Пастозность нижних конечностей

Что это такое пастозность голеней или нижних конечностей

Пастозность голеней нарушает эстетичность и ощущения легкости в области нижних конечностей, доставляя немало проблем и огорчений человеку, особенно женщинам. Виновниками возникновения патологических изменений выступают неблагоприятные факторы, способствующие развитию отечности.

Пастозность голеней не сразу можно заметить, но своевременное обнаружение и лечение поможет избежать неприятных последствий для здоровья.

Что такое пастозность

Перед проведением лечебных мероприятий по устранению проблемы следует разобраться с тем, что такое пастозность голеней и каковы источники формирования болезни.

Патология представляет собой незначительную стадию отека тканей голени с образованием выраженной припухлости. При этом отсутствует утолщение кожи и отделение жидкости при нажатии зон поражения конечностей.

Наиболее часто отечность проходит самостоятельно после того, как ноги некоторое время оказываются в удобном расслабленном положении. Но встречаются случаи, когда опухание конечностей приобретает постоянный характер в сочетании с чувством болезненности и развитием других негативных проявлений.

Причины

Возникновение пастозности голеней и стоп является распространенным неприятным явлением. Патогенетический процесс болезни обусловлен перебоями работы нервной и эндокринной систем, нарушениями обмена веществ или кровообращения.

Припухлость ног может возникать по следующим причинам:

• наличие воспалительного процесса;
• плохой отток лимфы;
• варикозная болезнь;
• сердечная недостаточность;
• ношение неудобной обуви;
• патологии почек;
• осложнения в период вынашивания ребенка.

Тревожащие признаки обычно прогрессируют с наступлением сильной жары, при физическом переутомлении, длительной ходьбе или долгом нахождении в положении стоя, сидя.

Воспаления

Воспалительные заболевания в области ног часто сопровождаются появлением пастозности голени, вследствие задержки жидкости в тканях, проявлением других негативных признаков, включая покалывание, боль, ощущение мурашек.

Отекание мягких тканей служит наиболее распространенным симптомом травм нижних конечностей по причине поражения лимфатических капилляров в зоне повреждения.

Припухлость образуется на начальных этапах некоторых болезней ног. Среди них:

Нарушение лимфооттока

Лимфостаз провоцирует возникновение пастозности ног с выраженной отечностью. Нарушение кровотока связано с патологическими отклонениями в деятельности лимфатической системы. При этом формируется уплотненность тканевых структур, набухание, образовываются язвы на внешней поверхности кожи голени.

Варикозное расширение вен

Наиболее частым виновником пастозности голеней и стоп выступает варикозное расширение вен. Патология сосудистой системы характеризуется потерей тонуса венозных стенок, их истончением. В результате образуются патологические узлы, происходит уменьшение скорости кровотока. При этом сосуды микроциркуляторного русла теряют гибкость, спазмируются, плохо пропускают жидкость в тканях, вызывая развитие отечности. Пастозность венозного происхождения придает ногам малоприятный вид, сочетается с чувством усталости и болевыми ощущениями в области нижних конечностей.

Сердечная недостаточность

Образование отеков нередко является проявлением признаков сердечной недостаточности, возникающей вследствие нарушения функционирования миокарда. Выраженные симптомы патологии, включая изменение частоты сердечного ритма, влекут за собой застойные явления в системе кровообращения, что приводит к скоплению излишков жидкости в организме.

Недостаточность насосной функции жизненно важного органа провоцирует появление припухлости конечностей, при этом после надавливания обнаруживается вмятина.

При отсутствии терапевтических действий в лечении основной причины болезни пастозность постепенно превращается в отеки ног и развитием других тяжелых последствий для здоровья человека.

Обувь

При физиологическом характере патологии важно рассмотреть признаки пастозности голени, чтобы предпринять соответствующие меры и избавиться от неприятных ощущений. В противном случае болезненная симптоматика постепенно будет усиливаться.

Частое ношение обуви на высоком каблуке, продолжительная ходьба, нахождение в положении стоя провоцируют концентрацию жидкости в межклеточной прострации тканей. Усиленная нагрузка на мышцы голени, а также стопу и пятку способствует образованию пастозности.

Почечные патологии

Патологической причиной формирования отечности нижних конечностей могут выступать нарушения нормальной работы почек. Опасное состояние больного при этом осложняется проявлением следующих симптомов:

• опухание век;
• появление под глазами темных кругов;
• изменение цвета, уменьшение количества выделяемой мочи.

Отмечается, что при заболеваниях почек ноги отекают преимущественно по утрам.

С целью недопущения развития серьезных последствий для здоровья необходимо обязательно выяснить причины и характер появления отеков.

Беременность

У женщин в 3 триместре беременности нарушается процесс выведения жидкости из организма, вследствие чего образуется пастозность, иногда требующая лечения. Негативные изменения происходят из-за усиления нагрузки на ноги, а также чрезмерного приема жидкости. Кроме того, отеки в области голени во время протекания беременности имеют патологические причины возникновения.

При физиологическом характере нарушений снятие нежелательных симптомов выполняется путем соблюдения постельного режима, уменьшения объема употребляемой жидкости.

Источниками аномального развития отеков голеней у беременных являются:

• увеличение количества плазмы;
• изменение периферического сосудистого сопротивления;
• рост матки, провоцирующий венозного застоя крови.

В случае патологического характера возникновения пастозности у женщины в период вынашивания ребенка врач назначает проведение эффективной лечебной терапии.

