Массаж – основа восстановления после инфаркта миокарда
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями – особая группа риска. Это люди, которые в определенный момент жизни, не замечая того, попали в порочный круг, выход из которого найти не всегда просто. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и стресс наряду с другими причинами приводят к нарушениям в работе сердечной мышцы, изменению структуры стенок сосудов (атеросклероз) и изменению реологии крови (образование тромбов). В свою очередь, слабая сердечная мышца и измененные сосуды резко снижают выносливость организма, что влечет за собой еще большее ограничение подвижности и стресс. На этом круг замыкается. И чаще всего толчком к поиску выхода для таких пациентов становиться развитие угрожающего жизни состояния — инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда, при котором развивается острая сердечная недостаточность — это следствие патологического процесса, который зачастую развивается еще в молодости. И основная причина – это несостоятельность сосудистой стенки в совокупности с нарушением реологии крови. И очень важно в первые же сутки организовать правильное лечение.
Массаж при инфаркте миокарда – один из методов, который еще на больничной кровати позволяет исключить одно из важнейших звеньев порочного круга – гиподинамию.
Важно отметить, что массаж у пациентов с инфарктом миокарда должен проводить специалист, обладающий соответствующей квалификацией и только по назначению врача.
Существует несколько специально разработанный методик для проведения массажа у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. И выбор методики осуществляется совместно массажистом и лечащим врачом. Некоторые методики предполагают начало сеансов массаж практически сразу после стабилизации жизненно важных показателей, то есть в первые сутки.
В первые дни массаж продолжается не боле 5–7 минут и затрагивает только нижние конечности. В зависимости от состояния пациента длительность сеанса массаж увеличивают и массажист затрагивает не только ноги, но и правую руку. После 5–7 сеансов в сеанс включается работа с мышцами спины и ягодицами в исходном положении лежа на боку. Массаж груди всегда начинается с легких поглаживающих движений в области больших грудных мышц и грудины и продолжается от 3 до 5 минут. Как только пациенту разрешают сидеть, массажист начинает работать с верхними отделами спины и шейно-воротниковой зоной. Таким образом, увеличивая длительность процедуры до 20–30 минут.
Массаж при инфаркте миокарда показан два раза в сутки.
Какова бы ни была выбрана методика для проведения массажа, она ставит перед собой задачи:
- Уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, за счет стимуляции кровообращения в периферических тканях. При выполнении массажных приемов происходит прилив крови к массируемому участку, образованию новых капилляров, тем самым из-за увеличения объема сосудистого русла и при неизменном количестве крови снижается давление в системе кровообращения.
- Снижение боли, в том числе и в результате снижения нагрузки на пораженный миокард.
- Улучшение питания самой сердечной мышцы, за счет увеличения просвета коронарных артерий и снижения застойных явлений.
- Стимуляция крово- и лимфотока в периферических тканях, что является важнейшим механизмом в профилактике и лечении отеков и пролежней.
Массаж является стартовой площадкой для подготовки пациента к последующим видам физиотерапевтической реабилитации. В зависимости от тяжести перенесенного инфаркта миокарда, пациенту после перевода из палаты интенсивной терапии не хватает сил даже самостоятельно изменить положение тела в постели. Задача массажиста не только подготовить сердечно сосудистую систему пациента к выполнению когда-то привычных действий, но и морально поддержать его на пути к выздоровлению.
Основы массажа после инфаркта миокарда
Человеческое сердце, как и любой другой орган, нуждается в кислороде. Доставку кислорода к сердечной мышце обеспечивает разветвленная сеть артериальных сосудов, которые называются коронарными или венечными артериями.
Если какая-либо патологию поражает сосуды, что в итоге приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце, развивается сначала гипоксия, а потом и некроз тканей, который получил название инфаркта миокарда.
На сегодняшний день это заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у людей довольно молодого возраста.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Инфаркт менее распространен среди женского населения, а вот в мужской половине смертность от этой патологии выросла за последние два десятка лет на 20%.
Родственники пациентов, сталкиваясь впервые с назначениями врача, закономерно задаются вопросом о том, можно ли делать массаж после инфаркта миокарда и, если да — как это делать правильно.
Показания к назначению
Массаж после инфаркта миокарда назначается по следующим показаниям:
При недостаточности коронарных сосудов 1-2 степени, кардиосклерозе на фоне перенесенного инфаркта, при гипертонической болезни | В фазу выздоровления пациента применяется методика, направленная на стимуляцию зон шеи и воротника, а также на область шеи. |
После инфаркта при недостаточности коронарных сосудов и сопутствующем остеохондрозном поражении шейного и грудного отделов позвоночника | В фазу выздоровления используют массаж груди в сердечной области, а также позвоночника. |
При инфаркте, если больной обладает гиподинамическим типом кровообращения (то есть имеется снижение сердечного выброса, присутствует тахикардия) | Массаж ног легкого типа используется. |
Если больной – обладатель гипердинамического типа кровообращений (повышен сердечный выброс, есть брадикардия) | Массаж не используется совсем. |
При назначении курса массажа врачи преследуют определенную цель, которая заключается в следующем:
- снижение интенсивности болевого синдрома;
- увеличение просвета сосудов коронарного русла;
- снижение риска застоя в сосудах коронарного русла;
- облегчение работы сердечной мышцы;
- стимуляция кровообращения в периферических тканях;
- стартовый этап перед нагрузками сердечнососудистой системы физически.
Основы методики
Массажные методики различного типа используются не только на стационарном этапе реабилитации пациентов с инфарктом миокарда, но и после их выписки из больницы.
Благодаря использованию массажа пациент быстрее адаптируется к изменениям режима, легче переносит необходимость двигаться и вставать с постели. Массажные методики также стимулируют кровообращение и оказывают общий тонизирующий эффект на организм пациента.
Также многие врачи отмечают, что массаж помогает пациентам справиться с депрессией, которая нередко развивается после перенесенного инфаркта, и улучшить настроение.
