,5, в сочетании со снижением уровня лейкоцитов становится однозначным указателем на необходимость осуществления антиретровирусной терапии.

В ходе диагностики, чтобы исключить вероятность искажения анализа на уровень CD4 с помощью тех или иных факторов, используется еще один параметр. Это соотношение количества клеток с CD4 к количеству клеток с CD8. CD8 – рецептор другого типа, не поражаемый вирусом ВИЧ, и их соотношение в здоровом организме должно быть больше 1.

Анализ на вирусную нагрузку

Анализ на вирусную нагрузку, как правило, дает возможность окончательно диагностировать наличие ВИЧ в организме.

В ходе такого анализа исследуется количество РНК ВИЧ-фрагментов в крови. У здорового человека такой результат будет неопределяемым.

Этот анализ нужен также для контроля развития болезни путем отслеживания увеличения количества РНК-фрагментов.

Зачастую анализы на ВИЧ сдаются исключительно из предосторожности. Они важны для беременных женщин, а также тех людей, которые подозревают возможность заражения после полового контакта или контакта с нестерильными хирургическими инструментами и иглами.

Причины повышения и понижения лейкоцитов при ВИЧ инфекции, и других патологических состояниях

ВИЧ в первую очередь поражает защитные клетки организма, входящие в состав крови, в результате чего уровень лейкоцитов меняться то в сторону повышения, то в сторону понижения, в зависимости от стадии болезни. Получается, что обострение ВИЧ можно предупредить заблаговременно, продлив жизнь пациенту на несколько десятков лет.

Параметры ОАК

Общий анализ крови (ОАК) – один из распространенных анализов, отображающий показатели всех кровяных клеток (лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов), уровень гемоглобина у человека. При исследовании кровь берется из капилляров пациента (из пальца), так как венозная кровь для ОАК не подходит.

При рассмотрении крови врач отдает приоритет лейкоцитам, так как при инфицировании организма ВИЧ первыми страдают эти защитные клетки. Сами лейкоциты делятся на несколько типов клеток и белков, каждый из которых имеет характерные показатели при вирусе иммунодефицита человека.

Изменение показателей белков и клеток лейкоцитов при ВИЧ

Первая группа клеток, относящаяся к лейкоцитам, – лимфоциты. При первичном попадании инфекции в кровь данные клетки стремятся к повышенным показателям, что свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. Однако в большинстве случаев подобное сопротивление защитных клеток не дает результатов, и ВИЧ спокойно развивается в организме человека. Если не предпринять лечебных мер на начальном этапе инфицирования, то лимфоциты идути на понижение, что будет тревожным сигналом.

Вторая группа лейкоцитов – нейтрофилы, основная задача которых заключена в защите организма от вирусов и иммунодефицитов (и ВИЧ). При попадании вируса в кровь пациента нейтрофилы стремятся в сторону низкого уровня, в результате чего активность их выработки в костном мозге понизится. В медицине пониженный показатель данных клеток называется нейтропенией и свидетельствует о пагубных процессах в организме.

Третья группа клеток, входящая в состав лейкоцитов, – тромбоциты, которые обеспечивают нормальную свертываемость крови у человека. У инфицированных иммунодефицитом людей показатели данных клеток понижены, что становится причиной возникновения внезапного кровотечения. При пониженных показателях тромбоцитов кровотечение остановить сложно, а некоторых случаях невозможно.

Важно! Помимо пониженных показателей защитных клеток, входящих в состав лейкоцитов, у пациента отмечается низкий уровень гемоглобина, в результате чего сопротивление организма ослаблено. В медицине подобное состояние называется анемией и считается опасным для здоровья.

При обнаружении в крови клеток ВИЧ даже в небольшом количестве инфицированный человек должен регулярно посещать доктора (число походов в больницу не меньше 4 раз в год) и проходить общий анализ крови, дабы отслеживать развитие болезни в организме. Такая терапия даст пациенту шанс продлить жизнь не на один десяток лет. В противном случае ВИЧ закончится летальным исходом через 1–2 года после первичного попадания в кровь.