Лечение

Для устранения пастозности нижних конечностей применяется комплексное лечение. Но вначале следует определить источник происхождения патологических изменений голеней, для чего необходимо посетить медицинское учреждение с целью выполнения диагностических мероприятий и получения рекомендаций следующих специалистов:

• терапевта;
• кардиолога;
• нефролога или уролога;
• эндокринолога;
• флеболога.

Лечение отеков ног включает:

• изменение питательного рациона;
• использование медикаментозных средств;
• выполнение специальных массажных процедур.

Для лечения пастозности ног назначаются средства для местного применения путем нанесения мазей на область поражения. Наружные препараты благоприятствуют выводу излишков жидкости, снятию напряжения.

Большой эффективностью при отеках конечностей пользуются мази:

• Лиотон гель – обладает охлаждающими, противовоспалительными, обезболивающими свойствами, противодействует возникновению тромбов;
• Троксевазин гель – обладает сосудосуживающими качествами, способствует упрочнению сосудистых стенок;
• Гепариновая мазь – с анестезирующим действием, содействует быстрому избавлению от отеков, гематом, травм, улучшает кровообращение, противопоказано применение в период беременности и кормления грудью;
• Венитан – препарат на основе конского каштана, предназначен для лечения воспалений, возобновления эластичности сосудов, повышения мышечного тонуса.

Массаж

Высокой эффективностью в борьбе с отеками, при которых использование физиопроцедур противопоказано, пользуется лимфодендражный массаж голеней, обертывания и прессотерапия. Процедуры способствуют выведению из организма излишка жидкости и токсинов, регулируют деятельность системы кровообращения, придают коже упругость и здоровый эстетический вид.

Прессотерапия представляет собой вид аппаратного массажа на основе воздействия сжатого воздуха, осуществляется при наличии специальной техники и пневмокостюма.

Обертывания проводятся с различными целебными составами, оказывающими положительное влияние на обмен веществ, улучшающими деятельность лимфатической системы.

Процедуры массажа, а также обертываний и прессотерапии успешно применяют для профилактики образования отеков. В этом случае сеансы массажа лучше выполнять после отдыха ног.

Профилактика

Человек в состоянии самостоятельно предотвратить возникновение такой патологии, как пастозность ног. При этом эффективным воздействием на состояние нижних конечностей обладают лечебные ванночки, примочки, массирование проблемных зон голеней. В питательный рацион должны входить продукты, насыщенные витаминами и другими полезными веществами. Рекомендуется ограничить количество употребляемой соли, газированных напитков.

Важным аспектом в профилактике пастозности голеней выступает регулирование режима физических нагрузок и отдыха.

Для здоровых людей поддерживание организма в нормальном состоянии и своевременное обращение к врачам при проявлении негативных признаков является залогом успеха в избавлении от отеков голеней.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Отёки ног у женщин и мужчин: 15 причин, что нужно обследовать, лечение и прогноз

О теки ног — это типичный симптом нарушения со стороны сердечнососудистой, выделительной системы и отклонения венозно-лимфатического оттока встречаются в практике врачей часто — почти у 30% людей по всему миру.

Цифра может быть больше. Речь только о зафиксированных ситуациях. Нередко заболевания существуют параллельно, одно становится продолжением другого.

Причин намного больше, разобраться в комплексе провоцирующих факторов можно только посредством инструментальной и лабораторной диагностики. Требуется помощь группы специалистов.

Сложность также заключается в часто изолированном существовании признака. Пациент не обращает внимания не отеки, он их даже не замечает, особенно на ранних стадиях болезней, что не мотивирует на поход к докторам.

Время уходит, состояние усугубляется и приводит к необратимым последствиям. Потому нужно внимательно прислушиваться к собственному телу и регулярно посещать как минимум терапевта.

Лечение заключается в устранении провокатора нарушения. В основном оно медикаментозное, но вероятно потребуется хирургическое вмешательство.

Причины отёков

Факторы развития многообразны. Нарушение может сформироваться при поражении выделительной системы, кардиальных структур, сосудов. Есть и другие моменты.

Расстройства со стороны сердца

Кардиальные патологии считаются лидерами в условном рейтинге причин отеков ног. Соперничать с ними могут разве что расстройства работы выделительной системы. Нередко обнаруживается сочетание того и другого, нужно тщательно обследовать человека.

Основным фактором можно считать хроническую сердечную недостаточность . Она сопровождается падением сократительной способности миокарда.

Мышечный орган не может перекачивать кровь с достаточной скоростью и эффективностью. Происходит застой крови в венах, рост давления на их стенки и выход жидкой фракции, плазмы в межклеточное пространство.

Жидкость скапливается в тканях. Поскольку сила гравитации действует сверху-вниз, первыми опухают ноги (стопы, затем щиколотки и голени).

Типичный признак отеков, спровоцированных сердечными заболеваниями, это появление в вечернее время и ослабление в утреннее и дневное. Также возможна асимметрия, неравномерное распределение.

Отеки встречаются и при пароксизмальной тахикардии . Они появляются стремительно, нарастают в течение всего приступа, сходят по окончании.

Внешне разрешение эпизода аритмии выглядит как обильное мочеиспускание в течение нескольких десятков минут. Полиурия.

Помимо отеков наблюдается клиника самой сердечной недостаточности:

• Боли в грудной клетке.
• Урежение или, напротив, увеличение частот сокращений мышечного органа.
• Одышка. Непереносимость физической нагрузки как результат.
• Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
• Аритмии иного типа: фибрилляция, экстрасистолия .
• По мере усугубления состояния, также проблемы со стороны центральной нервной системы.
• Очаговые признаки. Головная боль, тошнота, спутанность сознания, обмороки и прочие.