Методики, используемые в лечении пациентов с инфарктом, сильно разнятся в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент на данный момент
Всего выделяют три основных методики:
Массаж, основанный на режиме больного | В этом случае способы и приемы массажа меняются в зависимости от того, какой этап реабилитации проходит пациент. |
Методика Дубровского | Предполагает использование кислородных ингаляций. |
Методика Бирюкова и Белой | Разрешена к использованию с первых дней после инфаркта. |
Описание сердечного давления при инфаркте миокарда вы найдете вот тут.
Выбор наиболее подходящего варианта делается врачом.
Массаж после инфаркта миокарда в зависимости от режима
Чтобы обеспечить пациенту наиболее плавный переход от постельного режима к двигательному, врачи используют четыре основных ступени. Естественно, каждая из ступеней подлежит корректировке в том случае, если состояние пациента позволяет или не позволяет какие-то действия.
Строгий постельный режим |
|
Легкий постельный режим | Данный режим делится на три небольших ступени:
|
Палатный режим |
|
Свободный режим | Данная ступень отличается от прочих тем, что на ней допускается проведение массажа не только в положении лежа, но и в сидячем положении больного. При этом массажу подвергают спину, а точнее ее верхнюю часть, воротниковую зону.Используют следующие виды движений:
|
Методика по Дубровскому В.И.
Массаж, как давно установлено медиками, положительно влияет на общее состояние пациента, перенесшего инфаркт миокарда.
Дубровский был первым, кто предложил сочетать массаж и оксигенотерапию. В этом случае массажные техники стимулировали кровообращение, а оксигенотерапия насыщала кровь кислородом.
Суть подобной методики в том, что после проведения сеанса массажа пациенту предлагается дышать кислородом через специальную маску.
Массажу при данной методики подвергают практически все тело больного, а длительность процедуры определяется состоянием пациента и показателями ЭКГ. В среднем массаж продолжается не более четверти часа.
Важным условием выполнения данного типа массажа является массирование спины пациента в положении пациента на правом боку.
Альтернативный способ по Бирюкову А.А. и Белой Н.А.
Бирюков и Белая также предложили свою методику массажа, которую разрешается применять даже в раннем периоде инфаркта. Важно начинать массаж с нижней части тела, то есть с ног.
Массаж попеременно проводят на левой и правой ногах, при этом начинать рекомендуется ягодичной области, а затем двигаться вниз до ступни.
Используются следующие типы приемов:
- гладящие движения ладонью, которые могут быть поверхностными или глубокими;
- выжимания;
- валяния;
- разминания с использованием подушечек 4 или 8 пальцев.
Каждое из движений выполняется массажистом в среднем от 3 до шести раз. Полный комплекс необходимо, в зависимости от самочувствия пациента и рекомендаций, стоит повторить 3-6 раз.
Если пациент хорошо переносит массаж на нижних конечностях, то врач может прибавить массаж правой руки. При этом массажистом выполняется тот же ряд движений. Процедура может проводиться ежедневно, а может через день. Среднее время сеанса составляет 3 минуты, а рекомендованный максимум – 5 минут.
Если методика дает положительный эффект, а пациент не жалуется на ухудшения самочувствия после сеансов, то можно переходить к массажу спины и ягодичной области.
Для проведения массажа этих областей пациента укладывают на бок, предлагая ему согнуть верхнюю ногу в колене и тазобедренном суставе, чтобы поза обрела устойчивость.
Процедуру начинают справа, используя следующие движения:
- глядящие движения;
- выжимание;
- растирание, которое выполняется не ладонью, а ее ребром.
При переходе на левую сторону спины рекомендуется добавить также разминательные движения пальцами в двух направлениях. Первое – вдоль длинных мышц, второе – на протяжении всего позвоночного столба.
Каждое движение массажист должен повторить от 3 до 7 раз, а полный цикл от начала до конца воспроизводится 3-7 раз.
Массируя ягодичные мышцы, используют те же движения.
Весь курс массажа Дубровского рассчитан на срок от пяти дней до двух недель, в зависимости от динамики состояния пациента.
Процедуру массажа спины и ягодиц можно также выполнять в положении пациента на животе, но только в том случае, если лечащий врач уже разрешил больному принимать подобную позу. Если нет, то массаж проводится в положениях сидя, лежа на боку, стоя.
Перечисление возможных симптомов у женщин мы предлагаем посмотреть вот здесь.
В этой статье мы расскажем, что такое инфаркт глаза и какие его последствия.
По мере выздоровления пациента можно добавить, в качестве заключительного этапа, массаж грудной клетки.
Все манипуляции, особенно в ранний послеинфарктный период, проводятся по мере приспособления организма. После каждого сеанса врач оценивает ЭКГ и решает, можно ли увеличить продолжительность массажа и включить в него новые этапы.
Массаж как часть реабилитационного курса после перенесенного инфаркта миокарда
При инфаркте миокарда необходимо стимулировать кровообращение, повысить общий тонус организма, ускорить адаптацию пациента. Для достижения этих целей применяют комплексные меры, включая массаж. Его выполнение подразумевает различные техники, у каждой из которых есть свои особенности.
Необходимость массажа после инфаркта миокарда
Массаж является важной частью реабилитационной программы после инфаркта миокарда. Прибегают к нему по определенным показаниям, включая:
- фазу реконвалесценции (заключительный этап болезни);
- коронарную недостаточность (I, II степень);
- постинфарктный кардиосклероз в сопровождении гипертонии;
- острый инфаркт с гиподинамическим типом кровообращения;
- удовлетворительное общее состояние.
Помимо специализированного подхода, полезно освоение пациентом самомассажа. Достаточно выполнять его в течение двух минут и повторять несколько раз в день. Самостоятельно можно массировать шею, голову, руки и живот.
После инфаркта нередко наблюдаются болезненные уплотнения, затрагивающие соединительную ткань и подкожную клетчатку. Во время массажа обязательно отслеживают динамику состояния этих участков. Правильно выбранная и осуществленная техника постепенно уменьшает болезненность.