Факторы, провоцирующие понижение или повышение лейкоцитов в крови при ВИЧ

В некоторых случаях понижение или повышение количества защитных клеток провоцируют разные физиологические и патологические процессы, протекающие в организме человека :

• Патологии воспалительного характера, сопровождаемые гнойными процессами.
• Недуги, связанные с отмиранием (некрозом) внутренних и внешних тканей: острый инсульт, инфаркт миокарда, локализованный ожог и т.д..
• Серьезное отравление организма токсинами (интоксикация).
• Заболевания гипоксического характера.
• Появление злокачественных опухолей в организме (рак).
• Лейкоз любого типа.
• Недуги, оказывающие прямое негативное воздействие на иммунную систему человека.
• Патологии и инфекции вирусного характера (включая и другие иммунодефициты, помимо ВИЧ).
• Инфекционные заболевания, образовавшиеся в крови человека под воздействием бактерий и паразитов.
• Патологии аутоиммунного характера.
• Нарушения нормального функционирования эндокринной системы.
• Возникновение синдрома гиперспленизма.

Количество патологий, при которых лейкоциты повышены или понижены, как при вирусе иммунодефицита, много, и для точного диагноза при подобных нарушениях уровня защитных клеток пациенту необходимо пройти ряд дополнительных анализов, связанных с кровью и с диагностикой внутренних органов.

Важно! Нередко повышенные показатели лейкоцитов кроются не в вирусах и инфекциях, а в нервных срывах и истощении. У таких состояний, как и у ВИЧ, имеется тенденция к повышению уровня защитных клеток, что сбивает с толку врачей при расшифровке анализа ОАК. Однако при нервном истощении человек чувствует сопутствующую симптоматику (слабость, головокружение, тошнота, повышенная сонливость и т.д.), которая отсутствует у инфицированного.

В редких случаях причиной пониженного или повышенного уровня защитных клеток в крови послужит переохлаждение организма или сильный перегрев. Поэтому по одному лишь повышению уровня лейкоцитов поставить диагноз вируса иммунодефицита человека не получится.

Анализ крови на вирусную нагрузку при подозрении на ВИЧ (CD4)

CD-4 – своеобразный белковый рецептор, который входит в состав некоторых клеток лейкоцитов. А поскольку клетки лейкоцитов при ВИЧ страдают первыми, то и вычисление данного показателя занимает чуть ли не первое место. По сравнению с общим анализом крови анализ на вирусную нагрузку считается более тяжелым по технике. Но его считают более информативным исследованием.

Анализ на CD-4 не даст правильных результатов при воздействии на пациента следующих факторов:

• Недавно перенесенный сильный стресс.
• Нарушенный рацион питания.

Однако существует еще один критерий, влияющий на результаты анализа CD-4, который зависит не от пациента, а от врача – время забора крови. Если зараженный человек сдает кровь после обеда, то с большой вероятностью расшифровка результатов будет ложной, а утрешний забор крови практически со стопроцентной вероятностью покажет правильный результат.

Что касается нормы показателя CD-4, то ее можно рассмотреть в виде таблице ниже:

Состояние пациента	Уровень CD-4 в крови
Здоровый пациент без патологий	От 5 до 12 ед.
Пациент, в организме которого протекает острое вирусное или инфекционное заболевание	От 3,5 до 5 ед.
Пациент, в организме которого развивается вирус иммунодефицита (ВИЧ)	От 0 до 3,5

Чем выше уровень CD-4 в крови пациента, тем меньше подозрений на наличие в его организме ВИЧ. Однако для окончательного подтверждения диагноза инфицированному человеку необходимо сдать анализ ОАК, дабы убедиться в пониженном уровне лейкоцитов.

Анализ на вирусную нагрузку проверенный способ диагностики вируса иммунодефицита человека. Но следует отметить, что помимо нарушенного уровня CD-4 при ВИЧ-инфекции в организме пациента результаты анализа на вирусную нагрузку покажут и количество его РНК-ВИЧ компонентов в крови, что является неопределяемым критерием у здорового человека.

В большинстве случаев пациенты проходят дополнительную проверку на ВИЧ (помимо общего анализа крови) по желанию. Однако подобные исследования рекомендуется проходить почаще в качестве профилактики. Ведь повышая шансы обнаружения ВИЧ-инфекции на ранней стадии развития человек одновременно повысит шансы на максимальное ее замедление, сэкономив себе несколько десятков лет жизни.