От качества и момента начала терапии зависит прогноз. В целом, заболевание крайне опасно и без лечения заканчивается гибелью больного.

Заболевания почек

Таких патологий множество. Диагноз выставляется после обследования. Это может быть пиелонефрит, проблемы иного рода. Все они, так или иначе, имеют схожие черты, особенно на начальных этапах.

Для отклонений работы выделительной системы типична симметричная двусторонняя отечность нижних конечностей, затрагивающая пальцы ног, лодыжки и стопы. Определяющая черта нарушения — опухлость по утрам, после сна, преимущественно.

По мере прогрессирования, обнаруживается пастозность голеней, бедер, лица. Тот же эффект отмечается и при избыточном потреблении жидкости.

Помимо отечности, обнаруживаются и прочие признаки:

• Боли в пояснице. Не во всех случаях достаточно выраженные. Это проблема, потому как пациент не всегда знает, что с почками что-то не так.
• Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря.
• Изменение физических свойств урины. Порой видны и без специального исследования: оттенок, запах и прочие моменты заметны сразу.
• Возможно увеличение суточного диуреза. Это негативный признак, который часто указывает на нарушение фильтрующей функции.

В то же время, после отека, речь идет о физиологичном явлении. Избыток жидкости начинает стремительно отходить. В течение нескольких часов все возвращается в норму.

Заболевания почек требуют лабораторной и инструментальной диагностики.

Патологии печени

Заболевание этого органа определяются группой диагнозов. Среди часто встречающихся можно назвать гепатиты (воспаления), цирроз (отмирание клеток-гепатоцитов), также некоторые иные, схожие по характеру.

Во всех случаях причина, почему отекают ноги — нарушение выработки альбумина.

Это вещество участвует в нормальном электролитическом обмене. Вне достаточного синтеза соединения наблюдается аномальный застой жидкости в тканях тела.

Выраженность расстройства зависит от тяжести нарушения работы печени. Цирроз почти всегда приводит к генерализованным отекам, также развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

На фоне сравнительно легких форм расстройств наблюдается отечность голеней, щиколоток, лодыжек. Постепенно, по мере декомпенсации, складываются грозные признаки.

Распознать расстройства со стороны органа не всегда возможно сразу. Обращают на себя внимания следующие симптомы:

• Боли в правой части живота, особенно под ребрами. Иногда дискомфорт отдает в другие области.
• Тяжесть, вздутие. Метеоризм.
• Обесцвечивание каловых масс.
• Проблемы со стулом. Запоры, поносы или чередование таковых.
• Отрыжка, изжога, диспепсические расстройства.
• Расстройства сознания, галлюцинаторно-бредовые симптомы, коматозное состояние. На фоне тяжелых нарушений работы печени развивается энцефалопатия, которая часто оказывается летальной.

Цирроз и прочие опасные заболевания приводят к недостаточной свертываемости крови. Повышается риск критических состояний. Внешне явление дает знать о себе долгим заживлением ран.

Это причина, по которой запущенные формы цирроза и прочих нарушений не предполагают операции по трансплантации. Пациент не выдержит, разовьется массивное кровотечение.

Нарушения проходимости сосудов

Речь идет об атеросклерозе. Он развивается на фоне курения, злоупотребления спиртным или неправильном рационе.

Часто оказывается, что пациент имеет проблемы с липидным обменом, на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, которые и мешают току крови.

Симптомы, помимо небольшой припухлости или отеков, часто отсутствуют. При развитии структурных изменений возможны неотложные состояния, вплоть до некроза тканей.

Особенно актуальна проблема для пациентов с сахарным диабетом и курильщиков с приличным стажем.

Ослабление оттока лимфы

Провоцирует расстройство, называемое слоновостью. Патологический процесс имеет аутоиммунное, генетическое, инфекционное, паразитарное происхождение. Реже связано с прочими факторами.

Клиническая картина типична. Отек развивается с одной стороны, поражает всю ногу сразу, от стопы до бедра. В отличие от прочих форм, наблюдается крайняя выраженность нарушения. Конечность увеличивается в размерах существенно.

Если не лечить основную болезнь, то ноги отекают настолько сильно, что пациент не в силах даже двигать конечностью.

Помимо основного симптома, можно отметить и другие. Ни используются для первичной оценки вероятной причины. Диагноз подтверждается инструментальными методами.

• Болевой синдром. Слабый, едва заметный. Порой отсутствует вообще.
• Ощущение тяжести в конечности. Потому невозможно нормальной ходить. А в запущенных случаях симптом сохраняется и после отдыха в горизонтальном положении.
• Судороги. Болезненные мышечные сокращения.

Терапия медикаментозная. При структурных нарушениях со стороны лимфатических узлов, потребуется операция по искусственному восстановлению проходимости.

Венозная недостаточность

Типичная патология для лиц, профессионально занятых физическим трудом. Сюда относятся повара, разнорабочие, строители и прочие. В не меньшей опасности преподаватели из-за постоянной статической нагрузки при стоянии, любители активного отдыха, спортсмены.

Речь об обобщенном наименовании группы патологических процессов. Сюда относят и варикозную болезнь, и флебиты , и тромбозы . Вариантов множество.