Массаж после инфаркта миокарда обеспечивает комплексное воздействие на организм, гарантируя следующие эффекты:
- снижается интенсивность болевого синдрома;
- работа сердечной мышцы облегчается;
- увеличивается просвет сосудов коронарного русла и снижается риск застоя в них;
- стимулируется кровообращение в периферических тканях.
Процедура подразумевает расслабление тела. Это важно для улучшения настроения больного и борьбы с депрессией, которая нередко возникает на фоне перенесенной болезни. Массаж после инфаркта необходим также для подготовки сердечно-сосудистой системы к предстоящим физическим нагрузкам.
Когда необходимо приступать к массажу?
Время, когда пациенту после инфаркта миокарда можно начинать выполнять массаж, определяется в индивидуальном порядке. Необходимо учитывать состояние больного, показатели жизненно важных функций его организма.
Общие правила массажа
Массаж после инфаркта миокарда должен проводиться исключительно специалистом в этой области, имеющим соответствующую квалификацию. Приступать к такому реабилитационному мероприятию допускается только с разрешения лечащего врача.
После инфаркта массаж выполняют по определенным правилам. Необходимо соблюдение следующих нюансов:
- Приступать к массажу можно только после стабилизации состояния больного.
- Постепенно вводить разные физиотерапевтические методы. Массаж является только одним из них. Не стоит в один день начинать сразу две и более процедуры, так как при негативной реакции на одну из них определить причину будет сложнее.
- Начинать массаж постепенно. Начинают обычно с нижних конечностей, выполняя только поглаживания. Остальные движения добавляют поочередно, наблюдая за реакцией пациента на них.
- На начальных этапах массаж проводят исключительно в лежачем положении. Сменить его можно только при переходе к свободному режиму. При массаже в положении лежа пациента необходимо устраивать так, чтобы изголовье было слегка приподнято.
- Контроль состояния больного. При добавлении новых движений необходимо следить за реакцией пациента на них. Если она отрицательная, то с расширением техники следует повременить.
- Массаж рекомендуют проводить дважды в день. Первый сеанс должен длиться всего несколько минут. Продолжительность сеансов наращивают постепенно.
- Сеанс массаж всегда начинают с проверки самочувствия пациента. Необходим контроль пульса, артериального давления, частоты дыхания. Если какие-либо показатели резко меняются в отрицательную сторону, то процедуру прекращают.
- При введении в реабилитационную программу лечебной гимнастики проводят ее обычно через 15 минут после сеанса массажа. При этом необходимо продолжать контроль важных показателей.
Помимо общих положений ,необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации лечащего врача. Каждый случай особенный, потому и подход к разным больным может отличаться.
Техники
Массаж в рамках реабилитации после перенесенного инфаркта может выполняться в различных техниках. Выделяют три основные методики:
- в соответствии с режимом больного;
- по Дубровскому;
- по Бирюкову и Белой.
У каждой техники есть свои отличительные особенности. Выбор уместной и наиболее эффективной методики для конкретного человека должен делать специалист.
Массаж в зависимости от режима больного
Такая техника ориентирована на этап реабилитации, проходимый на данный момент конкретным пациентом. Различают 4 реабилитационных режима:
- строгий постельный;
- легкий (расширенный) постельный;
- палатный;
- свободный.
Массаж призван обеспечивать плавный переход от одной стадии к следующему этапу.
Наиболее тяжелым для пациента этапом считается соблюдение строго постельного режима. Пока состояние больного не будет нормализовано, запрещаются применение любой массажной методики.
После стабилизации массаж начинают с поглаживания конечностей. Важно соблюдать при этом медленный размеренный темп движений. Если состояние пациента удовлетворительно, то перед сеансом массажа разминают мелкие суставы. Это устраняет застой крови в периферических сосудах. Массаж выполняют ежедневно по 2 раза. Процедура не должна длиться более 5 минут.
При переходе к легкому постельному режиму технику массажа начинают расширять, постепенно добавляя новые элементы. Действия должны быть поэтапными:
- Сначала продолжают выполнять поглаживания, добавляя к ним растирающие движения.
- Затем растирания расширяют. Руки растирают четырьмя пальцами, совершая движения по спирали. Для растирания ног надо 8 пальцев. Сначала на конечности давят слегка, но постепенно интенсивность давления увеличивают.
- К концу легкого постельного режима добавляют легкий массаж грудной клетки. Он выполняется поглаживающими и растирающими движениями. Массировать грудную клетку можно не дольше 5 минут. Общая длительность сеанса может составлять до 7 минут.
При переходе пациента на палатный режим техника массажа значительно расширяется. Продолжительность процедуры можно увеличить до 10 минут. Сеанс подразумевает следующие действия:
- Добавление к поглаживаниям и растираниям разминаний, валяний и потрясываний. Такие действия направляют на конечности.
- Пятиминутный массаж грудной клетки. На этом этапе показано чередование поверхностных и глубоких растираний и поглаживаний. Важно направление массажа: оно должно совпадать с ходом большой грудной мышцы.
- Возможен массаж зоны от левой лопатки до позвоночника. Сначала ограничиваются легкими поглаживаниями и растираниями. Затем добавляют пиления ребрами ладоней и методику СПР-4. На эти действия отводят не более 4 минут.
Когда пациент переходит на свободный режим, то массаж ему можно выполнять в положении сидя. Сеанс может продолжаться до 15 минут. Внимание акцентируют на воротниковой зоне (верх спины). Выполняют массаж поверхностными и глубокими гладящими движениями, в том числе круговыми. Прибегают также к растираниям, рубящим и пилящим движениям, методике СПР-4.
Массаж по Дубровскому
При этой технике массажа выполняют кислородные ингаляции, то есть оксигенотерапию. Такое сочетание обеспечивает стимуляцию кровообращения и одновременное насыщение крови кислородом.