Показатели крови при ВИЧ

Человечество слишком поздно осознало опасность, которую представляет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вызываемое им заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Правда, на начало XXI века медики научились эффективно бороться с этой инфекцией.

Никто не станет отрицать, что ведущую роль в этом направлении сыграло совершенствование лабораторных методов выявления инфекции.

А также исследования показателей крови уже зараженных людей.

Виды анализов

По своим характеристикам, ВИЧ относится к категории гемотрансмиссивных инфекций.

Заражение здорового человека происходит при попадании возбудителя в кровеносное русло.

Там вирус связывается с лимфоцитами и другими мишенями, начинает активную репликацию.

Зараженные клетки не сразу, но истощаются и погибают.

За счет этого и возникает иммунодефицит.

Благодаря компенсаторным способностям человеческого организма, инфекция очень долго (до нескольких лет) протекает бессимптомно.

В этом и заключается главная опасность инфекции.

Единственно, что может оказаться информативным в начальных стадиях болезни, это – анализы крови.

В клинической практике они применяются по разным направлениям:

• первичная диагностика – это исследования, которые прямо указывают на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме обследуемого человека
• иммунограмма – направлена на оценку показателей иммунной системы, таких как количество лимфоцитов CD4, которые являются главной мишенью для вирусов
• вирусная нагрузка – помогает оценить степень активности инфекции и эффективность проводимой антиретровирусной терапии
• общий анализ крови (ОАК), который проводится инфицированным людям для общей оценки поражения организма вирусом
• биохимические исследования позволяют оценить функцию основных жизненно важных органов – печени, почек, кроветворной системы и так далее

Сложность в том, что показатели последних двух пунктов меняются в основном на продвинутых стадиях заболевания.

Но если человек вовремя прошел диагностику и узнал о своем статусе, он теперь может держать заболевание под полным контролем.

Достаточно лишь стать на учет в специализированном центре и вовремя сдавать необходимые анализы.

Типичный алгоритм обследования пациента предлагаем рассмотреть в виде следующей таблицы:

Кровь на ВИЧ

Экспресс-метод и ИФА при ситуации, рискованной по заражению или при характерных симптомах (лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простуды, диарея, похудание и так далее)

Повторный анализ

Положительный ответ первого исследования.

Клинический анализ крови

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям

Биохимический анализ крови

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям

Кровь на CD-4 клетки

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, сначала двукратно с периодом в 7 дней, в дальнейшем каждые 6-12 месяцев, при ухудшении здоровья – немедленно

Вирусная нагрузка

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, перед началом АРТ и дальше – через 3 месяца до получения негативных результатов, в дальнейшем каждые 6 месяцев

Как и любая патология, ВИЧ-инфекция имеет индивидуальные черты у каждого инфицированного человека.

Поэтому предложенная таблица – лишь ориентир.

Точные сроки и перечень необходимых анализов назначаются врачом, который ведет пациента.

Также меняются сроки проведения мониторинговых обследований после того, как пациент начинает прием препаратов антиретровирусной терапии (АРТ).

Показатели общего анализа крови при ВИЧ

На ранних стадиях инфекции, показатели общего анализа крови меняются мало или вообще остаются в переделах нормы.

Внимательный врач может связать некоторые граничные колебания лейкоцитов (формулы белой крови) с эпизодами повторных рецидивных простуд и респираторных инфекций.

В более продвинутых стадиях заболевания, когда компенсаторные возможности организма слабеют, в ОАК возникают такие изменения:

• Анемия. Снижение количества эритроцитов ниже возрастной и половой нормы связывают с повреждением ВИЧ клеток костного мозга и общим истощением организма. Степень анемии коррелирует с активностью ВИЧ-инфекции: малокровие нарастает при прогрессировании заболевания и наоборот, отступает на фоне АРТ-терапии.

• Лейко- и лимфопения являются типичными явлениями для ВИЧ. В общем анализе крови можно обнаружить стойкое снижение количества лейкоцитов (ниже 4*10 в 9 степени) и лимфоцитов (ниже 13%), показатели этих клеток помогают врачам составить предварительный прогноз и разработать меры по защите человека от других инфекций (например – назначить профлечение бисептолом).
• Тромбоцитопения. Падение уровня тромбоцитов ниже нормы (180*10 в 9 степени) весьма характерно для ВИЧ-инфекции, в течение 10 лет, такое явление возникает у 45% инфицированных людей. Вызывают тромбоцитопению два механизма: аутоиммунное повреждение тромбоцитопению и снижение количества их предшественников (мегакариоцитов).