Суть в одном и том же. Нарушается нормальный венозный отток. Кровь застаивается и не двигается вперед, продукты распада приводят к недостаточно быстрому отведению жидкости, дисфункции клапанов сосудов.

С течением времени это заканчивается флеботромбозом , который считается фактором риска развития гангрены. Типичное проявление — изменение оттенка кожи: от красного до синего и фиолетового.

Отеки — вершина айсберга, но они оказываются ранним и наиболее специфичным симптомом, по которому можно определить начинающиеся проблемы.

Подтверждение догадок врачей заключается в инструментальном исследовании, как минимум, допплерографии сосудов нижних конечностей.

Алиментарный фактор

Неправильное питание также может сказаться на состоянии венозно-лимфатического оттока. Если рацион однообразный или явно недостаточный в плане покрытия потребностей, развиваются метаболические нарушения.

Отклонения со стороны обмена веществ сказываются на скорости фильтрации и активности почек, что становится причиной отечности ног.

Проблема требует работы с диетологом, нужно учитывать особенности организма человека.

Проблемы со щитовидной железой

Нечастая причина, однако, также встречается. Тиреоидные гормоны и специфические вещества гипофиза, влияющие на работу этого органа, оказывают воздействие на все процессы. В том числе и на скорость выведения жидкости, электролитический обмен.

Гипотиреоз или недостаточный синтез сказывается на качестве фильтрации, возникает застой воды — вот почему опухают ноги.

По мере прогрессирования болезни, если не начать лечение, развиваются генерализованные отеки. Так называемая микседема, которая приводит к изменениям во всех тканях организма.

Клиническая картина недостаточной выработки гормонов щитовидной железы специфична. Пациент стремительно набирает массу, становится восприимчивым к холоду, испытывает постоянную слабость, сонливость.

Также развиваются аритмии, по типу урежения частоты сердечных сокращений. Это лишь часть симптомов. Возможны варианты с неполной клинической картиной. Все зависит от ситуации.

Терапия требуется всегда, спонтанного восстановления не предвидится. Используются медикаменты. Если же причиной стали опухоли, кисты, органические дефекты, требуется оперативное лечение.

Аллергические реакции

Вызывают кратковременное увеличение объемов мягких тканей. Сказывается выброс гистамина, который обладает способностью разрушать клетки. Отсюда массивный выход жидкости в структуры мягких тканей.

Помимо собственно отека обнаруживается покраснение, зуд, жжение. Возможен болевой синдром.

Обычно страдает одна конечность и то не полностью. Симметричное поражение нетипично.

Ревматизм

Заболевание аутоиммунного характера. Развивается как итог неправильной работы защитных сил организма. Дает воспаление суставов, сердечной мышцы, других структур тела.

При поражении тканей наблюдается массивный выход жидкости из межклеточного пространства. При вовлечении нижних конечностей, начинается отекание.

Травмы

Травматические отеки развиваются асимметрично, со стороны поражения. Классический случай — перелом ноги в том или ином участке.

Изменение объема мягких тканей может сформироваться в результате кровоизлияния (гематомы).

Даже если процесс не спровоцировал такого исхода, очень скоро начинает собираться межклеточная жидкость, которая и вызывает отек. Тот же эффект отмечается при тяжелых ушибах.

Как правило, специальной помощи не требуется, если нет серьезных нарушений анатомического плана. Для ускорения восстановления можно воздействовать на место поражения холодом.

Прочие моменты, имеющие физиологическую природу

Они не связаны с заболеваниями, часто зависят от самого пациента и могут быть скорректированы без сторонней помощи.

• Избыточное потребление соли. Совсем отказываться от этого продукта нельзя, натриевые соединения необходимы для нормальной работы организма. Но и злоупотреблять опасно. Оптимальное количество для здорового человека — порядка 7 граммов. Плюс-минус. Чтобы не перегружать почки и сердце.
• Беременность. Физиологический провокатор, из-за которого отекают ноги у женщин. В основном в утреннее время. Причина заключается в повышении общей нагрузки на организм. Удар принимают почки и сердце.

Чем больше плод, чем позднее этап гестации, тем более выраженные нарушения наблюдаются.

Когда сильно отекают ноги во время беременности, это не норма , даже на фоне такого состояния, требуется медикаментозная коррекция или изменение рациона, питьевого режима. На усмотрение докторов.

• Длительное нахождение в вертикальном положении. Статичные нагрузки наносят колоссальный вред нижним конечностям. Стоять долгое время противопоказано. Нужно каждый полчаса или чаще менять позу, постоянно перемещаться, чтобы стимулировать работу венозных клапанов и отток крови.
• Перегрев. Тепловой удар, нахождение в условиях высокой температуры, например, в душном помещении летом или в бане. Также сказывается и горячая ванна. Вариантов несколько. Обычно у здорового человека проблема исчезает самостоятельно спустя 10-20 минут после устранения провоцирующего фактора.
• Ношение каблуков, тесной неудобной обуви.

Отеки ног развиваются и по другим причинам. Это самые распространенные.

Необходимые обследования

Ведением пациентов с рассматриваемой проблемой занимаются врачи нефрологи, также прочие специалисты, например, работающие с кардиальными расстройствами. Требуется помощь группы докторов.

