Карликовый цепень под микроскопом

Гименолепидоз — заболевание, которое вызывает карликовый цепень. Несмотря на то, что данная болезнь крайне редко приводит к смертельному исходу, у больного могут развиться достаточно серьезные патологии внутренних органов.

В большинстве случаев гименолепидоз поражает детей в возрасте от 3 до 14 лет, что чревато развитием очагов инфекции в школьных и дошкольных учреждениях.

Описание паразита

Длина карликового цепня составляет от 7 миллиметров до 5 сантиметров. Тело гельминта имеет шарообразную головку (сколекс) и стробилы в виде шейки и лентовидного тела.

На голове карликового цепня имеются четыре присоски и тонкий хоботок, имеющий на конце венчики крючьев, за счет которых червь достаточно прочно закрепляется на слизистой оболочке кишечника хозяина.

Стробила состоят из сотен сегментов (члеников-проглоттид), которые со временем отпочковываются от задней части шейки. Спустя несколько дней размеры стробил увеличиваются, а на их концах образуются крупные членики, полностью заполненные яйцами, содержащими зародыши-онкосферы.

Ежедневно развившиеся членики отрываются от своего крепления (стробил) и теряют защитную оболочку, из-за чего кишечные ферменты легко разрушают их. При разрыве члеников в просвет кишки высвобождаются сотни яиц гельминта, потенциально способных развиться до крупных особей.

Виды и среда обитания

Всего существует два паразита, способных вызвать гименолепидоз: карликовый цепень и Hymenolepis diminuta. В подавляющем большинстве случаев причиной развития болезни является карликовый цепень, тогда как Hymenolepis diminuta, паразитирующий преимущественно в организме крыс, крайне редко поражает человека.

Взрослые особи паразита H. diminuta питаются и спариваются в кишечнике крыс. Во внешнюю среду яйца H. diminuta попадают с пометом крысы, которые нередко употребляют в пищу некоторые виды жуков.

Карликовый цепень является единственным паразитом группы цестод, способным завершить свой жизненный цикл без внедрения в организм промежуточного хозяина. Но все же у паразита имеются промежуточные хозяева в виде членистоногих.

Заболевание распространено во всем мире. Серьезные вспышки заражения гименолепидозом ранее часто регистрировались на юго-востоке США (по данным ВОЗ). Заражение в 99% случаев происходит фекально-оральным путем (с пищей, водой).

Опасность для человека

Паразитируя в кишечнике, карликовый цепень активно поглощает питательные вещества организма хозяина. У взрослых больных такое состояние обычно ничем не грозит, так как организм с легкостью компенсирует недостаток питательных веществ.

Совершенно другая ситуация обстоит с детьми, у которых паразит может вызывать серьезные анемии различных типов. В некоторых случаях группа паразитов в кишечнике ребенка может потреблять до 85% всех питательных веществ, поступающих в организм ребенка с едой.

Такое состояние чревато серьезными проблемами со здоровьем, а в некоторых случаях даже смертельным исходом. Однако смерть от паразитирования карликовым цепнем крайне редка, и обычно наблюдается у детей до года и у пациентов с любыми формами иммунодефицита.

Также при гименолепидозе возможно развитие аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока), как при паразитировании червя, так и при его гибели (аллергия на продукты полураспада тела гельминта).

Как попадают в человеческий организм?

Заражение человека происходит в подавляющем большинстве случаев фекально-оральным путем. Инфекция в 95% случаев исходит от другого больного человека.

Тому причиной является выделение яиц гельминта, содержащих уже зрелые зародыши, с фекалиями зараженного больного. Заражение другого человека становится возможным при нарушении и пренебрежении правилами гигиены.

Через 2-4 дня после попадания зародышей в организм человека, они внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. После этого, примерно через 2-3 недели, зародыши окончательно превращаются во взрослого паразита.

Из-за своих небольших размеров и активного размножения карликовый цепень способен создавать огромные колонии в организме хозяина, насчитывающие иногда более сотни тысяч экземпляров паразита.