Для пациента очень важно соблюдать сроки, когда врач рекомендует сдавать ОАК.

Это поможет вовремя заметить опасные осложнения ВИЧ-инфекции и предотвратить их.

Кроме того, нельзя забывать о риске развития побочных реакций в ответ на прем препаратов АРТ-терапии.

Показатель СОЭ

Очень важными данными ОАК, является скорость оседания эритроцитов или, сокращенно – СОЭ.

Норма – 4-10 мм в час.

Когда СОЭ ускоряется, это свидетельствует о нарушении белкового баланса крови.

К сожалению, показатель абсолютно неспецифичен: СОЭ возрастает при любой инфекции, травмах, онкологии.

Для пациентов характерно такое сочетание, когда скорость оседания эритроцитов повышена до 30-40-50 мм в час.

А человек чувствует себя более-менее нормально.

Такая картина связана со снижением количества белых кровяных телец.

В частности, тех лимфоцитов, какие синтезируют белки-иммуноглобулины.

Уменьшение количества этих иммунных белков влечет за собой относительное повышение белков-альбуминов, что и отражается в росте СОЭ.

Показатели биохимии крови

Биохимический анализ крови для пациентов очень важен.

С его помощью можно оценить функцию почек и, что более важно – печени.

ВИЧ очень часто соседствует с вирусными гепатитами.

Поэтому показатели трансаминаз помогают вовремя сориентироваться и дообследовать пациента.

Кроме того, контроль за функцией печени и почек позволяет вовремя заметить негативные реакции организма на АРТ-препараты.

Биохимия – важнейший комплекс анализов.

Однако из-за многогранности показателей интерпретировать их должен только специалист.

В этой статье мы просто не сможем осветить все детали таких исследований у пациентов.

Показатели крови при ВИЧ

ВИЧ-инфекция – диагноз, от которого в клинической иммунологии и инфектологии не существует средства, гарантирующего полное излечение. Однако своевременная диагностика крайне важна, ведь только так можно значительно улучшить качество жизни пациента.

От других вирусных поражений ВИЧ-инфекцию отличает длительный период инкубации. Характеризуется патологическое состояние снижением защитных сил организма (подавлением иммунного статуса). На фоне чего развиваются различные инфекции и малигнизация.

Согласно научным данным, ВИЧ не способен размножаться самостоятельно. Он представляет полностью паразитическую форму жизни.

Для поддержания существования и последующего развития ему требуются живые клеточные структуры. Именно в живую клетку вирус интегрирует свою ДНК. По этим причинам подтвердить инфицирование и определить, на какой стадии прогрессирования находится ВИЧ, можно с помощью различных анализов крови.

Рассмотрим, какие отклонения от нормы в химическом составе крови указывают на факт инфекционного поражения организма. Перед назначением диагностических тестов, особое место уделяется именно правилам подготовки. На первом месте находится забор биологического материала, в том числе у условно инфицированных пациентов.

Исследование осуществляется только на голодный желудок, перед взятием крови нельзя есть в течение 8 часов. Также следует отказаться от употребления спиртного за 2-3 суток. Только так можно получить неискаженные диагностические данные. С момента заражения (даже гипотетического) до взятия первых анализов должно пройти не менее 3 недель.

Если тест проводится через малый временной промежуток после потенциального инфицирования, полученные данные могут оказаться ложными. Объясняется это тем, что выработка специфических антител к вирусу еще не началась. Референсные значения крови меняются незначительно, из-за чего достоверно определить, болен ли человек невозможно.

Общий анализ крови при ВИЧ: показатели

Данный метод диагностики по праву считается одним из самых важных и простых одновременно.

Общий анализ крови (ОАК) информативен как для диагностики большинства заболеваний, так и для здоровых людей разного возраста.

ВИЧ-инфекция не является исключением. Посредством проведения ОАК врач получает сведения о наличии или отсутствии патологических процессов разного характера.

Главным образом это становится возможно благодаря тому, что изменяются показатели концентрации лейкоцитов и эритроцитов в химическом составе крови. Эти изменения являются ответной реакцией организма на действие инфекционного агента, развитие воспалительных процессов.