• Устный опрос больного. Для фиксации жалоб, составление единой клинической картины. Далее выдвигаются гипотезы относительно происхождение нарушения.
• Сбор анамнеза. Исследуется генез, природа заболевания. Вероятные истоки проблемы.
• Пальпация ног. Чтобы оценить наличие отечности нижних конечностей и степень расстройства.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Допплерография сосудов нижних конечностей. Чтобы выявить скорость и качество кровотока. Обнаружить характерные нарушения.
• Ангиография по необходимости.
• УЗИ почек, печени. Органов рюшной полости.
• Биохимия, общий анализ крови, мочи. Гормональные тесты для оценки состояния щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

По мере необходимости проводятся электрокардиография. ЭКГ и прочие мероприятия. В том числе сцинтиграфия (радиоизотопная методика).

Лечение

Терапия зависит от заболевания. Задача не столько устранить отеки, сколько справиться с первопричиной. В основном пути консервативные.

Применяются медикаменты ряда групп:

• Диуретики. Способствуют быстрому выведению жидкости. Лучше принимать калийсберегающие наименования, вроде Верошпирона или Спиронолактона, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сердце и почки.
• Стероидные средства по необходимости (Преднизолон, Дексаметазон) с теми же целями.
• Противовоспалительные, антибиотики при заболеваниях почек.
• Гепатопротекторы. В рамках терапии патологий печени.
• Кардиальная недостаточность лечится антиаритмическими, гликозидами и прочими медикаментами. Это обширная отдельная тема.
• Иные средства. Также, если это целесообразно, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК (необходимы при венозной и лимфатической недостаточности).

Операция — крайний путь. Требуется при нарушении работы сосудов, их анатомических дефектах.

Проводится пластика, если это невозможно, назначается шунтирование (создание обходного пути) или удаление пораженной вены. Открытым или малоинвазивным доступом (радиочастотной абляцией или медикаментозной склеротерапией).

В рамках вторичной профилактики и заодно в качестве продолжения лечения, показано ограничение потребления соли, коррекция рациона, количества жидкости в сутки. Также не лишней будет адекватная физическая нагрузка.

Прогноз

В основном благоприятный. Зависит от конкретной причины патологии. Летальность высока только при сердечной недостаточности. Точную информацию можно дать после оценки ситуации. Усредненные выкладки не имеют никакого смысла

Причины отечности конечностей — нарушения работы сердца, сосудов, выделительной системы, гормонального фона. Чтобы эффективно с ними справиться, нужно понимать, что стало провоцирующим фактором. Иначе смысла в терапии нет.

• Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен.
• Ассоциация флебологов России; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности. Клинические рекомендации.
• Российское кардиологическое общество. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Клинические рекомендации .
• КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Профилактика и лечение пастозности голени: симптомы и причины появления

Пастозность стоп и голеней – это состояние, предшествующее отеку. Чаще всего отек возникает на конечностях, особенно на ногах в области голени и стопы. Если вовремя не диагностировать пастозность, она сменяется отеком. В результате заметно изменяются очертания ноги, немного сглаживается рельеф, появляется чувство тяжести, а иногда и боли.

При пастозности обычное нажатие на косточку не даст результата, как при отеке, поэтому чтобы определить начинающийся отек лодыжек нужно провести по передней стороне голени тремя пальцами с некоторым нажатием. Уже после, проводя повторно по этому месту, можно заметить легкие бугорки и неровности.

Это и есть признак пастозности.

Отмечено, что у женщин это состояние возникает чаще, чем у мужчин. Это обусловлено в основном различиями гормонального фона.

Симптомы патологии

Важно! Пастозность – это не отек, это предшествующее состояние и на первый взгляд его сложно определить. Диагностировать его можно, тщательно следя за своим состояние и внешним видом. Легкая одутловатость ноги в области голени и стопы не сразу становится заметной. Однако чем раньше удастся заметить симптом, тем больше вероятность справится с этим состоянием.

• местное понижение температуры (на пастозном участке кожа чуть холоднее);
• бледность кожного покрова голени;
• кожа и мягкие ткани теряют упругость и эластичность.

Обычно пастозности подвержены обе ноги, реже в патологический процесс вовлечена одна конечность.

Причины и механизм возникновения

Все причины пастозности и отеков связаны с патологическими изменениями в работе важнейших органов и систем организма. Самые типичные из них:

• Патологии и заболевания сердца. Сердечная мышца хуже справляется со своей насосной функцией и вследствие этого возникает застойное явление в самых отдаленных от нее местах – нижних конечностях. Пастозность или отек в этом случае будет усиливаться к вечеру. Отек нарастает довольно быстро, важно не пропустить момент и установить причину.
• Нарушение работы почек, почечная недостаточность. Нарушается их выводящая функция. Возникает дисбаланс в распределении жидкости, она скапливается в мягких тканях нижних конечностей. Одутловатость усиливается, когда человек стоит, возможен отек одной ноги.
• Патология вен. Здесь добавятся такие видимые признаки, как сосудистая сеточка и звездочки.
• Патологические изменения лимфатической системы. В результате возникает плотный отек без предварительной пастозности. Здесь необходимо длительное и сложное лечение.
• Беременность. Выведение жидкости нарушается из-за бурной гормональной перестройки организма будущей мамы.

Менее распространенные причины, способные спровоцировать пастозности и отек ног – аллергические реакции, ответ на прием некоторых медицинских препаратов, гормональный дисбаланс, усталость, статичные позы в течение дня, неправильное питание, режим питья и прочее.

Пастозность голеней при беременности

Почти все беременные на позднем сроке сталкиваются с пастозностью. Такое состояние может быть следствием как патологии, так и естественной гормональной перестройки, которая приводит к увеличению объема жидкостей в организме.