Методика предполагает два основных этапа:
- Сначала пациенту выполняют массаж, который продолжается не более 15 минут.
- Второй этап предполагает вдыхание кислорода с помощью специальной маски.
Массажная техника подбирается индивидуально. Для этого важно учесть состояние пациента и выполнить электрокардиограмму.
Массаж по Дубровскому называют сегментарным. Вся процедура проходит в 3 этапа:
- Подготовительный этап предполагает использование классической массажной техники. Она заключается в поглаживаниях, растираниях и разминании спинных мышц.
- Основной этап предусматривает массаж специальными приемами.
- Заключительный этап выполняют аналогично подготовительному.
Массаж по Бирюкову и Белой
Такую технику считают альтернативой методике по Дубровскому. Использовать ее можно уже в первые дни после инфаркта.
Прибегают к следующим движениям:
- глубоким и поверхностным поглаживаниям ладонями;
- выжиманиям;
- валяниям;
- разминаниям подушечками пальцев (4 или 8).
Все движения повторяют по 3-6 раз поочередно на обеих сторонах. Весь комплекс необходимо повторить. Необходимое число повторов ориентируют на самочувствие пациента и данные ему врачами рекомендации.
Дальнейшие действия ориентируют на восприятие человеком массажа. При хорошей переносимости дополнительно массируют правую руку. При этом движения аналогичны манипуляциям с нижними конечностями.
Если массаж обеспечивает положительный эффект, а самочувствие пациента после сеанса не меняется в худшую сторону, то допускается работа со спиной и ягодичной областью. Для этого больной должен разместиться на боку, согнув верхнюю ногу в коленном и тазобедренном суставе. Такое положение необходимо для устойчивости.
Массаж по данной методике проводят в течение 3-5 минут. Сеансы проводят ежедневно либо в день. Подходящий вариант подбирают индивидуально.
Противопоказания
Массаж после инфаркта миокарда очень эффективен и важен для последующей реабилитации, но разрешается не всем пациентам. Это направление противопоказано при наличии следующих факторов:
- аневризмы сердца или аорты;
- атеросклероза сосудов головного мозга;
- острой лихорадки;
- болезней органов брюшной полости в сопровождении кровотечений;
- опухоли;
- выраженного варикоза;
- тромбоза;
- острой ишемии миокарда;
- гипо- или гипертонического криза;
- гнойного процесса независимо от локализации;
- хронического остеомиелита;
- опухоли;
- отека легких;
- инфаркта легкого;
- заболевания крови.
Массаж позволяет подготовить пациента к дальнейшей реабилитации, предполагающей другие физиотерапевтические методики. Важно соблюдение массажной техники и выбор подходящего варианта в соответствии с рекомендациями врача. Во время курса массажа и расширении его техники важно контролировать состояние больного и учитывать его реакцию.
Классический массаж при инфаркте миокарда.
Инфаркт миокарда — вариант острой формы ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения, развивающегося в результате коронаротромбоза. Условием для возникновения такой патологии является атеросклероз коронарных сосудов. Реже возникновение инфаркта миокарда обусловливается длительным коронароспазмом.
Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (status anginosus), реже в других областях грудной клетки или в эпигастрии. Боль может иррадиировать в руку, плечо, надплечье, ключицу (особенно в левые), в шею и нижнюю челюсть, в спину (чаще в межлопаточное пространство). Боль имеет сжимающий, давящий, распирающий или жгучий характер; многие больные не могут точно описать свои болевые ощущения. Боль продолжается от 20 – 30 минут до нескольких часов. В отдельных случаях боль отсутствует или настолько незначительна, что больной не обращает на нее внимание. Боль сопровождается резкой общей слабостью, нередко тошнотой, рвотой, страхом смерти, чувством нехватки воздуха, потливостью. В первые минуты или часы заболевания у многих больных повышается АД; в дальнейшем развивается артериальная гипотензия.
Заболевание возникает, как правило, в возрасте 40-60 лет. Помимо спазма и атеросклероза способствует развитию инфаркта миокарда склонность к тромбообразованию, функциональное перенапряжение миокарда и нервно-психической сферы.
Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке и т. п. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.
По стадиям развития инфаркта миокарда различают:
В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило, это различные формы экстрасистолии или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.
Лечение пациентов в остром периоде требует срочных мероприятий по ликвидации болевого синдрома и явлений коллапса, создание полного физического и психического покоя.
Массаж и лечебную физкультуру считают обязательными составляющими элементами современного комплексного лечения пациентов с инфарктом миокарда. Массаж и ЛФК оказывают общее тонизирующее воздействие, предупреждают застойные явления, улучшают коронарное и периферическое кровообращение, поднимают настроение пациента, обеспечивают постепенный переход от режима максимального покоя к нормальной двигательной активности и труду. Если ЛФК назначают через 2-3 недели от начала острого периода заболевания, то массаж можно начинать гораздо раньше, на 2-3 день нормальной температуры, потому что ЛФК требует интенсивного волевого напряжения со стороны пациента, а массаж этого не требует. В то же время массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для мышц и сосудов, и кроме того он оказывает выраженное рефлекторное сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды через периферическую капиллярную сеть, которая является обширной рефлексогенной зоной в сосудистой сети. Благодаря снятию спазма коронарных сосудов под влиянием классического, РСМ, точечного массажей уменьшаются и ликвидируются боли, улучшается питание миокарда, обмен и регенерация.
1. Уменьшение и ликвидация болей.
2. Расширение коронарных сосудов.
3. Предупреждение и ликвидация застойных явлений.
4. Облегчение работы сердца.
5. Улучшение периферического кровообращения.
6. Подготовка сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам.
Показаниями к началу применения ЛФК являются:
1. Удовлетворительное общее состояние.
2. Отсутствие одышки в покое.
3. Резкое уменьшение болевых ощущений.
4. Нормальная температура, отсутствие лейкоцитоза и нормализующаяся СОЭ.