Биологическим материалом является венозная кровь. Но при желании пациента ее можно взять из пальца, что не является принципиальным.

В целом проведение ОАК при ВИЧ-инфекции сопровождается следующими изменениями:

• Лимфоциты – представляют подвид лейкоцитов и участвуют в формировании иммунитета, в состоянии нормы их концентрация колеблется в пределах 19-37%. Если анализ сдается на ранних сроках, концентрация лимфоцитов в составе крови повышена, что свидетельствует о борьбе с вирусом. В дальнейшем у пациента развивается лимфопения, характеризующаяся снижением уровня лимфоцитов ниже нормы, что говорит о победе вируса над иммунитетом.

• Нейтрофилы – продуцируются костным мозгом, у здорового взрослого человека в крови их содержание равно 50-70%. Тяжелые поражения вирусом сопровождаются снижением их концентрации, развивается нейтропения.
• Тромбоциты – вирус иммунодефицита человека провоцирует снижение концентрации и этих кровяных элементов. В результате развивается тромбоцитопения, свертываемость крови снижается, такое состояние опасно возникновением кровотечений.
• Гемоглобин – его содержание в крови здорового человека равно 120-170 г/л. При поражении ВИЧ-инфекцией показатели гемоглобина падают ниже нормы, что способствует развитию вируса и ухудшению сопротивляемости внутренних органов. Этот эффект называется анемией и является наиболее распространенным среди ВИЧ-инфицированных.

Врачи советуют сдавать общий анализ крови людям, являющимся носителями ВИЧ-инфекции, не реже 1 раза в 3 месяца. Это необходимо для контроля за развитием патологического процесса и коррекции медикаментозной терапии.

Показатели СОЭ при ВИЧ

Этот метод исследования крови для обнаружения ВИЧ-инфекции признан самым противоречивым. Показатели нормы СОЭ у взрослого мужчины или женщины колеблются в диапазоне 2-20 мм/ч. При развитии инфекции эти показатели увеличиваются. Тот же эффект отмечается при воспалительных процессах. Это свидетельствует об активации иммунной системы.

Серьезное увеличение показателей СОЭ, например, в пределах 50 мм/ч, может говорить о поражении организма ВИЧ-инфекцией. Однако подобные показатели наблюдаются при ряде других патологических процессов. В числе которых сердечная недостаточность, ревматизм и даже беременность. Более того, показатели СОЭ при вирусе иммунодефицита долгое время остаются совершенно нормальными. Именно по этой причине диагностика скорости оседания эритроцитов проводится в комплексе с другими исследованиями крови.

Получение общей информации в комплексе с СОЭ, позволяет составить полную картину и поставить диагноз. Также важно повторять исследование СОЭ, отслеживая динамику изменений.

Лейкоциты

При проведении диагностики и исследования анализов очень многие параметры имеют большое значение.

Одним из важных показателей при изучении анализа крови является число лейкоцитов, являющихся иммунными клетками, ведь именно от их количества зависят естественные защитные функции организма.

В рубрике вы узнаете, сколько лейкоцитов должно быть в крови у здорового человека и возможные причины отклонений.

Что такое лейкоциты и их роль в организме

Лейкоциты, иначе называемые белыми кровяными тельцами, представляют собой особые клетки человеческой иммунной системы, цель которых состоит в обеспечении естественной защиты организма от различных заболеваний. Главной задачей таких клеток является формирование прочного защитного барьера, предохраняющего человека от проникновения вредоносных микроорганизмов, инородных тел, токсинов, а также отработанных организмом шлаков.

Общую группу лейкоцитов можно разделить на 5 видов клеток, имеющих особенное значение и определенные задачи, в частности:

• Лимфоциты, отвечающие не только за состояние иммунитета в целом, но и за сохранность данных в иммунной памяти.
• Нейтрофилы, цель которых состоит в уничтожении проникающих бактериальных инфекций при обнаружении их в кровяном русле.
• Моноциты, которые поглощают обнаруживающихся в крови всевозможных чужеродных агентов.
• Базофилы, цель которых заключается в помощи остальным группам лейкоцитов обнаруживать чужеродные вещества в организме.
• Эозинофилы, которые в борются с аллергенами.