Более того, постоянно растущая нагрузка на ноги дает о себе знать.

Если такое состояние вызвано естественными причинами, рекомендуется соблюдать режим питья, правильно питаться и больше отдыхать.

Если выявлена патологическая причина, рекомендована госпитализация и пристальное наблюдение за течением беременности, лечение. В сложных случаях может развиться гестоз – состояние, опасное и для мамы, и для малыша.

Лечение пастозности голени

Пастозность голени и стоп могут вызвать факторы, не связанные с патологическими изменениями в организме. К примеру:

• Летняя жара.
• Чрезмерное употребление жидкости, особенно чая, кофе, сладких газированных напитков.
• Усиленная физическая нагрузка.
• Длительная статическая поза (работа стоя или сидя).
• Ношение неудобного белья или обуви.

В этом случае после отдыха, массажа или ванночек симптом исчезает. Если отечность не спадает или даже усиливается, необходимо обращаться к врачу для установления причин. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего такое состояние. Применяются и симптоматические меры, направленные на снятия отека.

• Назначают ультразвуковое обследование.
• ОАК и ОАМ, биохимию.
• Ангиографическое или доплерографическое обследование сосудов.
• Консультация кардиолога и нефролога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Кроме лечения, направленного на борьбу с причинным заболеванием, обычно рекомендуют:

• Мочегонные препараты, иногда флебопротекторы и гастропротекторы.
• Некоторые физиопроцедуры, лимфодренажный массаж, обертывания и прессотерапию.

Профилактика

В профилактике пастозности самое важное – соблюдать режим нагрузок и отдыха. Отдыхая, лучше слегка приподнимать ноги, подложив подушку или валик под щиколотки.

Если пастозность связана с повышенными нагрузками, следует вечером дать хороший отдых ногам, сделать ванночку с солью и аромамаслами, это будет полезно и очень приятно.

Поможет и массаж, его можно сделать и самостоятельно, разминая щиколотки, мышцы голени, стопу, пятку и пальцы по направлению снизу вверх.

Обязательно нужно следить за своим питанием. Оно должно быть богато микроэлементами и витаминами, белком, содержать как можно меньше соли. Стоит отказаться от копченостей, сладких газированных напитков. Крайне важно внимательно следить за своим состоянием и вовремя обратится к врачу при появлении тревожащих симптомов.

Самые распространенные причины пастозности голеней

Пастозность голеней – начальный признак серьезных заболеваний (диабет, патология сердца и почек). Иногда задержка жидкости в тканях конечностей обусловлена неправильным образом жизни или неудобной обувью. Если ситуация не устраняется домашними средствами, необходима помощь специалиста

Пастозностью специалисты называют состояние, предшествующее отеку. Жидкость накапливается в тканях, но ее не настолько много, чтобы при нажатии на участок тела образовалась вмятина, как при отечности. Чаще всего такое состояние характерно для нижних конечностей – пастозность голеней диагностируется у многих людей, являясь симптомом разных заболеваний. Она не сразу бросается в глаза, выявить отклонение можно только при тщательном наблюдении за организмом.

Причины появления пастозности голеней

У этого состояния много провоцирующих факторов, среди которых и довольно серьезные. Специалисты выделяют такие причины пастозности нижних конечностей:

• физиологические;
• заболевания сердца;
• почечные патологии;
• варикоз;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• травмы;
• нарушения лимфотока;
• воспалительные процессы.

У женщин при беременности такое состояние встречается часто, начиная со второго триместра. Без профилактики пастозность голени, стоп переходит в отечность.

Физиологические причины

К ним относят аллергические реакции, возникающие на укусы насекомых, определенные пищевые продукты, медикаменты и так далее. Идиопатическая пастозность в ногах может развиться у женщин старше 30 лет со склонностью к полноте.

К физиологическим причинам относятся связанные с заболеваниями жара, чрезмерное употребление жидкости или соли, длительное ношение обуви на высоком каблуке, сидячая или стоячая работа. В норме они не провоцируют отечности, но у лиц с патологиями могут вызвать пастозность.

Сердечные заболевания

Причиной пастозности часто является хроническая сердечная недостаточность, которая развивается вследствие ИБС, стенокардии, патологии миокарда, при аневризме аорты. Ослабление работы сердца приводит к застою крови в венозном русле, что провоцирует накопление жидкости в тканях. Без лечения основного заболевания пастозность переходит в отеки, в тяжелых случаях развивается водянка, асцит, отек легких.

Патология почек

Почки отвечают за выведение воды из организма, при нарушении их работы жидкость накапливается. Пастозность – один из признаков нефротического синдрома, почечной недостаточности. Такие состояния развиваются при нефрозе, гломерулонефрите, опухолях.

Варикоз

Варикозным расширением вен называют состояние, при котором венозные стенки теряют свой тонус, становятся тонкими, вследствие чего на них образуются расширенные участки, так называемые узлы. Из-за таких изменений ухудшается ток крови по венам, страдает трофика тканей, развивается пастозность.

Сахарный диабет

При таком эндокринном нарушении повреждаются стенки кровеносных сосудов из-за высокого уровня глюкозы в крови. Вследствие этого нарушается кровоток, и первыми страдают ноги. Также на стенках артерий и вен откладывается кальций, формируются холестериновые бляшки, что дополнительно затрудняет кровоток.

Незначительная отечность голеней, лодыжек возникает и при других эндокринных нарушениях – гиперфункции надпочечников, гипотиреозе, миксидеме. Аналогичное состояние наблюдается при приеме гормональных препаратов.

Травмы

Отек мягких тканей – один из признаков растяжения, разрыва связок или мышц, вывихов, переломов. Конечность отекает из-за повреждения лимфатических сосудов в месте травмы, участок пастозности болезненный.

Воспалительные процессы

Артрит, флегмона, рожа, флебит и тромбофлебит, местные воспаления в коже, мышцах всегда сопровождаются отечностью. На начальных стадиях отеку предшествует пастозность.

Нарушение лимфооттока

Лимфостаз – нарушение движения лимфы по сосудам с ее застоем и проникновением в окружающие ткани. Такое состояние вызывается паразитарной инвазией, инфекционным процессом, хроническими воспалениями, гипертонией, травмами, заболеваниями кожи. Также лимфоток нарушается при развитии опухолей и после лучевой терапии.

Беременность

Пастозность стоп, лодыжек и голеней при беременности развивается почти у всех женщин, начиная со второго или третьего триместра. Явление вызвано многими факторами:

• возросшая нагрузка на почки;
• сдавление маткой кровеносных и лимфатических сосудов, из-за чего нарушается циркуляция жидкостей;
• тяга к соленым продуктам;
• снижение подвижности;
• гормональные сдвиги, в том числе нарушение работы щитовидной железы.

При беременности больше всего беспокоит состояние ног, хотя с развитием гестации проблема распространяется на руки и лицо. Такое явление небезобидно, поэтому всегда нужно следить за уровнем пастозности, своевременно принимать меры по ее устранению.

Симптоматика

В отличие от отека, пастозность не проявляется выраженно. Жидкость только начинает проникать в мышцы, слои кожи, поэтому всегда необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы. К ним относится бледность и изменение температуры пораженного участка – он всегда немного холоднее. При пальпации конечность напоминает тесто, если на нее надавить, выраженной вмятины не будет. Но это на первой стадии.

С увеличением содержания воды в тканях симптоматика становится более яркой. Ступни, голень, лодыжки увеличиваются в окружности, сначала незначительно, потом больше. Уменьшается их подвижность, возникает ощущение скованности, легкого онемения, конечность меняет свои очертания.

В зависимости от причины патологии возможны и другие проявления. При воспалительных процессах появляются боли в пораженном органе и признаки нарушения его работы, повышается температура.

Если причина пастозности – травма, развивается болезненный отек, который может сопровождаться гематомой.

При местном воспалении припухлость имеет неровные очертания, красноватую окраску, она болезненная, горячая. Эндокринные нарушения проявляются общей характерной симптоматикой, как и болезни почек, сердца.

Принципы лечения

Терапевтическая тактика полностью зависит от этиологии и выраженности симптомов у конкретного пациента. Всегда назначается лечение основного заболевания. Для устранения пастозности показаны диуретики, они выводят лишнюю воду из организма.

При физиологических причинах пастозности показан отдых, лимфодренажный массаж конечностей, косметологические обертывания, прессотерапия, ношение правильной обуви.

Если проблема вызвана беременностью, необходимо тщательное обследование почек, по результатам которого женщины получают рекомендации относительно диеты, питьевого режима, приема определенных препаратов.

Когда пастозность развивается из-за тромбофлебита, нарушения лимфооттока, показано ношение компрессионного белья в дополнение к лечебным мероприятиям. Во всех случаях назначается диета с низким содержанием соли, богатая белком, витаминами и микроэлементами. Запрещены сладкие газированные напитки, копчености, следует уменьшить потребление жирного, жареного, консервации.

Профилактика

Пастозность – состояние, которое может возникнуть у каждого человека, поэтому всем необходимо придерживаться универсальных профилактических принципов. В первую очередь, это своевременное лечение заболеваний и разумное отношение к своему здоровью. Следует избавиться от неудобной, сдавливающей обуви, женщины не должны долго носить туфли или босоножки на высоком каблуке – это красиво, но вредно. Кроме того, необходима лечебная физкультура. Можно использовать и народные средства от отечности.

Лечебная физкультура

Для улучшения кровообращения и лимфотока нижних конечностей им необходимо движение. ЛФК в той или иной мере показана всем, даже здоровым людям.

Простые упражнения помогут ногам чувствовать себя хорошо:

• перекатывание с носка на пятку и обратно;
• круговые движения стопы, к себе и от себя;
• катание стопами плотного мячика или скалки;
• упражнение «велосипед»;
• лежание на спине с поднятыми прямыми ногами.

Народные средства

В нетрадиционной медицине есть много эффективных рецептов. Но использование каждого требует предварительной консультации с врачом. Травы не так безобидны, как кажется, и бесконтрольный прием чаев или отваров может негативно сказаться на здоровье, особенно, если человек не прошел обследование и не знает причин пастозности.

Хорошо избавляют от лишней воды травяные ванночки – из листьев мяты, цветков ромашки или березовых листьев.

Вода должна быть теплой, ноги следует держать до ее полного остывания. Помогает компресс из натертого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, лопуха или конского щавеля.

Для удаления лишней воды из организма полезно есть арбузы, пить отвары брусничного листа, есть бруснику и калину, чай из ромашки, мяты, корня лопуха. Помогает настой кукурузных рылец, спорыша, боярышника, свежей петрушки. Рекомендуется пить тыквенный, морковный, огуречный сок.

Льняное семя – известный народный способ от отеков. Из него готовится отвар: 20 г семени заливают стаканом крутого кипятка и томят около 15 минут на медленном огне. Получившуюся слизистую массу процеживают и пьют в течение дня.

Причины пастозности голеней

Пастозность голеней указывает на предотечное их состояние. Пастозность , это не безобидное явление, и если симптом оставить не замеченным и не обратиться к врачу, то могут развиться различные болезни, в том числе, и очень серьезные.

Причины появления

Патология не возникает сама по себе. Ей предшествует какая-либо травма или болезни внутренних органов.

К самым распространенным причинам данной патологии относят:

• физиологические, которые не связаны с болезнями,
• переломы костей, а также травмы нижних конечностей и их вывихи,
• болезни сердечно-сосудистой системы,
• варикоз,
• процессы воспаления,
• нарушения лимфооттока,
• 3 триместр беременности,
• нарушения гормональные или же неврологические.

Физиологические факторы

Отечность голеней может появиться в результате следующих физиологических причин:

• летний зной,
• слишком большое употребление жидкости,
• частое употребление острой, копченой и соленой пищи:
• длительные и непосильные физические нагрузки на нижние конечности.

Чаще всего физиологические отеки возникают у тех людей, которые длительное время проводят стоя. При этом происходит скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей, говоря простым языком, она полностью не выходит из организма. Наблюдать пастозность нижних конечностей можно в вечернее, а также в ночное время.Симптом физиологического отека следующий: небольшая припухлость, которая похожа на след, оставленный от резинок носков. Если человек прикоснется к месту отека, то он ощутит мягкие ткани. Человек может наблюдать болезненные ощущения в ногах при ходьбе.

Устранить физиологическую пастозность можно и дома, не прибегая к медицине. Человеку просто нужно лечь на диван или кровать и приподнять ноги выше уровня своего тела.

Сердечные заболевания

Самостоятельно избавляться от отечности голени, возникающей при сердечной недостаточности, не желательно. Необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения диагностики, подтверждения диагноза и получения помощи.

Отек ног может появиться и в результате сердечной недостаточности. Развивается патология чаще всего после перенесения человеком кардиальных болезней, к ним относятся пороки сердца, инфаркт, аневризма, кардиомиопатия.

Как же понять, что пастозность ног появилась в результате сердечного заболевания? Да очень просто, так как признаки очень ярко выражены. Отеки симметричны, и нарастают они постепенно снизу вверх.

Если прикоснутся к месту отека, то возникает углубление. Человек может ощущать, что он как будто прикоснулся к тесту.

Возникает пастозность ног обычно вечером, при этом к патологии добавляются и такие симптомы, как одышка, болезненные ощущения в грудине, аритмия.

Травмы

В 90% из 100 пастозность ног возникает в результате вывиха или травмы нижних конечностей. Необходимо обратить внимание, что если надавить на припухшее место, то возникает острая боль, а на месте нажатия образуется белое пятно. Если произошел перелом костей, срочно необходима неотложная помощь.

До прибытия врачей больному нужно помочь, наложив шины на поврежденную конечность и прикладывая холодные предметы.

Варикоз

Припухать голень и даже ступня может в результате развития варикозной болезни. Почему так происходит? В венах застой крови приводит к скоплению жидкости в тканях, вызывая при этом болезненные ощущения.

Пастозный варикозный отек на ощупь плотный, асимметричный. Присутствуют болезненные ощущения и судороги в икроножных мышцах. Варикозный отек в основном наблюдается в вечернее время, а на утро исчезает.

Чтобы избавиться от варикозного отека, необходимо обратиться к врачу флебологу. Медицинский работник назначает различные гели и мази, но возможно, что больному понадобится и оперативное вмешательство.

Воспаления

Флегмона, рожа, артрит и воспалительные процессы, поражающие нижние конечности, практически всегда вызывают пастозность. Само место отека при этом бывает красного цвета, расплывчатое и сильно болит. К отеку добавляется повышение температуры тела.

В ногах воспалительные процессы появляются чаще всего при укусах ядовитых животных и насекомых.

Если пастозность ног вызвана процессом воспаления, то в срочном порядке необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Нарушение лимфооттока

В лимфатических сосудах воспалительный процесс (лимфангиит) часто вызывает отек ног и стоп. Лимфангиит может поражать как одну, так и две конечности. При данном заболевании конечность отекает так, что она становиться похожа на слоновую ногу.

При лимфангиите происходить постепенное наращивание пастозности. В начале припухлость видна на одной из ног. При этом отек слишком мягкий и рыхлый. Если на него нажать, то остается впадина. Когда отек переходит на следующую стадию, то место отека уплотняется и практически не продавливается, кожный покров становится грубым. На третьей стадии кожа в районе отека покрывается буграми, может проявится дерматит.

Пастозность голеней при беременности

В период 3 триместра беременности практически у каждой женщины возникает отечность ног, причина этому , увеличение нагрузки и потребление большого количества жидкости. Пастозность возникает в любое время суток. На ощупь же отеки рыхлые и мягкие.

При беременности отечность может быть вызвана как патологическим характером, так и просто безобидным физиологическим явлением. В любом случае об этом должен знать врач.

Если в результате обследования беременной женщины выявлено то, что пастозность вызвана физиологическим характером, врач рекомендует постельный режим и ограниченное употребление жидкости. Если отек носит патологический характер, женщину могут положить в больницу, где будут наблюдать ее 24 часа в сутки и применять лечебную терапию.

Отеки ног

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помочью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.