5. Нарастание пульсового давления, отсутствие выраженной тахикардии.
6. Улучшение динамики ЭКГ.
ЛФК проводится в форме лечебной гимнастики, каждое упражнение нужно чередовать с дыхательным упражнением.
В стационаре для плавного перевода пациента от состояния покоя к активному состоянию предусмотрены двигательные режимы – адекватная состоянию физическая активность больных инфарктом миокарда, которая определяется индивидуально для каждого больного.
Двигательный режим очень важен для эффективности комплексного лечения больных. В настоящее время установлено, что длительная иммобилизация больных отрицательно сказывается на их лечении в связи с гиподинамией и гипокинезией. Отрицательно влияет ограничение движений и на центральную нервную систему, постоянно напоминая больному о тяжести заболевания, вызывая опасения роковых последствий при проявлении небольшой активности.
В настоящее время в клинической практике твердо наметилась тенденция к ранней активизации больных и сокращению сроков госпитального режима.
Но чем продолжительнее и резче ограничивались движения больного, тем медленнее должно осуществляться расширение двигательного режима.
Массаж и ЛФК проводят в соответствии с особенностями состояния пациента в этих двигательных режимах.
Примерная схема курса массажа и содержание массажной процедуры при остром инфаркте миокарда
Строгий постельный режим. В первые дни этого периода массаж и ЛФК не проводят, т.к. состояние пациента тяжелое. Допускаются медленные осторожные движения конечностей. Под влиянием лекарственной терапии состояние пациента постепенно улучшается, снижается температура, нормализуется СОЭ. В таком случае ему разрешается поворачиваться с посторонней помощью на бок, а также выполнять активные движения в мелких суставах кистей и стоп, пассивные движения с небольшой амплитудой в крупных суставах, и начинают массаж ног. На каждой конечности делают по 10 обхватывающих непрерывистых поглаживаний с небольшой силой давления. Движения рук массажиста должны быть медленными, плавными и ритмичными. По возможности массаж конечностей повторяют 2 раза в день.
Постельный режим. Для него характерно дальнейшее улучшение состояния пациента. Боли в сердце исчезли или легко снимаются лекарствами, в покое нет одышки и тахикардии. Разрешают движения конечностей с большей амплитудой, самостоятельные повороты на правый бок, постепенный переход в положение сидя (подъем на подголовник, полулежа, дозированное пребывание в положении сидя на кровати).
Для проведения массажа удобно различать начало, середину и конец этого режима. В начале режима к обхватывающему поглаживанию нижних конечностей добавляют попеременное растирание. В середине режима применяют легкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной рукой на верхних конечностях, а на нижних конечностях – такое же растирание выполняют двумя руками. Силу давления при выполнении этих приемов постепенно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима кроме массажа конечностей начинают применять легкий массаж в области спины в положении пациента на правом боку. Этот массаж состоит из плоскостного поверхностного поглаживания и попеременного растирания.
При склонности к запорам – массаж живота по схеме массажа брюшного пресса. Длительность такого массажа должна быть не более 3-5 минут.
При улучшении состояния пациента переводят на следующий двигательный режим.
Полупостельный или палатный режим. В этом режиме больному разрешается сидеть (до 50% дневного времени), вставать, осторожно ходить в пределах палаты. Рекомендуются упражнения без отягощения на крупные мышечные группы, дыхательные упражнения, ходьба, движения головой для развития координации.
В этом периоде массаж конечностей становится более глубоким и энергичным. К приемам поглаживания и растирания добавляют валяние, полукружное разминание и сотрясение.
Еще в конце предыдущего режима начинают применять легкий массаж в области сердца (на передней поверхности грудной клетки слева) – круговое плоскостное поверхностное поглаживание по часовой стрелке вокруг соска и попеременное растирание одной рукой в положении лежа на спине.
Постепенно интенсивность массажа возрастает. Массаж проводят в исходном положении пациента сидя.
В области сердца применяют круговое плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы, спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной рукой вдоль волокон большой грудной мышцы, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Длительность массажа области сердца доводят до пяти минут.
Помимо этого начинают массировать область левой лопатки и зону между ее внутренним краем и позвоночником. Здесь вначале достаточно легкого плоскостного поглаживания и попеременного растирания от трех до пяти минут.
Свободный или общий переходный режим. На этот режим переводят пациента в том случае, если его состояние заметно улучшилось, т.е. он самостоятельно ходит, сидит. Разрешается ходьба по отделению без ограничений, спуск по лестнице, прогулки на воздухе под контролем медперсонала.
Массаж можно выполнять в исходном положении пациента сидя на стуле. При этом массируют верхнюю часть спины до линии, соединяющей нижние углы лопаток, и захватывают область надплечий, где применяют:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание двумя руками.
2. Попеременное растирание.
3. Легкое поглаживание – продольное и «ромбом».
5. Более глубокое поглаживание – продольное и «ромбом».
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами сверху вниз передним или задним ходом одной рукой, придерживая пациента другой рукой за надплечье.
7. Поглаживание – продольное и «ромбом».
8. Легкое рубление в межлопаточной области.
9. Круговое поверхностное поглаживание.
Далее, находясь позади пациента, массируют переднюю поверхность воротниковой зоны, где применяют:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Легкое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и в стороны к плечевым суставам.
3. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении, как и поглаживание.
4. Глубокое плоскостное поглаживание.
5. Легкое поглаживание.
6. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
При иррадиации болей в верхнюю конечность можно массировать левую руку, применяя легкое поглаживание и легкое растирание от лучезапястного сустава до подмышечной впадины и плечевого сустава, особо уделяя внимание внутренней поверхности.
Продолжительность массажа 15 минут ежедневно.
Общий режим. Режим назначается при показаниях к тренирующему воздействию физических нагрузок. Больному разрешается дозированная ходьба (обычная и с ускорением), подъемы по лестнице от 1-го до 3-го этажа, прогулки на воздухе, малоподвижные игры и т. д.
Интенсивность массажа грудной клетки постепенно возрастает. Особое внимание обращают на её переднюю поверхность.
Массаж задней поверхности грудной клетки
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание обеими руками.
2. Попеременное растирание с захватом шеи и надплечий.
3. Легкое поглаживание продольное и ромбом.
5. Глубокое поглаживание продольное и ромбом.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с небольшой силой давления снизу вверх веерообразно.
7. Поглаживание продольное и ромбом.
8. Легкое рубление в межлопаточной области.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание,
Массаж передней поверхности грудной клетки
1. Обхватывающее поглаживание в 2 тура.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обработка межреберных промежутков.
Эффективно применить массаж диафрагмы, что способствует углублению активного дыхания. При растирании межреберных промежутков руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночнику. Вначале руки массажиста симметрично находятся на нижнебоковом отделе грудной клетки (ближе к диафрагме) и во время вдоха больного скользят к позвоночнику, а во время выдоха—к грудине, при этом к концу выдоха производят сжимание грудной клетки. Затем массажист переносит обе руки к подмышечным ямкам и выполняет те же движения. Потом выполняют массаж при асимметричном (косом относительно друг друга) положении рук. Одна рука массажиста находится на грудной клетке пациента в подмышечной области, а другая – ближе к диафрагме. На выдохе производят сжимание грудной клетки. Затем расположение рук меняют. Эти приемы следует проводить в течение 2—3 минут.
Очень важно научить больного правильно дышать, чтобы он не задерживал дыхания. Для этого по команде «вдох» руки массажиста скользят к позвоночнику, а по команде «выдох» руки скользят к грудине, производя одновременно сдавление грудной клетки. Цельюданных приемов массажа является улучшение вентиляции различных отделов легких и тренирующее действие на сердечную мышцу.
Массаж области сердца
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Пиление одной рукой.
3. Плоскостное глубокое поглаживание снизу вверх и в сторону к плечевому суставу направлению мышечных волокон большой грудной мышцы.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении, как и глубокое поглаживание.
5. Плоскостное глубокое поглаживание.
6. Для выполнения следующего приема исходное положение массажиста справа от пациента, массажист работает правой рукой.
7. Основание ладони правой руки массажист опускает на области верхушки сердца пациента и в течение 1—2 минут, до ощущения выраженного тепла, не теряя контакта с кожей, выполняет стабильно зигзагообразное растирание.Прием выполняется мягко, но быстро.
8. Стабильная непрерывистая вибрация (подталкивание) ладонью правой руки массажиста. Данный прием проводится с учетом сердечного ритма.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Одновременно массажу подвергаются зоны кожной гипералгезии в области грудины и под левой ключицей.
Массаж внутренней поверхности левой руки
1. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание одной рукой от лучезапястного сустава до подмышечной впадины.
2. Легкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
3. Легкое плоскостное непрерывистое поглаживание.
Продолжительность процедуры массажа 15 минут. Массаж применяют ежедневно.
Курс состоит в среднем из 15 процедур и повторяется регулярно через 1 -1,5 месяца.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9383 – | 7436 – или читать все.
Техника массажа при инфаркте миокарда, правила организации, методики
Массаж пациентам после инфаркта миокарда рекомендован уже с первых дней восстановления. Срок курса соответствует срокам лечебной гимнастики, поэтому подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести поражения, осложнений и динамики течения патологии.
Показания к назначению
Массаж – неотъемлемый метод комплексного восстановления после инфаркта. Он назначается по конкретным показаниям:
- фаза реконвалесценции,
- недостаточность коронарных артерий 1 и 2 степени,
- постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь,
- острый инфаркт с гиподинамическим кровообращением,
- общее состояние, сохраненное на удовлетворительном уровне.
Помимо лечебного массажа, который выполняет профессиональный массажист, полезен и самомассаж. Достаточно делать его пару минут, повторяя по несколько раз за день. Самостоятельно допустимо массировать область шеи, голову, живот и руки.
После инфаркта могут формироваться болезненные уплотнения, которые влияют на соединительную ткань, клетчатку под кожей. В связи с этим во время процедуры отслеживается динамика подобных уплотнений. Правильная техника помогает быстро устранить болевые ощущения.
Массаж помогает добиться следующих результатов:
- снизить проявления болевых ощущений,
- улучшить функции миокарда,
- увеличивается диаметр просвета в коронарных сосудах, уменьшаются риски образования застоев,
- стимуляция кровотока в периферических тканях.
Лечение заметно снижает нагрузки на миокард за счет стимуляции кровотока. К проработанному участку поступает кровь, способствуя формированию новых здоровых капилляров. Так увеличивается объем сосудистого русла, приходит в норму артериальное давление.
Процедуры помогают расслабить тело, улучшая настроение больного, помогая преодолеть депрессивные состояния. Также после инфаркта массирование позволяет подготовить сосуды и сердце к будущим физическим нагрузкам.
Основы методики
Известно несколько специализированных методик для пациентов после инфаркта. Подбор способа делает лечащий врач. Иногда процедуры назначаются сразу после начала стабилизации жизненно важных функций.
В первые дни после приступа массаж делают всего 5 – 7 минут, оказывая воздействие только на нижние конечности. По мере нормализации здоровья и самочувствия длительность одного сеанса может увеличиваться, массированием воздействуют на правую руку, затем постепенно вовлекаются мышцы спины, ягодиц.
Массаж груди допустим при условии осторожного начала – это легкие поглаживания в зоне мышц грудной клетки в течение 3 – 5 минут. После того, как пациент начинает садиться – прорабатывается верх спины, шейно-воротниковая зона. Длительность сеанса достигает 20 – 30 минут.
Сеансы повторяются дважды в сутки, полный курс длится от 5 до 15 дней. После каждого сеанса показано дыхание кислородом в течение 15 минут.
Основные приемы:
- поглаживание,
- легкое разминание,
- растирание.