Выполняя разные функции, все группы лейкоцитов совместно создают прочную защиту организма, обнаруживая и устраняя вредоносные частицы и микроорганизмы.

Интересным моментом является то, что лейкоциты называют белыми клетками, хотя на самом деле они имеют розовато-фиолетовый оттенок, если рассматривать их под мощным микроскопом.

Про нормы лейкоцитов можно прочитать здесь: у мужчин, у женщин, у детей.

Как сдавать анализ крови на лейкоциты и их обозначение в анализе

Для обычного исследования в большинстве случаев проводится забор крови из пальца, но если требуется расширенное определение показателей, кровь может быть набрана и из вены.

Если проводится анализ крови из пальца, то его подушечку дезинфицируют и сразу после этого проводят укол (надрез) одноразовым инструментом, который распаковывают непосредственно перед проведением процедуры. Кровь, выступающую из надреза, собирают пипеткой (длинной стеклянной трубочкой с небольшой резиновой грушей на конце). После сбора кровь переливают в пробирку и несколько капель наносят на предметное стекло для исследования в лаборатории.

Для расширенного общего анализа требуется венозная кровь, для чего руку пациента в области предплечья пережимают с использованием медицинского жгута. Место прокола вены, находящееся на внутренней стороне сгиба локтя, дезинфицируют, после чего с помощью шприца прокалывают вену и набирают необходимое количество крови, которую также помещают в пробирку, а небольшую часть материала наносят на предметное стекло и отправляют все это в лабораторию.

Специальной подготовки к сдаче такого анализа не требуется, однако врачи рекомендуют сдавать кровь в утренние часы, натощак, чтобы получить максимально достоверные показатели.

Нормы лейкоцитов у взрослых и детей

Нормы этих клеток в крови людей различны, что зависит в основном от их возраста. Как правило, у детей лейкоцитов несколько больше, чем у взрослых. Но при расшифровке анализов следует учитывать и особенности питания пациента, а также время суток, когда сдавался анализ. От половой принадлежности число лейкоцитов, как правило, зависимости не имеет.

У здорового человека лейкоцитарный состав должен выглядеть примерно так:

• Количество лимфоцитов – 35%.
• Количество эозинофилов – 2,5%.
• Количество моноцитов – 5%.
• Количество базофилов – от 0,5 до 1%.
• Количество нейтрофилов – 55%, из которых сегментоядерных клеток около 47% и палочкоядерных около 1 – 6%.

Показатели просчитываются и указываются в результатах в соотношении с общим уровнем клеток иммунной системы в крови человека. При этом для диагностики имеет значение не только отклонение от указанных норм в определенной группе лейкоцитов, но и понижение или, наоборот, повышение общего числа клеток.

При сверке полученных показателей с нормами всегда учитывается возраст пациента. Нормами для возрастных групп принято считать:

Возраст	Количество в Ед/л (единицах на литр)
От рождения до 3 дней	От 7 до 32 х 10 9 Ед/л
Дети до года	От 6 до 17,5 х 10 9 Ед/л
Дети от 1 до 2 лет	От 6 до 17 х 10 9 Ед/л
Дети от 2 до 6 лет	От 5 до 15,5 х 10 9 Ед/л
Дети от 6 до 12 лет	От 4,5 до 13,5 х 10 9 Ед/л
Подростки от 16 до 21 года	От 4,5 до 11 х 10 9 Ед/л

У взрослых людей в силу разных обстоятельств количество лейкоцитов может меняться, поэтому в некоторых таблицах можно встретить небольшие расхождения показателей для мужчин и женщин, не являющиеся отклонением. В частности, нормами считаются показатели:

• Для взрослых женщин – от 3,98 до 10,4 х 10 9 Ед/л.
• Для взрослых мужчин – от 4,2 до 9 х 10 9 Ед/л.
• Для пожилых женщин – от 3,7 до 9 х 10 9 Ед/л.
• Для пожилых мужчин – от 3,9 до 8,5 х 10 9 Ед/л.

Причины и симптомы лейкоцитоза

Лейкоцитозом называют состояние организма, при котором число лейкоцитов (wbc), находящихся в крови, повышены. Выделяют 2 вида этого недуга:

• Физиологический, когда нарушение может появиться у абсолютно здорового человека;
• Патологический, возникающий в основном после какого-либо заболевания.