Симптомы и диагностика

В некоторых случаях гименолепидоз протекает абсолютно бессимптомно, что связано с небольшим количеством экземпляров паразита в кишечнике.

При повышении количества гельминтов появляется выраженная клиническая картина, проявляющаяся следующими симптомами:

• диарея или, значительно реже, запор;
• тошнота, в редких случаях возможна рвота;
• изжога (даже если пациент имеет рациональный план питания);
• боли различной интенсивности в области живота, которые характеризуются «тупым» и «ноющим» дискомфортом, лишь несколько раз в день сменяясь пятиминутными приступами сильных болей;
• стул приобретает серый оттенок, нередко в нем обнаруживаются видимые на глаз примеси слизи;
• существенное похудание, возникающие, как правило, на фоне длительной диареи и большого количества паразитирующих экземпляров гельминта в кишечнике;
• различные анемии;
• нервные истощения, эпилептиформные (ложная эпилепсия) припадки.

Гименолепидоз своими симптомами может напоминать множество заболеваний ЖКТ. Для дифференциальной диагностики применяют следующие методы:

• биохимический анализ крови и кала;
• ФГДС;
• УЗИ брюшной полости;
• анализ нативного мазка с применением методов флотации.

Изгнание гельминтов содой (видео)

Лечение

Для лечения гименолепидоза применяют комбинацию из трех препаратов.

1. Экстракт мужского папоротника. Требуется три курса лечения с перерывами в 7-12 дней. Лечение этим препаратом проводится исключительно в условиях стационара.
2. Акрихин. Препарат принимают натощак, распределяя лечебную дозу на 30 минут. Использовать препарат можно только после очистительной клизмы.
3. Празиквантел. Лекарство принимают в дозировке 25 миллиграмм на один килограмм веса однократно. Важно учесть, что препарат «Празиквантел» запрещен к применению детям младше 4 лет.

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Человеческий организм является благоприятной средой для обитания множества паразитов – это могут быть круглые, плоские черви и разнообразные одноклеточные микроорганизмы.

Очевидно, что подобное «соседство» не проходит бесследно – гельминтозы (заболевания, вызываемые жизнедеятельностью глистов в теле хозяина) сопровождаются массой неприятных симптомов со стороны пищеварительного тракта, сердечнососудистой, выделительной систем, вызывают нарушения в работе практически всех внутренних органов.

Независимо от интенсивности глистной инвазии, ее локализации и разновидности возбудителя при обнаружении первых же признаков заражения следует приступать к противогельминтной терапии.

Одним из паразитов, поселяющихся в человеческом теле, является карликовый цепень. Это представитель ленточных червей, который имеет незначительные размеры – в среднем, длина гельминта составляет от 1,5 до 5 см.

Тело паразита имеет следующую структуру:

• головка;
• стробила (состоит из множества члеников – их количество может доходить до 300);
• шейка (участок роста червя, который со временем трансформируется в лентообразное тело).

Гельминт «вооружен» присосками (4), хитиновыми крючьями (20-30), а также маленьким хоботком.

Жизненный цикл карликового цепня

Паразиты откладывают яйца, средний размер которых составляет от 36 до 43 мкм. Развитие ленточного червя происходит в теле промежуточных хозяев (ними могут являться мучные жуки и другие насекомые), но основной период жизни гельминт проводит в человеческом теле.

Излюбленное место обитания карликового цепня – верхний сегмент тонкой кишки. Здесь паразиты сбрасывают онкосферу (защитную оболочку) и с помощью специальных крючьев внедряются в слизистую внутреннего органа.

Через 3–8 суток с момента попадания в кишечник онкосфера карликового цепня трансформируется в зародыш (другое название – цистицеркоид). Он мигрирует в лимфоузлы и печень, а спустя еще неделю «выпадает» в кишечный просвет. Именно тогда заканчивается так называемый тканевый период развития карликового цепня и начинается кишечная стадия гельминтоза – теперь человек превращается в окончательного хозяина паразита.

В течение последующих 2-ух недель в кишечнике происходит «дозревание» карликового цепня, после чего взрослые особи гельминтов получают возможность размножаться.

В целом длительность жизненного цикла паразита составляет 21 день.

Карликовые цепни паразитируют в человеческом организме не дольше двух месяцев. Правда, всегда существует вероятность повторного заражения (пациент может проглотить яйца гельминта или формируется внутрикишечная аутоинвазия).

В чем опасность червя

Карликовый цепень, а, точнее, его паразитарная активность, сказывается на функционировании человеческого организма. Так, миграция гельминта по телу и высвобождение продуктов его жизнедеятельности (токсинов) приводят к таким негативным последствиям:

• механическое повреждение кишечных стенок;
• интоксикация организма хозяина продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов;
• анемия как следствие кровопотерь (возникают при повреждении слизистых внутренних органов);
• нарушение обмена веществ, баланса минералов и витаминов в результате изменения состава здоровой кишечной микрофлоры.

Жизнедеятельность карликового цепня в организме человека становится причиной развития такой формы гельминтоза, как гименолепидоз.

Механизмы заражения

Основной источник личинок, яиц и взрослых особей карликового цепня — инвазированный человек. Паразиты могут попасть в организм окончательного хозяина при случайном проглатывании некоторых насекомых (промежуточных хозяев).

Механизм передачи гименолепидоза – фекально-оральный.

• бытовые предметы;
• грязные руки;
• продукты питания;
• яйца карликовых цепней попадают в тело хозяина с пылью, частичками почвы, загрязненной водой.

Клиническая картина

Известно, что яйца паразита оказываются в теле хозяина пероральным путем (вместе с пищей). Выше упоминалось, что существует два периода развития карликового цепня – тканевый и кишечный. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

Так, на тканевом этапе паразитарная активность онкосферы и цистицеркоида приводит к разрушению ворсинок тонкой кишки. Когда же личинки карликового цепня превращаются в половозрелые взрослые особи, они своими присосками и крючьями наносят слизистой кишечника механические травмы. Это, в свою очередь, приводит к:

• появлению висцеральных патологических рефлюксов;
• сбое в работе желудка, печени;
• образованию в тонкой кишке воспалительного процесса;
• дисбактериозу.

Кишечная фаза гименолепидоза, в свою очередь, сопровождается активным выделением личинками и половозрелыми особями карликового цепня продуктов их жизнедеятельности – токсинов.

Этот процесс сопровождается следующими симптомами:

• эозинофилией;
• появлением аллергических высыпаний на коже;
• у больного могут возникать астматические приступы.

В целом клиническая картина гименолепидоза варьируется – степень проявления признаков заболевания обуславливается интенсивностью инвазии, общим состоянием здоровья пациента и стадией развития гельминтоза.

Специалисты выделяют 3 синдрома, которые сопутствуют течению гименолепидоза:

• диспепсический;
• болевой;
• астеноневротический.

Больше всего от данной формы гельминтоза «страдают» нервная и пищеварительная системы зараженного человека.

Карликовый цепень (гименолепидоз) провоцирует появление таких симптомов:

• болей в животе;
• тошноты, рвоты, кишечных расстройств;
• нарушения аппетита;
• слабости и недомогания;
• раздражительности;
• головных болей;
• повышенной утомляемости.

На фоне интенсивных инвазий у пациентов с гименолепидозом могут возникать более тяжелые проявления недуга:

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

• спастические боли в животе (приступы);
• головокружения;
• судороги;
• обморочные состояния;
• бессонница;
• наблюдаются серьезные нарушения работы органов пищеварительного тракта;
• анемия.

В целом клиническая картина гименолепидоза носит индивидуальный характер.

Диагностика карликового цепня

Для выявления карликового цепня в организме пациента проводится анализ кала на наличие яиц гельминтов.

Фото карликового цепня без увеличения

Исследование повторяют трижды с 5-7-дневным интервалом между процедурами (92-100% результат).

Лечение

Противопаразитарная терапия при данной форме гельминтоза предполагает использование Фенасала в следующей суточной дозировке:

• детям старше 12 лет и взрослым – 8-12 таблеток;
• малышам до 2 лет – 2 таблетки;
• 2-5 лет – 4 таблетки;
• 5-12 лет – 6 таблеток.

Дневную норму Фенасала разделяют на 4 приема, лекарство принимают каждые 2 часа. Длительность терапевтического курса составляет 2 суток. После необходимо сделать недельный перерыв и возобновить медикаментозную терапию.

В основу такой лекарственной борьбы с гименолепидозом положены следующие принципы:

• Цикличность – Фенасал не разрушает яйца карликовых цепней, а убивает только взрослых особей паразитов, поэтому лечение дублируют каждые 5-7 дней, – это срок, когда цистисцеркоиды уже попали в кишечный просвет, но в половозрелых особей ленточных червей еще не трансформировались.
• Общеукрепляющее лечение до и после медикаментозной терапии гименолепидоза. Его целью является повышение устойчивости организма пациента к возможным побочным эффектам Фенасала. Так, больному показано лечение сопутствующих заболеваний, белковая диета, богатая витаминами и минералами.
• Профилактика интоксикации организма вследствие массовой гибели гельминтов. Пациенту назначают антигистаминные и слабительные лекарственные препараты.

Перед началом антиглистного лечения проводится соответствующая подготовка:

• пациент должен в течение 2-5 дней придерживаться специальной диеты (легкоусвояемая пища с минимальным количеством жиров);
• непосредственно перед началом приема препарата – солевое слабительное (1г средства/год жизни);
• утром, в день начала терапии, – очистительная клизма (можно воспользоваться молочно-чесночной смесью).

Через 15 суток после окончания лечения больной должен сдать контрольный анализ кала на яйца карликового цепня.

Спустя месяц пациенту показан цикл противорецидивной терапии гименолепидоза (проводится по идентичной схеме). В промежутке между лечебными курсами больному рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Альтернативой Фенасалу является еще один препарат с антиглистным эффектом Бильтрицид. Использование этого лекарственного средства запрещено:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям до 4 лет.

Механизм действия Бильтрицида заключается в следующем: препарат парализует карликовых цепней, паразиты теряют способность удерживаться на слизистой кишечника а, значит, и получать питательные вещества и выводятся из организма зараженного человека естественным путем (вместе с каловыми массами).

Способ применения: лекарство выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 0,6 г действующего вещества. Дозировка средства подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из массы его тела. Пьют Бильтрицид перед едой 1-2 раза/день.

Народная терапия

Домашние методы изгнания карликового цепня играют роль, скорее, сопутствующего лечения и могут использоваться с целью профилактики повторного заражения гименолепидозом. Основными средствами, рекомендуемыми для борьбы с заболеванием, являются:

Так, в домашних условиях можно приготовить такой противопаразитарный отвар: 1 ч.л. высушенной травы полыни горькой заливают стаканом кипятка, настаивают. Средство принимают по 60 мл/трижды в день.

Аналогично готовится лечебный состав против гименолепидоза из пижмы, только дозировка должна быть значительно меньше (не более 1 глотка/прием) – это растение довольно ядовито.

Можно смешать по 1 ст.л. всех вышеуказанных лекарственных трав, измельчить их до состояния порошка, после этого взять 1 чайную ложку состава и залить его кипятком. Готовый отвар принимают 3 раза/сутки по столовой ложке/каждый прием.

Профилактика

В основе предотвращения первичного либо повторного заражения больного карликовым цепнем лежит совокупность санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мер. К основным из них необходимо причислить:

• выявление инвазированных детей и сотрудников детских дошкольных учреждений, а также учеников младших классов путем копрологического исследования (мероприятие проводится 1 раз в 12 месяцев);
• обследование работников сферы общественного питания, помещающих плавательные бассейны, а также пациентов гастроэнтерологических, инфекционных отделений поликлиник при наличии соответствующих показаний;
• противопаразитарное лечение инвазированных лиц, которое сопровождается отлучением таковых от работы и учебы;
• диспансерное наблюдение.

Санитарно-гигиенический комплекс мер по профилактике заражения карликовыми цепнями включает:

• привитие детям навыков соблюдения базовых правил личной гигиены;
• регулярная влажная уборка помещений, обработка игрушек и других бытовых предметов специальными обеззараживающими составами.

Что говорят паразитологи?

Гименолепидоз – одна из форм гельминтоза, поражающая человеческий организм. Это тяжелое заболевание развивается на фоне паразитарной активности карликового цепня – мелкого ленточного червя.

Глистная инвазия влечет за собой нарушение работы нервной, сердечнососудистой систем и пищеварительного тракта. Клиническая картина гименолепидоза размыта, что затрудняет диагностику недуга на ранних стадиях его развития. Больным с подозрением на эту форму гельминтоза назначают анализ кала на наличие яиц карликового цепня.

Терапию недуга проводят в стационаре с использованием Фенасала (иногда – Бильтрицида). Дополнить лекарственное лечение можно народными средствами (отварами пижмы, гвоздики, горькой полыни).

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии недуга больной гименолепидозом полностью выздоравливает, в случае отсутствия таковой гельминтоз может привести к анемии, тяжелым заболеваниям ЖКТ, печеночной недостаточности.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

“Известно, что для избавления от паразитов (аскариды, острицы и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. ” Читать далее >>>

Карликовый цепень (лат. Hymenolepis nana) – это один из наиболее часто поражающих людей ленточный червь, представитель отряда циклофиллид (Cyclophyllidea). Основная опасность – возможность прохождения всего жизненного цикла внутри человека, что вызывает увеличение инфекционной нагрузки даже без повторного заражения извне.

Этот гельминт является самым маленьким из всех цепней (половозрелые особи имеют длину только 15 — 40 мм и ширину 1 мм). Он инфицирует широкий спектр домашних и диких животных, а также людей. При заражении этим паразитом, а также крысиным цепнем (близким родственником) развивается заболевание – гименолепидоз.

Раньше был известен под другими латинскими названиями: Vampirolepis nana, Hymenolepis fraterna и Taenia nana.

Распространение

Является космополитическим видом (т.е. распространен во всем мире), но более часто встречается в в умеренных зонах по сравнению с тропическими.

Карликовый цепень больше всего распространен в теплых районах по всему земному шару (Египте, Судане, Португалии, Испании, Сицилии, Индии, Японии, Южной Америке, Кубе и части Восточной Европы). Гименолепидоз чаще диагностируется у детей, чем у взрослых.

Строение

Взрослая особь H. Nana колеблется в размере от 15 до 40 мм в длину и состоит приблизительно из 200 проглоттид, которые редко обнаруживаются в фекальных образцах. Проглоттиды в ширину почти в 4 раза больше, чем в длину. Сколекс имеет форму ручки с крючками и 4 присосками.

Яйца часто являются сферическими или яйцевидными, с тонкими гиалиновыми оболочками, 30 — 47 мм в диаметре. Онкосфера с 3 парами крючков лежит в центре яйца и отделена от внешней оболочки с помощью ощутимого пространства. Онкосфера имеет внутреннюю мембрану с полярными утолщениями, из которой возникают от 4 до 8 нитей, исходящих в пространство между ней и бесцветной гиалиновой оболочкой.

Проглоттиды (членики) карликового цепня, извлеченного из хомяка. Слева (а) с незрелыми и справа (б) со зрелыми яйцами.

Жизненный цикл

Hymenolepis nana является единственным представителем цепней, который может передаваться непосредственно от человека к человеку и отличается от почти всех других глистов возможностью завершить весь свой жизненный цикл в организме одного хозяина.

Яйца карликового цепня являются инвазионными сразу же после выделения с калом и не могут прожить более 10 дней во внешней среде. Затем они заглатываются грызунами или человеком (окончательный хозяин) или насекомыми (промежуточные хозяева).

Если человек проглатывает яйца (из загрязненных рук, воды, продуктов питания или почвы), онкосферы (личинки) локализуются в тонкой кишке. Личинка проникает в ворсинки кишечника и развивается в цистицеркоид. После разрыва ворсинки цистеркоиды возвращаются в просвет кишечника, выпячивают сколексы («головы»), прикрепляются к слизистой оболочке кишечного тракта и развиваются во взрослых особей, которые находятся в подвздошной кишке (последней части тонкой кишки). Их длинная шея начинает производить сегменты – проглоттиды, которые составляют тело. Эти части тела поглощают питательные вещества из окружающей среды. Каждый проглоттид имеет как мужские, так и женские половые органы. Он совокупляется с самим собой или с другими проглоттидами одних и тех же или близнаходящихся солитеров. Беременные проглоттиды выпускают тысячи яиц через половой атриум, когда его мембрана разрушается.

Если яйца поглощаются насекомыми (жуки или блохи), личинки развиваются внутри них. Когда инфицированное насекомое попадает в организм грызуна или случайно заглатывается человеком, то личинки (цистицеркоиды) попадают внутрь кишечника и развиваются во взрослых особей. Зараженные грызуны могут загрязнять воду и пищу фекалиями.

Некоторые проглоттиды выпускают яйца или распадаются сами уже в тонком кишечнике окончательного хозяина. Личиночные онкосферы могут вылупиться преждевременно и проникнуть в ворсинки, не выходя из тела, что приводит к аутоинфекции (самозаражению). Карликовый цепень не требует обязательного наличия промежуточного хозяина, чтобы завершить свой жизненный цикл. Личинки могут развиваться, несмотря на высокую температуру тела человека. Взрослые особи живут до 4-6 недель, но внутреннее самозаражение позволяет гименолепидозу сохраняться в течение многих лет.

Заражение

Заражение карликовым цепнем может происходить через грязные руки, немытые овощи и фрукты, сырую воду, а также при случайном заглатывании инфицированных насекомых. Иногда переносчиками выступают даже блохи, но чаще другие более крупные членистоногие.

Одним из наиболее распространенных промежуточных хозяев является жук малый мучной хрущак, который очень распространен в России, Украине и других странах. Это мучной вредитель, обитающий в муке и зерне на многих складах, элеваторах и других местах, где хранится зерно. Насекомое иногда попадает в мучные изделия, при этом температура обработки во время выпекания обычно не убивает личинки паразитов внутри жука. Следовательно, человек заражается при поедании такой продукции. Но такой путь заражения встречается гораздо реже, чем непосредственное заглатывание яиц.

Симптомы и лечение

Гименолепидоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако, при большом количестве паразитов в организме или длительном течении болезни (в случае аутоинфекции) могут наблюдаться слабость, головные боли, отсутствие аппетита, раздражительность, боли в животе, зуд вокруг ануса и диарея.

Лечение обычно является простым и очень эффективным, особенно при помощи празиквантела. В большинстве случаев паразиты гибнут после однократного его приема, но данное средство не рекомендовано детям до 4-х лет. Альтернативой являются альбендазол, и никлозамид.

Для предотвращения заражения необходимо соблюдать элементарные санитарно-гигиенические правила:

• мыть руки с водой и мылом после посещения туалета и перед приготовлением пищи;
• избавиться от привычки класть пальцы в нос и рот;
• тщательно мыть и чистить фрукты и овощи перед употреблением
• борьба с мучными вредителями и другими насекомыми, которые могут быть промежуточными хозяевами;
• соблюдение особой осторожности в местах, где может находится крысиный помет.

«>