Техника выполнения
Техника выполнения будет зависеть от стадии восстановления:
- Соблюдение строгого постельного режима.
Массаж не проводится. По мере нормализации показателей разрешается поглаживание конечностей с легким надавливанием. Движения массажиста плавные, медленные.
- Облегченный постельный режим.
Происходит дальнейшее улучшение самочувствия пациента. Разрешается принимать полулежачее положение, затем сидеть в постели по несколько минут, не спуская ног.
Во время сеансов к поглаживаниям добавляются легкие растирания, постепенно по мере развития положительной динамики увеличивается сила давления.
- Палатный режим.
Разрешается сидеть, опустив ноги с кровати, пересаживаться на стул. Постепенно допустимо стоять около постели или ходить только по палате под присмотром медсестры.
Массаж делается глубже и энергичнее. Добавляется прием разминания, сотрясения. Допустимо массировать в зоне левой лопатки, сначала просто поглаживаниями, постепенно усложняя воздействие.
- Свободный режим.
Пациента переводят на этот режим в случае заметного прогресса в восстановлении, возвращении к возможности свободно сидеть и ходить.
Массируется верхняя часть спины, задняя часть шеи. Применяются техники поглаживания, растирания, пиления, плоскостного поглаживания и т.п.
Массаж, который реализуется после инфаркта, помогает человеку начать реабилитацию и возвращение к привычной жизни. Он дополняется другими физиотерапевтическими процедурами в соответствии с состоянием. Специалист обязательно соблюдает технику массажа, учитывая этап реабилитации и рекомендации лечащего врача. Во время организации сеансов и включения новых техник обязательно контролируется здоровье и общее самочувствие больного, учитывается реакция организма.
Эффективное восстановление и профилактика инфаркта миокарда (видео обучение)
Эффективное восстановление и профилактика инфаркта миокарда
Уважаемые посетители сайта Видео Училка, в этом видео уроке вы узнаете как после инфаркта миокарда восстановить свое здоровье.
Эффективное восстановление и профилактика инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.
Инфаркт миокарда является одним из главных причин смертности людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рекомендуем вашему вниманию видео обучение «Эффективное восстановление и профилактика инфаркта миокарда», в котором врач-терапевт ознакомит вас с понятием инфаркта миокарда, расскажет, как можно предотвратить это заболевание. Но если, все же, это случилось, что необходимо делать, чтобы восстановиться после этого заболевания. Основным направлением лечения у реабилитационных больных, перенесших инфаркт, является использование лекарственных препаратов, медикаментозных методов. Миокардом в медицине называют сердечную мышцу, а, как известно, сердце полностью состоит из мышечных тканей.
Более подробную информацию вы можете увидеть на нашем видео обучении «Эффективное восстановление и профилактика инфаркта миокарда» в любое удобное для вас время. Будьте здоровы!
На сайте «Видео Училка» предоставлена большая коллекция популярных и уникальных обучающих видео уроков, видео курсов с пошаговыми фото и видео инструкциями.
Большая часть видео курсов записывают авторы являющие профессионалами своего дела. Связи этим, Вы сможете научиться азам данных технологий и усовершенствовать свои знания в определенной области. Благодаря передовым интернет технологиям обучающие видео курсы становятся доступны для всех категорий граждан вне зависимости от пола и возраста.
В обучающие видео курсы в основном записываются в виде серий видео уроков или тренингов, а также вебинаров по определенной нише и содержат на все вопросы ответы. Желаем успехов в развитии и помните, что учиться никогда не поздно!
Вы сможете посмотреть обучающие вебинары и мастер-классы, тренинги по разным направлениям. Узнать какие вопросы возникают у людей и как они их решают. Возможно у вас также появились какие-то вопросы по данной тематике и вы желаете получить на них ответы. Из просмотренных вебинаров, мастер-классов, тренингов вы сможете найти ответы на них.
Самостоятельно обучение поможет вам шагнуть на новый уровень знаний, которое в будущем поможет вам. Мы стараемся для вас подбирать самые качественные уроки, а видео размещать на сайте желательно только HD качества.
Надеемся, что данные обучающие видео уроки для начинающих помогут решить те проблемы, которые возникли у вас. Будем очень рады видеть вас в наших социальных группах и следить за новыми видео уроками.
Действие массажа на организм:
В лечебных и оздоровительных целях массаж применялся многими народами еще со времен первобытного общества. Ученые не определились, какому из народов принадлежит это открытие. Принято считать, что растирать, подавливать спину, шею и другие части тела для достижения лечебного или расслабляющего эффекта начали примерно в одинаковое время люди, находящиеся на разных континентах и живущие в разных цивилизациях. Именно сегодня мы предлагаем обучиться этому не сложному делу в домашних условиях.
В этой рубрике постарались собрать большое количество обучающих видео уроков для новичков. Каждый из нас может выполнять массаж своими руками на те участки тела, которые вам доступны. А на другие проблемные участки рекомендуется обратиться за помощью к профессионалу или к родственнику.
Можно обучиться методике выполнения массажа на профессиональном уровне. Видео уроки можно смотреть в любое удобное для вас время. Ниже можете выбрать интересующий вас урок массажа и изучить его. Желаем удачи.
На сегодняшний день совсем не обязательно для улучшения своего здоровья использовать дорогостоящие процедуры или препараты. Проверенные народные средства не менее эффективны для оздоровления организма. Основными их преимуществами является простота применения, а также природное происхождение. Причем методы оздоровления могут использоваться самые различные компоненты. Главное сделать верный выбор, поскольку для использования каждой из них нужен индивидуальный подход.
На сегодняшний день насчитывается множество оздоровительных систем, среди которых есть методики действительно приносящие пользу организму, а есть и практики, наносящие откровенный вред здоровью. Поэтому важно не ошибиться в выборе способа оздоровления, салона и мастера.
Для пользователей сайта собрали качественную подборку онлайн видео уроков по изучению эротического массажа. Посетители сайта могут наслаждаться просмотром видео уроков по эротическому массажу в любое удобное время суток.
- Английский язык наиболее распространенный сегодня в мире. Самостоятельное изучение иностранного в режиме онлайн позволяет в короткий срок достичь базового уровня: читать и переводить тексты, изъясняться устно и письменно, понимать собеседников, расширить словарный запас и освоить грамматику.
Здесь вы найдете видеоуроки, которые помогут вам учить английский самостоятельно с нуля или не с нуля. Для начинающих и для продолжающих. Все видеоуроки идут бесплатно и разделены по темам. Прокрутите страницу вниз и выберите то, что вам нужнее и интереснее всего.
Помните: учить английский самостоятельно онлайн – это увлекательно и эффективно! Приятного просмотра!
- “>Action (15)
- RPG (9)
- Это бесполезно описывать – это надо именно смотреть. “>Игры на вынос (4)
- “>Windows (57)
- Браузер (4)
- Видеомонтаж (33)
- Графика (45)
- Интернет (4)
- Мессенджер (3)
- Офисные (5)
- Система (18)
- Создание музыки (17)
- Фотошоп (43)
- Знакомства (8)
- Саморазвитие (21)
- Семейная (1)
- Советы сексолога (6)
Смотрите большую и обширную подборку обучающих видео уроков и видео курсов по тематике ремонт квартиры. Мастера профессионалы подробно объяснят и покажут Вам в обучающем видео формате как своими руками можно самостоятельно производить ремонт квартир.
Ремонт квартиры своими руками
Предлагаем посмотреть и изучить видео уроки и видео курсы по ремонту квартиры своими руками. Вы сможете самостоятельно обучиться у профессионалов своего дела и обустроить свое жилье, без посторонней помощи. Из уроков Вы узнаете как правильно произвести монтаж и демонтаж стен, укладки и прокладки электро кабелей, производить выравнивание стен, заливку полов, установка окон и дверей, производить ремонт в ванной комнате и в туалете, а также другие ремонтные работы в квартире или в доме.
Из уроков и курсов мастера и профессионалы расскажут и покажут Вам как можно изменить дизайн квартиры. Выполнить полную отделку в квартире и увидите как меняется полностью облик и интерьер квартиры.
Ремонт квартир видео уроки
Смотрите лучшие онлайн видео уроки в категории ремонт квартиры на нашем сайте Видео Училка и применяйте полученные знания на практике. В будущем Вы сможете стать мастером на все руки и без проблем сможете справиться со всеми домашними заботами. Все обучающие видео уроки бесплатны и без регистрации, просмотреть Вы сможете в любое удобное для Вас время. Желаем Вам приятного просмотра и удачи в ремонте квартиры.
CMS – это аббревиатура первых заглавных английских букв распознается как по английский content management system. По русский переводиться как система управления контентом и предназначена для редактирования и управлением содержание информации на сайте.
Обучающие видео уроки по данной тематике помогут Вам научиться создавать и редактировать сайты на популярных движках, а также работать с их компонентами, расширениями, плагинами. Сегодня на самых популярных бесплатные движки такие как WordPress, Joomla, создаются сайты разной тематики. Каждый человек у кого появилось желание может изучить определенный движок сайта, а в этом Вам смогут помочь обучающие видео курсы и серии видео уроков по работе с ней.
Вы сможете ознакомиться с авторскими уроками по работе с движками и услышать их мнение. Авторы в тонкостях расскажут и покажут в уроках, как правильно настраивать определенную CMS под свои нужды для успешной работы Вашего веб проекта. Сможете научиться бесплатно создавать свои интернет магазины и настраивать виртуальные витрины для Ваших посетителей. На сегодня система управления контентом занимают лидирующие позиции по работе с сайтами в любой сложности и направленности.
WordPress
Данная система управления контентом позиционирует себя как ведение сайта блога для простых задач. Большую популярность она несет как работа в блог сфере создание блогов. Но с большим количеством плагинов данная CMS стала очень популярной и на сегодня она становиться многофункциональной. С помощью движка WordPress создаются многофункциональные проекты и интернет магазины. Более подробно как работать CMS WordPress сможете в обучающих видео уроках и курсах.
Joomla
Изначально данный движок предназначался для сайтов для статей. Чтобы повысить функционал приходилось устанавливать дополнительные расширения и переходить на более новый уровень. Сейчас популярность движка очень большая и многие люди обучаясь CMS Joomla создают свои профессиональные сайты. Из уроков и курсов представленных на нашем обучающем портале Вы сможете научиться работать с этим движком.
Видео уроки CMS
Обучающие видео уроки по любой из CMS (системы управления контентом), Вы сможете изучить бесплатно и без регистрации. А также понравившиеся уроки или курсы скачать себе на компьютер. Изучайте сайтостроение и становитесь профессиональным веб мастером. Желаем Вам успехов и использовать приобретенные знание на практике.
Возможно вы являетесь новичком в SEO, не знаете как правильно продвигать свой сайт или вы специалист в SEO? Обучающие видео уроки помогут вам научиться самостоятельно без посторонней помощи раскрутить и продвигать свой сайт. В том числе и в топ поисковой выдачи по ключевым запросам. Все обучающие видео уроки доступны вам абсолютно бесплатно и без регистрации.
Применяя на практике обучающий контент, вы всегда сможете узнать как работает контекстная реклама Яндекса и Google. Как увеличилась посещаемость вашего сайта, а при помощи рекламных технологий привлечь дополнительный трафик на сайт. А если вы желаете получать дополнительный доход, то всегда можно изучить монетизацию и применить её на своем сайте. Применяя на своем сайте партнерские программы, офферы, тизеры, баннерную рекламу и так далее.
Применяя на практике полученные знания, сможете стать успешным SEO специалистом, а ваши проекты смогут приносить отличный доход. Надеемся, что данные SEO уроки помогли вам и вы порекомендуете их другим пользователям интернета.