Кроме этого, патологический вид лейкоцитоза подразделяют на несколько форм:

• Базофильную, когда резко увеличивается скорость образования клеток-базофилов. Причинами здесь могут стать некоторые заболевания или беременность.
• Нейтрофильную, при которой в крови резко повышается количество нейтрофилов. Нередко наблюдается при наличии хронических недугов воспалительного характера.
• Лимфоцитарную, возникающую при усиленной выработке лимфоцитов. Обычно это случается при серьезных, хронических инфекционных заболеваниях.
• Моноцитарную, встречающуюся достаточно редко. Состояние возникает при появлении новообразований злокачественного характера, а также при некоторых видах бактериальных инфекций.
• Эозинофильную, возникающую при избыточном формировании этих клеток.

Кроме этого, выделяют и кратковременную форму нарушения, когда происходит резкий выброс практически всех типов лейкоцитов, но такое состояние исчезает практически сразу после устранения причины. Наблюдаться это может при таких заболеваниях, как тиф, сепсис, дифтерия, крупозное воспаление легких, скарлатина.

Причины нарушения могут быть разными, например, к появлению физиологического лейкоцитоза могут привести:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Стрессовые ситуации, эмоциональная перегрузка.
• Употребление большого количества белковой пищи.
• Беременность и роды.
• Горячая или слишком холодная ванна или душ.
• Период перед менструацией.

Патологический лейкоцитоз может возникнуть при:

• Системных воспалительных недугах, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите.
• Перитоните и прочих воспалительных поражениях микробной этиологии.
• Мононуклеозе и других поражения иммунной системы, имеющих инфекционную природу.
• Масштабных ожогах.
• Онкологических заболеваниях.
• Серьезных кровопотерях.
• Диабетической комы.
• Инфарктов.
• Удалении селезенки.
• Уремии.
• Различных заболеваниях кровеносной системы.

Симптомами лейкоцитоза в большинстве случаев становятся симптомы основного заболевания, которое и привело к увеличению числа лейкоцитов. У детей достаточно часто это нарушение может протекать без проявления какой-либо симптоматики, и именно по этой причине им периодически назначается проведение общего исследования крови.

Заподозрить возможное повышение лейкоцитов можно при появлении внезапного беспричинного недомогания, постоянного чувства усталости, слабости, повышенного потоотделения, головокружений, нарушения аппетита и внезапной потери веса, затруднений дыхания, нарушений зрения. В некоторых случаях может беспричинно повыситься температура тела.

Лечение лейкоцитоза

Рассмотрим, как снизить лейкоциты в крови. Терапия нарушения всегда направлена на максимально быстрое устранение основного заболевания, и методика лечения будет зависеть именно от типа и сложности недуга. Врач может назначить:

• При сепсисе – антибактериальные препараты.
• При воспалительных процессах – антигистаминные препараты и стероидные средства, уменьшающие воспаление.
• Для снижения уровня кислоты в моче – средства антацидной группы.
• Средства химиотерапии.
• Проведение лейкофереза – процедуры, в ходе которой из кровотока пациента извлекается большое число лейкоцитов, после чего забранная кровь проходит очистку и возвращается в тело пациента.

Причины и симптомы лейкопении

Лейкопенией называют сильное снижение уровня лейкоцитов в крови. Можно встретить и другие названия этого нарушения, например, нейтропения или лейкоцитопения. Конечно, если по результатам анализов общее количество лейкоцитов оказалось несколько ниже 4 х 10 9 Ед/л, то о лейкопении речь не идет, но подобное состояние требует наблюдения докторов и врачебной помощи при необходимости.

Лейкопенией считают состояние организма, когда уровень лейкоцитов опускается ниже 3,6 х 10 9 Ед/л. В этом случае можно говорить о том, что костном мозге пациента по какой-то причине происходит недостаточная выработка иммунных клеток. Если же показатель опускается ниже 1,7 х 10 9 Ед/л, ставится диагноз агранулоцитоза, что может быть свидетельством наличия серьезного заболевания крови.

Нарушение достаточно часто протекает без выраженной симптоматики, однако могут присутствовать и признаки заболеваний или инфекций, которые привели к снижению уровня лейкоцитов. Как правило, основными симптомами, на которые следует обратить внимание, являются возникающее без особых причин чувство усталости, быстрой утомляемости, сонливости, слабости и появление головокружений.

Нередко при этом отмечается и появление головных болей, а также значительное учащение сердцебиения. Далее быстро снижается уровень иммунитета, и начинают появляться всевозможные вирусные или инфекционные заболевания. Среди внешних признаков нарушения можно отметить истощение организма, опухание некоторых желез и увеличение миндалин.

Причины, почему лейкоциты понижены в крови у взрослого:

• Наследственные заболевания крови.
• Недостаточность в организме витамина В1, В12, фолиевой кислоты, меди и железа, которые необходимы для правильного образования лейкоцитов. Подобное состояние может спровоцировать несбалансированное питание.
• Анемия апластического типа.
• Наличие опухолевых процессов с метастазами, проникающими в костный мозг.
• Заболевания, вызывающие разрушение иммунных клеток, аутоиммунные процессы, применение тяжелых химических препаратов.
• Поражения костного мозга.

Лечение лейкопении

Важно помнить о том, что больные лейкопенией подвержены многим опасностям, особенно связанным с заражением вредоносными микроорганизмами и инфекциями. Поэтому при стационарном лечении пациента помещают в отдельную палату, изолированно от всех, запрещая все посещения. Вход в такую палату могут совершать только врачи при соблюдении всех правил безопасности.

Следует максимально быстро выявить причину снижения уровня лейкоцитов и начать ее устранение.

При этом, кроме медикаментозных средств, пациенту назначается особая диета, цель которой состоит в восстановлении витаминного баланса и восполнении нехватки микроэлементов, необходимых для полноценного кроветворения.

При тяжелых формах лейкопении лечение всегда индивидуально. При этом может быть назначена не только коррекция питания и постельный режим, но и гормональная терапия, лечение сопутствующих недугов, восстановление работы иммунной системы, профилактические меры по предупреждению возможного заражения.

Лейкоциты при ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является заболеванием, при котором поражаются клетки иммунной системы, отвечающие за защиту организма от различных инфекций. Важно вовремя выявить и замедлить этот процесс, поскольку в противном случае человек станет очень уязвим даже перед незначительными инфекциями.

При диагностировании ВИЧ важно обратить внимание именно на количество лейкоцитов, при этом на ранних стадиях заболевания, когда вирус только попал в организм человека, число лейкоцитов всегда увеличивается, но в дальнейшем начинает падать и в итоге опускается намного ниже нормы. В ходе этого процесса наблюдается прогрессирующее ослабление организма.

Носителям этого вируса назначают проведение проверочных анализов каждые 3 месяца, что позволяет отслеживать картину состояния больного и наблюдать за возможными изменениями. Важным правилом является то, что сдавать проверочные анализы следует всегда в одной и той же лаборатории, чтобы получать более достоверные данные.

Сдавать анализы следует натощак, поскольку даже легкий завтрак может увеличить число лейкоцитов и исказить точность результатов исследования. Важно и время сдачи, поскольку в течение дня количество лейкоцитов меняется, поэтому сдавать кровь для исследования нужно всегда в одно и то же время.

Лейкоциты при аппендиците

При воспалении аппендицита уровень лейкоцитов резко повышается, и этот факт давно доказан врачами многих стран. Именно по этой причине при возникновении подозрений на наличие заболевания проводят общий анализ крови, где особое внимание уделяют именно количеству этих клеток. Если при наличии общих признаков аппендицита выявляется повышение лейкоцитов, врачи могут сделать точный вывод о воспалении отростка и необходимости проведения операции.

У здорового человека общий показатель лейкоцитов равен 9. Если анализ выявляет повышение на фоне симптомов аппендицита, можно заподозрить наличие воспаления. При повышении уровня до 11 – 17 можно сделать вывод о наличии острой формы заболевания и необходимости срочного оперирования. Если же показатель лейкоцитов выше 20, это говорит о повреждении воспаленного аппендицита (его разрыве) и развитии перитонита или абсцесса, что потребует не только проведения срочной операции, но и достаточно длительного и сложного лечения в дальнейшем.

Про лейкоцитарную формулу можно прочитать здесь.

Теперь вы знаете все про лейкоциты, как обозначаются в анализах, причины отклонений и сколько лейкоцитов должно быть в крови.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях: