Как называется проверка сердца под нагрузкой

Простые тесты, которые помогут проверить, как работает Ваше сердце

Несмотря на то, что с каждым годом количество летальных исходов вследствие инсультов и инфарктов уменьшается, смертность в целом от сердечно-сосудистых заболеваний все еще остается крайне высокой.

Только в России ежегодно сердечно-сосудистые патологии уносят жизни порядка 1 200 000 пациентов.

Данные показатели можно существенно снизить, если внимательно относиться к своему здоровью и выявлять проблемы с сердцем на ранних стадиях. Причем провести самодиагностику можно без медицинского оборудования и глубоких познаний в кардиологии. Как? Сейчас расскажем!

Пульс в состоянии покоя

Для оценки работы Вашего сердца необходимо знать показатели пульса в состоянии покоя.

Измеряется пульс в положении сидя, при этом Вы должны быть спокойны и расслаблены.

Достаточно измерить пульс в течение 15 секунд на лучевой артерии (находится на внутренней стороне запястья) либо приложить средний и указательный пальцы к сонной артерии на шее. Затем полученный результат умножаем на 4, и получаем количество ударов сердца в минуту.

Если говорить о показателях нормы, то для женщин и мужчин они несколько отличаются.

Норма пульса для женщин до 50 лет варьируется в пределах 60 – 80 уд./мин., после 50 лет – от 80 до 85 уд./мин.

У мужчин до 50 лет нормальным считается пульс, не выходящий за рамки 50 – 80 уд./мин., тогда как после 50 лет норма составляет 65 – 90 уд./мин.

В то же время Николай Амосов – кардиохирург-новатор, создавший аппарат искусственного кровообращения и искусственные клапаны для сердца, говорил о том, что:

• у здорового мужчины пульс должен быть 50 уд./мин. и ниже;
• показатель в 60 – 65 уд./мин. тоже неплох;
• 65 – 75 уд/мин. хирург считал посредственным результатом;
• если пульс в состоянии покоя превышает отметку в 75 уд./мин. – это повод задуматься о здоровье своего сердца.

А теперь перейдем непосредственно к тестам.

Тест для сердца на лестнице

В книге Николая Амосова “Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья” приведены тесты, помогающие установить исходную тренированность, которая и определяет уровень работоспособности сердца и дыхательной системы.

Один из таких простых тестов предполагает использование лестницы.

Суть теста заключается в том, чтобы за 4 минуты осилить максимальное количество ступенек.

Однако перед выполнением теста необходимо пройти небольшую проверку. Поднимитесь в медленном темпе на 4 этаж и сосчитайте свой пульс:

• Если пульс ниже 100 уд./мин. – все отлично, можете продолжить тест.
• Если пульс в пределах 100 – 120 уд./мин. – хорошо, но могло бы быть лучше, если бы Вы уделяли больше внимания своему здоровью и физическим нагрузкам.
• Пульс от 120 до 140 ударов в минуту – посредственный результат, указывающий на изношенность сердца.
• Если пульс превышает 140 уд./мин., если появилась сильная одышка, значит, Ваше сердце в плохом состоянии. Дальнейшее прохождение теста запрещено!

Если Ваш пульс после проверочного захода меньше 140 уд./мин., приступайте к проведению теста, то есть к подъему по лестнице.

Если за 4 минуты Вы преодолели больше 15 этажей, при этом у Вас отсутствует сильная одышка, Ваше сердце в отличном состоянии.

Если 4 минуты истекли, а Вы осилили 12 – 15 этажей, это тоже хороший результат.

Если Вы “покорили” 11 этажей, работу Вашего сердца можно оценить на “удовлетворительно”.

О плохой работе сердца можно говорить, если отведенное для теста время окончилось между 7 и 11 этажами.

Если же за 4 минуты Вы не поднялись выше 7 этажа, Ваше сердце работает на износ.

При оценке результатов этого теста следует учитывать возрастной фактор. Поскольку наиболее полно он отражает состояние сердца людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Люди до 50 лет со здоровым сердцем вполне могут показать хорошие и отличные результаты, то есть подняться выше 11 этажа.

Для людей в возрасте от 50 до 70 лет результаты “удовлетворительно” и “хорошо” вполне оптимистичны.

Если Вам больше 70 лет, то показатель “удовлетворительно” не должен Вас расстраивать, поскольку в таком возрасте сердце априори не может работать, как у 30-летнего человека.

Важно! Независимо от возраста Ваш пульс в процессе выполнения теста не должен превышать отметку в 140 уд./мин.

И еще: для выполнения теста на лестнице не надо искать дом, высотность которого превышает 15 этажей. Достаточно считать спуск за 1/3 подъема. Таким образом, если Вы поднялись на 3 этажа, а затем спустились вниз, считайте, что Вы преодолели 4 этажа.

Проба Мартине-Кушелевского

Данный тест с физической нагрузкой применяется врачами для оценки функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Проведение теста в домашних условиях:

1. Измерьте пульс в течение 15 секунд в состоянии покоя и запишите результат.
2. Выполните 20 приседаний за 30 секунд, при этом во время приседаний руки вытягивайте вперед, а при принятии исходного положения опускайте вниз.
3. Снова измерьте пульс и запишите полученный результат.
4. Отдохните в течение 2 – 3 минут, чтобы работа сердца восстановилась, и вновь измерьте пульс.
5. Каждый из трех результатов умножьте на 4, чтобы узнать количество ударов сердца за минуту.
6. Сравните полученные результаты.

Оценка результатов:

• Если показатели пульса в состоянии покоя и непосредственно после приседаний отличаются несущественно (увеличились после нагрузки до 25%), работу сердца можно оценить на “отлично”.
• Если частота сердечных сокращений увеличилась на 25 – 50%, это указывает на достаточно хорошее функционирование сердца.
• Если показатели пульса увеличились более чем на 50%, но менее чем на 75%, сердце функционирует “удовлетворительно”, то есть на троечку по 5-бальной системе.
• Если пульс увеличился более чем на 76%, не откладывайте поход к кардиологу, так как сердце не справляется с нагрузками.

О состоянии сердечно-сосудистой системы можно судить также по скорости восстановления пульса после приседаний:

• Пульс восстановился на 1-й минуте – Ваше сердце в порядке.
• На 2-й минуте – хороший показатель, хотя и далек от идеала.
• На 3-й минуте – работа сердца нарушена.
• На 4-й минуте – у Вас серьезные проблемы с сердцем.

Проба с подскоками

Данный тест, как и предыдущий, помогает определить работоспособность сердечно-сосудистой системы. Особенно он важен для спортсменов и людей, чья трудовая деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, влияющими на работу сердца.

Проведение теста:

1. Измерьте пульс в положении сидя в течение минуты (можете потратить на эту процедуру 15 секунд, но тогда полученный результат умножьте на 4). При этом Вы должны быть абсолютно спокойны.
2. Запишите результат.
3. Встаньте, положите руки на пояс и сделайте 60 подскоков за 30 секунд (прыжки должны быть неглубокими – тело должно подниматься на 5 – 6 см над уровнем пола).
4. Снова измерьте пульс, но уже в положении стоя.
5. Запишите результат.
6. Отдохните в течение одной минуты и вновь измерьте пульс, но уже в сидячем положении.
7. Сравните результаты по аналогии с пробой Мартине-Кушелевского либо путем математических вычислений.

Если Вы решили прибегнуть к помощи математики, то для получения результатов придерживайтесь следующего алгоритма:

• Сложите три полученных результата (пульс в состоянии покоя, непосредственно после прыжков и через одну минуту после прыжков).
• Отнимите от полученной суммы число 200.
• Разделите полученный результат на 10.

Результат теста:

• 1 – 5: Вы – обладатель здорового сердца, поэтому тренируйтесь без опасений.
• 6 – 10: несмотря на то, что Ваше сердце работает хорошо, уделите его состоянию больше внимания.
• 11 – 15: Ваше сердце подает Вам сигнал о том, что в его работе происходят изменения, способные привести к развитию серьезных патологий сердечно-сосудистой системы.
• 15 и более: срочно запишитесь на консультацию к кардиологу! Ваше сердце в опасности!

Примечание! Если Вы не привыкли к физическим нагрузкам или имеете в анамнезе заболевания сердца, начните с половинной нагрузки: с 30 подскоков или 10 приседаний, если для проверки сердца используете пробу Мартине-Кушелевского. В том случае, если Ваш пульс участился менее чем на 50%, можете проходить полные варианты тестов.

Проба Штанге и Генчи

Этот тест поможет определить способность сердечно-сосудистой и дыхательной систем обеспечивать выведение из организма образующийся углекислый газ. Так, при наличии заболеваний сердца и дыхательной системы продолжительность задержки дыхания будет уменьшаться.

Проведение пробы Штанге:

1. Приготовьте секундомер.
2. В положении стоя измерьте пульс в течение 30 секунд и запишите результат.
3. Присядьте на стул (обопритесь на спинку стула спиной).
4. Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание, зажав при этом нос пальцами.
5. Зафиксируйте время задержки дыхания с помощью секундомера.
6. Измерьте в течение 30 секунд показания ЧСС после прохождения теста.
7. Запишите результат.

Результаты пробы Штанге:

• Если Вы задержали дыхание на 50 секунд и выше – Ваши сердце и легкие в порядке.
• Задержка дыхания на 40 – 49 секунд – удовлетворительный результат.
• Если Вы продержались меньше40 секунд – продолжите проверку сердца у специалиста, а не дома.

Помимо длительности задержки дыхания, особого внимания заслуживает и изменение пульса, с помощью которого мы можем вычислить показатель реакции частоты сердечных сокращений (или ПР).

ПР = ЧСС за 30 секунд (после теста) : ЧСС за 30 секунд (до теста)

Например, Ваш пульс после пробы – 38 уд./мин., а до пробы – 33 уд./мин.

38 : 33 = 1,15 – это и есть ПР (показатель реакции)

Если ПР превышает показатель в 1,2, можно говорить о том, что Ваше сердце испытывает недостаток кислорода.

Проба Генчи проводится аналогично пробе Штанге, но дыхание мы задерживаем на ВЫДОХЕ.

Результаты пробы Генчи:

• Длительность задержки дыхания менее 34 секунд указывает на неудовлетворительную работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Если Ваш результат в пределах 35 – 39 секунд, обратите внимание на работу этих систем.
• Если Вы продержались более 40 секунд – Вам не о чем беспокоиться.

Реакцию сердечно-сосудистой системы определяем по показателю ПР так же, как и в пробе Штанге.

Примечание! Если пробу Генчи Вы решили провести после пробы Штанге, дайте своему организму отдохнуть в течение 5 – 10 минут.

Ортостатическая проба

Это наиболее простой тест, который проводится с утра:

1. Проснувшись и не вставая с постели, измерьте свой пульс в течение 10 секунд.
2. Полученный результат умножьте на 6.
3. Спокойно встаньте с кровати и вновь измерьте пульс.

Результаты пробы:

• Нормальным считается повышение пульса на 10 – 14 уд./мин.
• Если пульс учащается до 20 уд./мин. – состояние Вашего сердца удовлетворительное.
• Если учащение пульса более 20 уд./мин. – Вам необходима консультация специалиста.

И помните о том, что о проблемах с сердцем могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Одышка при минимальных физических нагрузках.
• Частые головокружения.
• Повышенная потливость.
• Отечность рук и ног.
• Быстрая утомляемость.

В сочетании с результатами домашней самодиагностики их появление должно стать поводом к обращению к терапевту либо кардиологу для проведения полного обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Будьте здоровы и берегите сердце!

Проверьте, как работает Ваше сердце

Как проверить сердце и сердечно-сосудистую систему, какие исследования нужно произвести?

Я работаю в клинике, очень часто приходят люди, которые обеспокоены состоянием своей сердечно-сосудистой системы, и хотят ее просто проверить. В основном они боятся, чтобы не случился инфаркт и так далее. Кто-то хочет провериться для занятий спортом, такие тоже встречаются.

В первую очередь, это электрокардиография. Такой старый метод не потерял актуальность до сих пор, он достаточно информативный, но он не несёт всеобъемлющую информацию, он имеет определённую диагностическую нишу. Делается электрокардиография покоя, пациент приходит, ложится, накладываются электроды, снимается электрокардиограмма. Это один из основных методов диагностики.

Второй рутинный метод диагностики – это ультразвуковое исследование сердца или эхокардиографическое исследование. Обычное эхокардиографическое исследование выполняется в обычной поликлинике. Потому что существует много разных подвидов эхокардиографии, но основное мы делаем в поликлинике, оно существует в любом медучреждении, где есть аппараты эхокардиографии и специалисты. Это очень серьезный метод, который дает много информации.

Электрокардиография даёт информацию о электрической активности сердца, а у сердца есть электрическая активность. О том, как проводится импульс, а сердце – генератор импульса, это проводящая система, поэтому мы отслеживаем, как генерируются импульсы, как они проводятся. Есть нарушения генерирования импульсов, нарушения проводимости импульсов и другие нарушения. Это всё электрические нарушения работы сердца, которые показывает кардиограмма.

Кардиограмма может косвенно дать информацию, что некоторые камеры сердца расширены. То есть расширен левый желудочек, гипертрофия левого желудочка.

Электрокардиограмма может выявить опасные нарушения, я могу привести пример из практики. Обратился к нам молодой пациент по банальному поводу, сняли кардиограмму, и на кардиограмме обнаружили признаки синдрома Бругада, который может в любой момент привести к внезапной смерти. Выявить этот опасный синдром можно просто без дорогостоящих методов исследования. Пациент был направлен в специализированное учреждение, где этот диагноз был подтвержден, и пациенту был установлен кардиовертер, аппарат, который при возникновении опасных аритмий, купирует это электрическим разрядом, и пациент не умирает.

Потом ультразвуковое исследование сердца. Есть более углубленные методы исследования. Я думаю, что электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца неплохо было бы сделать всем пациентам. Потому что ультразвуковое исследование сердца даёт информацию о размерах сердца точно достаточно. УЗИ даёт очень точную информацию о работе клапанов сердца, мы можем выявить врожденные, приобретенные пороки сердца. Некоторые пороки сердца требуют срочного кардиохирургического вмешательства. И кардиограмма, и ультразвуковой метод могут выявлять рубцы вследствие перенесенных инфарктов и другие заболевания. Например, по ультразвуку сердца, мы можем заподозрить, что у пациента есть повышенное легочное давление. А легочное давление может быть повышено при тромбоэмболии легочной артерии, и тогда пациента просто можно спасти от смерти. Это вроде бы рутинные, но с другой стороны очень важные методы исследования.

Я бы хотел подчеркнуть, что прием врача начинается из жалоб, мы оцениваем жалобы пациента. Жалобы – это достаточно большая информация. Иногда просто расспрос пациента позволяет поставить диагноз. В дальнейшем врач выслушивает стетоскопом сердце, легкие, рассматривает пациента, и это добавляет еще больше информации.

Хочу привести интересный пример. Была пациентка, которая поступила с жалобами на одышку, на слабость. И врач, которая ее лечила, выслушала у неё очень грубый шум. То есть на осмотре врач уже заподозрил, что что-то не так. Выслушала шум, заподозрила, что есть, допустим, порок сердца, направила к специалисту по ультразвуковому исследованию. Доктор по ультразвуковому исследованию, сделав исследование, написала, что всё нормально.

Значит, в результате возник дисбаланс. Врач слышит очень грубый шум, подозревает порок сердца, но в конкретном случае подозревали аортальный стеноз, стеноз аортального клапана. Сделав исследования, аортальный стеноз не нашли, потом пациентка была выписана с лечебными рекомендациями, с диагнозом аортальный стеноз, врач свою концепцию решила не отменять. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не подтвердило этот диагноз, пациентка была выписана с диагнозом аортальный стеноз. Но состояние становилось все хуже, одышка увеличилась, слабость прогрессировала, и пациентка обратилась на прием в нашу клинику. Доктор выслушивает шум, мы повторяем ультразвук сердца, и на ультразвуковом исследовании сердца я вижу, что у пациентки врожденный порок сердца. Причём это достаточно очевидно, и порок очень, он требует срочного хирургического вмешательства. Это говорит о том, что бывают рассогласования.

Иногда можно и по такому шуму поставить диагноз врожденного порока, потому что есть определённые методические рекомендации и правила, и можно всё равно поставить диагноз без ультразвука. Конечно, лучше использовать такие рутинные методы диагностики на приёме. Во-первых, методы эти очень простые, можно их использовать и сразу поставить достаточно точный диагноз. В идеале сам кардиолог должен делать это и уметь интерпретировать результаты методов.

Также надо проводить ультразвуковое исследование сосудов. Например, сосуды шеи, брахиоцефальные артерии или сосуды других регионов, где они хорошо видны, любые артерии. Обычно делают артерии ног, потому что сосуды эти лежат не глубоко, достаточно хорошо видно их стенки, они большого диаметра, и виден процесс атеросклероза.

Что такое велоэргометрия (ВЭМ)

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место и по частоте возникновения, и по смертности. Нередко они подкрадываются незаметно, протекая длительное время без симптомов. Для диагностики и выявления скрытых форм сердечных патологий разработан такой метод, как велоэргометрия.

В чем его суть

ВЭМ – это запись ЭКГ (электрокардиограммы) в минуты физической нагрузки. Проводят исследование на велоэргометре – специальном велосипеде, который автоматически дозирует нагрузку. Во время процедуры больной крутит педали с разной интенсивностью (нагрузка возрастает ступенчато), при этом фиксируется пульс и артериальное давление. Выбор нагрузки определяется общим состоянием больного, основным заболеванием и анамнезом.

Аналогичное тестирование проводится на беговой дорожке с наклоном (тредмиле) или с помощью степ-теста, при котором пациент наступает по очереди на две ступени.

• выявить сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, скрытую артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, связанные с нагрузками;
• определить толерантность к возрастающей физнагрузке и реакцию на нее сердечно-сосудистой системы;
• выяснить, есть ли связь боли с нарушением кровотока, то есть имеет ли боль коронарные причины;
• оценить динамику развития болезни и эффективность проводимого лечения;
• отследить время восстановления АД и деятельности сердца после прекращения нагрузки;
• оценить работоспособность пациента после перенесенной ИБС.

Дело в том, что у больных с ишемией сердца характерные изменения на электрокардиограмме появляются только при физической нагрузке, когда артериальное давление повышается, пульс учащается, сердце работает быстрее, чтобы обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде. У здоровых при нагрузке происходит расширение сосудов, приток крови и поставка кислорода к миокарду усиливаются. Людям с заболеваниями сердца кислорода не хватает, у них появляется боль в груди, на электрокардиограмме регистрируются специфические изменения.

Подготовка к тесту

1. Не допускается физическая и эмоциональная нагрузка перед проведением ВЭМ.
2. Нельзя есть в течение трех часов до процедуры, утром допускается легкий завтрак (например, кефир и кусок хлеба).
3. За сутки прекращается прием лекарств.
4. Накануне (за 12 часов до обследования) нельзя пить алкогольные напитки и кофе и курить.
5. Нужно выяснить, нет ли противопоказаний к ЭКГ с нагрузкой.

Условия проведения

Раньше, чем через два часа после завтрака, велоэргометрию проводить нельзя.

Проба проводится под контролем опытного кардиолога, который знает историю болезни пациента и о показаниях для проведения процедуры. Помещение должно быть оснащено всей необходимой аппаратурой на случай реанимации. Температура воздуха в нем – от 18 до 20°C.

Ведется постоянное наблюдение за самочувствием и внешним видом обследуемого. За изменением электрокардиограммы следят с помощью осциллоскопа. Регулярно фиксируется ЧСС и АД.

Частота кручения педалей должна составлять примерно 60 оборотов в минуту (от 40 до 80).

Величина нагрузки оценивается по артериальному давлению, ЧСС, ЭКГ, потреблению кислорода. Пробы с максимальной нагрузкой можно проводить только здоровым людям.

Методика проведения

Последовательность действий при проведении пробы следующая:

1. До начала тестирования снимают показатели АД и ЭКГ в покое.
2. К области грудной клетки больного прикрепляют электроды для снятия электрокардиограммы, на плечо накладывают манжету тонометра, чтобы фиксировать показатели АД.
3. Он начинает крутить педали велоэргометра с минимальной интенсивностью. Нагрузка будет возрастать ступенчато через каждые две-три минуты.
4. Во время процедуры записываются изменения кардиограммы сердца и показателей АД.
5. Пациент должен говорить врачу о любых неприятных ощущениях, появляющихся при нагрузке, даже если они незначительные.
6. При достижении определенного уровня ЧСС и АД, при проявлении боли, изменений на ЭКГ или усилении неприятных ощущений пациент перестает крутить педали, но результат продолжают фиксировать еще десять минут, чтобы врач мог оценить, как происходит восстановление.

Естественные реакции на нагрузку

• Повышение АД (у молодых верхнее давление, как правило, не превышает 200 мм рт. столба, у людей старшего возраста обычно достигает 230). Нижнее чаще всего поднимается незначительно, в некоторых случаях – снижается.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Изменения на электрокардиограмме.
• Появление усталости, одышки, потливости, чувства жара.

Показания к прекращению нагрузки

• Давление снизилось на 25 % от первоначального. Это признак начала ишемического коллапса.
• Давление повысилось до 230/130 мм рт. столба и более.
• Возникла резкая слабость.
• Начался приступ стенокардии.
• Человек испытывает удушье.
• Появились такие признаки, как головокружение, тошнота, головная боль, нарушение зрения.
• На ЭКГ сегмент S-T снизился на миллиметр и больше.
• Сегмент S-T поднялся больше, чем на миллиметр.
• Нарушился ритм сердца (мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).
• Пациент отказался от процедуры (страх, слабость, дискомфорт, боль в икрах).

Расшифровка результата

После пробы врач выдаст больному заключение, в котором будут содержаться следующие данные:

• Работа, которая была выполнена (в Джоулях).
• Причины прекращения тестирования (была достигнута максимальная нагрузка, появилась симптоматика или изменения на ЭКГ).
• Изменения АД и пульса, их произведение.
• Уровень работоспособности (может быть высоким, средним, низким).
• Определение типа реакции артериального давления на нагрузку (при АД 200/100 – гипертензивный тип, при котором требуется лечение).
• Время восстановления ЧСС и АД (норма – 5 минут).
• Есть ли нарушения ритма. В норме их быть не должно, нормальный – синусовый ритм, допустима синусовая тахикардия.
• Не должно быть коронарных изменений на ЭКГ. При их наличии фиксируют, на какой минуте они исчезли.
• Оценивается степень тяжести ишемии сердца (зависит от того, при каких нагрузках появились изменения на ЭКГ).

Для оценки пробы с физнагрузкой используют четыре формы заключения врача:

1. Проба отрицательная – если при достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено ИБС (ни клинически, ни на электрокардиограмме), при этом наличие ишемии сердца не исключается, но нет выраженного поражения сердечных артерий.
2. Положительная – если снизилось давление, возникли сложные аритмии, боли в груди, удушье, тяжелая одышка и изменения на ЭКГ, характерные для ИБС.
3. Сомнительная – если есть боли, но нет изменений на ЭКГ.
4. Незавершенная – если пациент прекратил тестирование в связи с судорогами в ногах, головокружением, головной болью, при этом нет признаков ишемии.

После проведения ВЭМ врач может порекомендовать изменить лечение гипертензии и ИБС, направить на другие обследования (коронаграфию, УЗИ сосудов головы, шеи, ног).

Преимущества метода

Велоэргометрия имеет много плюсов, среди которых:

• точность дозированной нагрузки;
• физиологичность;
• доступность;
• возможность повторов пробы;
• запись электрокардиограммы одновременно с нагрузкой.

Показания

Велоэргометрию проводят для диагностики заболеваний, протекающих в скрытой форме, выяснения причин их развития и определения тактики лечения или реабилитационных мероприятий. Основные показания:

• Отсутствие изменений на ЭКГ в состоянии покоя при болях в сердце и проявлениях стенокардии.
• Вялотекущая сердечная недостаточность.
• Отклонения от нормальных показателей на ЭКГ при отсутствии каких-либо симптомов.
• При стенокардии напряжения определение ее степени тяжести.
• Выявление аритмий и нарушений проводимости сердца при его усиленной работе.
• Нарушение жирового обмена без симптоматики ИБС.
• Контроль терапии сердечно-сосудистых болезней.
• Обследование людей, чья работа связана с риском (пилоты, водолазы, водители и прочие).
• Обследование лиц, чей возраст превышает 40 лет.
• Обследование призывников.
• Обследование спортсменов для оценки работы сердца.

Противопоказания

Велоэргометрия доступна не всем, поскольку не все пациенты могут крутить педали на велотренажере. Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. К первым относятся следующие патологии и состояния:

• пороки сердечных клапанов, которые выражены незначительно;
• дефицит магния, калия;
• стойкое повышение артериального давления (около 200/100 мм рт. ст.);
• эндокринные патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипотиреоз);
• аневризма левого желудочка;
• хронические инфекционные болезни;
• патологии опорно-двигательного аппарата, обостряющиеся при физнагрузках;
• некоторые неврологические заболевания;
• злокачественные опухоли;
• анемии;
• беременность.

Абсолютных противопоказаний довольно много. Среди них:

• стенокардия, выявленная впервые;
• острый инфаркт миокарда;
• низкое артериальное давление;
• прогрессирующая нестабильная стенокардия;
• тяжелая сердечная недостаточность, которая не поддается консервативному лечению;
• воспаления сердца: перикардит, миокардит, эндокардит;
• аневризма или/и расслоение аорты;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• неподдающиеся лечению медикаментами аритмии;
• почечная недостаточность;
• легочная недостаточность;
• психические заболевания.

Противопоказанием для проведения велоэргометрии является возраст до 15 лет и старше 70.

Возможные последствия ВЭМ

Осложнения после этой процедуры наблюдаются нечасто. Обычно они связаны с заболеванием, которым страдает тестируемый. Возможны следующие последствия:

• со стороны сердца и сосудов: аритмии, гипертонический криз, стенокардия, инфаркт, разрыв аневризмы аорты;
• со стороны ЖКТ: понос, рвота, боли в животе;
• со стороны легких: пневмоторакс, бронхоспазм, обострения хронических легочных болезней;
• со стороны опорно-двигательной системы: остеохондроз, артрозы, артриты;
• неврологические последствия: инсульт, обмороки, головокружения.

Заключение

Ранняя диагностика коронарных заболеваний – актуальная проблема в наше время, когда высока смертность от сердечно-сосудистых патологий даже среди молодых людей. Велоэргометрия дает возможность определить состояние кровотока в коронарных сосудах, выявить ишемическую болезнь сердца, протекающую без симптомов, оценить физические возможности человека в условиях повышенных нагрузок. И что очень важно, это неинвазивный, доступный и простой метод.

Какие обследования сердца существуют?

Обследования сердца помогают определить сердечно-сосудистые заболевания различного уровня тяжести. Если раньше пользовались только физикальным обследованием, то сегодня используются самые разные методы исследования и передовые технологии.

Своевременное обследование сердца позволяет уменьшить риск развития сердечно-сосудистого заболевания, группа которых занимает первое место среди основных причин смертности.

Каждый больной, поступающий в кардиологическое отделение или посетивший врача в поликлинике по причине болезней сердца, проходит стандартный комплекс исследований. Если после этого не удается установить первопричину патологии, тогда используются узконаправленные способы диагностики.

Видео Беспокоит сердце? С чего начать обследование?

Первичное обследование сердца больного

Самый первый метод диагностики больного сердечно-сосудистой патологией – физикальное обследование на первом приеме у врача. Вначале проводится осмотр с целью выявления визуальных изменений (отеков, цианоза, пульсации на шее). После с помощью простукивания врач определяет границы сердца, которые в патологических случаях изменяются.

Аускультация сердца – важный метод физикального обследования, с помощью которого определяются патологические ритмы и шумы, выраженность сердечных тонов.

Для проведения аускультации используется фонендоскоп. Этим же инструментом в сочетании с тонометром измеряется артериальное давление. В процессе прослушивания сердечных тонов изучается их звучание, очередность. В нормальном состоянии выслушиваются два постоянных тона, первый и второй. При той или иной патологии могут обнаруживаться добавочные, а также третий и четвертый тона.

Видео Основные физикальные методы обследования сердца

Инструментальные методы диагностики

Прогрессивные технологии позволяют сегодня проводить самые сложные и ранее недоступные исследования. Для назначения правильного лечения это крайне важно, поскольку точный диагноз – залог эффективной терапии. Как правило, начинают со стандартных методов – электрокардиографии, УЗИ сердца. При необходимости обследование дополняется электрофизиологическим исследованием, МРТ, КТ, ангиокардиографией.

Часто используемые инструментальные методы диагностики:

• Электрокардиография.
• Эхокардиография.
• Ангиокардиография.

Часть из перечисленных способов является безболезненной методикой, другие наоборот, относятся к инвазивной диагностике. Но все без исключения проводятся с помощью специального оборудования, которое в большей или меньшей степени оказывает влияние на человеческий организм.

Электрокардиография

Является ценным методом исследования в кардиологии, с помощью которого диагностируется большинство сердечно-сосудистых заболеваний. Впервые электрокардиограмма была снята Виллем Эйнтховен, который разработал струнный гальванометр, регистрируемый в ХХ веке практически такую же ЭКГ, как это делается сегодня. Этим же исследователем была разработана система обозначений получаемых зубцов, которая до сих пор широко используется.

Регистрация электрической активности сердца проводится с помощью электрокардиографа, которые сегодня для записи используют термобумагу. Если устройство полностью электронное, тогда полученные данные могут быть сохранены в компьютере.

Электрические показатели определяются с помощью электродов, которые на электрокардиографе показывают разность потенциалов в виде зубцов. Для их получения используют стандартные отведения (I, II и III), которые в соответствии с зарядами накладываются на правую руку и левую ногу (+) и левую руку (-). Также регистрируются усиленные отведения, обозначаемые как aVR, aVL, aVF, которые берутся от конечностей. Кроме этих шести отведений регистрируются однополюсные грудные отведения, от V1 до V9, но чаще всего определяются V1-V6.

ЭКГ позволяет определить:

• рубцовые изменения;
• нарушение кровоснабжения;
• дистрофические проявления;
• признаки инфаркта миокарда;
• обозначения нарушения ритма.

Стандартное ЭКГ не всегда дает возможность точно установить патологические изменения в сердце, поэтому при необходимости задействуют другие исследования, основанные на электрокардиографии:

• Суточный мониторинг ЭКГ – определяет слабо выраженные нарушения ритма сердца, которые сложно зафиксировать с помощью стандартной ЭКГ. Больному требуется носить от суток до 5-7 дней портативный электрокардиограф, который записывает деятельность сердца, после чего проводит врачом анализ полученных данных.
• ЭКГ-картирование, или прекардиальное картирование – при использовании большого количества электродов проводится продолжительное исследование, в результате чего даже самые тяжелые и сложно диагностируемые заболевания удается успешно определить. Вся получаемая прибором информация обрабатывается компьютером, поэтому высока точной получаемых результатов.
• Нагрузочные тексты (велоэргометрия, тредмил-тест) – выполняются с целью определения поражений сердца, которые в нормальном состоянии не обнаруживаются. При выполнении физической нагрузки нередко создаются благоприятные условия для возникновения аритмии или другого расстройства деятельности сердца. В частности, с помощью велоэргометрии определяется стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца и пр. При повторном обследовании можно выяснить толерантность к физической нагрузке, эффективность ранее проведенного лечения, прогностическое значение.
• Внутрипищеводная электрокардиография – в пищевод вводится активный электрод, который максимально близко подводится к сердцу. С помощью этого метода можно провести оценку работоспособности атриовентрикулярного соединения и предсердий. Нередко используется на этапе диагностики различных видов нарушения ритма, особенно сердечных блокад.
• Векторкардиография – при использовании проекционного графика выстраивается объемная фигура, которая отражает электрическую активность сердца. При наличии нарушения ритма регистрируются соответствующие изменения в векторе сердечной деятельности.
• Гастрокардиомониторирование – метод одновременного исследования электрической активности сердца и кислотности в желудке и пищеводе. По способу проведения подобен не холтеровский мониторинг, только на протяжении суток записывается не только электрокардиограмма, но и рН-метрия. Обследование зачастую используется в процессе диагностики желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Электрокардиография – один из самых безопасных и простых в выполнении методов исследования. Он доступен на любом уровне медицинского обслуживания, поэтому при возможности и желании можно получить довольно много достоверной информации о состоянии сердца.

Видео Методы исследования сердца. ЭКГ и ФКГ

Эхокардиография

Этот метод более известен как ультразвуковое исследование, или УЗИ сердца. Принцип действия исследования основан на улавливании сигналов, которые были отражены от различных структур сердца. В зависимости от акустической плотности сигнал воспринимается по-разному, но в итоге формируется соответствующее изображение.

Используется для выявления органических поражений сердца, врожденных и приобретенных пороков, а также для оценки функциональных возможностей миокарда. Считается методом выбора при обследовании людей с жалобами на слабость, головокружение, боли в сердце, потери сознания, частое сердцебиение.

На основе УЗИ создан ряд модифицированных обследований сердца:

• Допплерэхокардиография – на мониторе УЗИ показывается внутрисердечный кровоток, что позволяет увидеть пороки сердца, патологические шунты и хорды, провести оценку гемодинамики сердца.
• Одномерная эхокардиография – позволяет увидеть сердце в одной плоскости. Довольно грубая диагностика, которая используется для получения размеров органа, толщины его стенок. Также получаются данные о работе клапанного аппарата, сократительной способности сердца.
• Двухмерная эхокардиография – является более информативным исследованием по сравнению с предыдущим. Подобное достигается за счет получения объемного изображения сердца и его структур.
• Стресс-ЭХО – один из вариантов нагрузочных тестов. Сочетает в себе методики УЗИ и велоэргометрии. Сначала проводится ультразвуковая диагностика, а после “катания” больного на велосипеде проводится УЗИ. В результате определяется ИБС, непроходимость коронарных сосудов, оценивается эффективность терапии.

Не назначается УЗИ в случаях с хроническим курением, бронхиальной астмой, при наличии больших молочных желез или чрезмерного оволосения грудной клетки. Также исследование не проводится при деформациях грудной клетки, инфекционных заболеваниях кожи в этой области.

ЭхоКГ относится к безвредным и безболезненным методам исследования. Выполняется довольно быстро и при необходимости повторяется требуемое количество раз.

Видео Эхокардиография, УЗИ сердца, методика исследования

Ангиокардиография

Метод относится к рентгенологическим исследованиям, в ходе проведения которых используется рентгеноконтрастное вещество. С помощью исследования получается изучить камеры сердца, а также ближайшие вены и артерии.

В полость сердца и коронарные сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество, для чего используется специальный катетер. Подводится он к сердцу и сосудам через бедренную или подключичную артерию. В результате введения контрастного агента становятся видны структурные части сердца, для оценки которых делается ряд изображений. Перед проведением процедуры обязательно принимается седативное и антигистаминное лекарство.

Исследование часто проводится перед операциями на сердце с целью уточнения нужных физиологических параметров миокарда. Также метод довольно эффективен в диагностике пороков сердца, нарушении структуры ближайших крупных сосудов. После широкого распространения эхокардиографии ангиокардиография стала реже использоваться. Но в некоторых случаях этот метод является незаменимым, поскольку позволяет более точно определять анатомические структуры сердца.

Ангиокардиография относится к инвазивным способам диагностики, поэтому относительно нечасто используется. Все же в случае необходимости помогает получить более точные данные, чем при ЭхоКГ.

Видео Ангиография и стентирование сосудов сердца

Лабораторные анализы

Зачастую назначаются при наличии или высоком риске определения сопутствующей патологии. Также при некоторых поражениях сердца в кровь выделяются определенные вещества, фиксируемые с помощью специальных лабораторных тестов.

Распространенные лабораторные анализы при заболеваниях сердца:

• Исследование мочи – почки чутко реагируют на состояние сердечно-сосудистой системы. При отеках, после приступа пароксизмальной тахикардии, септических эндокардитах изменяется качество и количество мочи. В основном нарушения выражаются в снижении удельного веса мочи, определении гиалиновых цилиндров, эритроцитов, белка в моче.
• Исследование крови – довольно информативно в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, нередко при пороках сердца увеличивает количество красных кровяных шариков. Подобное изменение связано с кислородным голоданием при недостаточности сердечной деятельности. Воспалительные процессы нередко затрагивают эндокард, миокард и другие структуры сердца. При этом развивается лейкоцитоз и увеличивается СОЭ.
• Исследование мокроты – проводится только в тех случаях, когда есть подозрение на острую недостаточность левого желудочка. При этой патологии наблюдается застой в легких, в результате чего образуется кровянисто-пенистая мокрота. В некоторых случаях она может быть бесветная, что часто отмечается при выраженном застое легких. Микроскопический анализ мокроты позволяет определить “клетки сердечных покровов”, наличие которых характерно для инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Во время каждого исследования требуется тщательно выполнять требования врача, проводящего диагностику. Это поможет получить более быстрый и качественный результат. Также впоследствии позволит предупредить развитие осложнений, поэтому совместное сотрудничество врача и больного посодействует достижению желаемого результата.

Как называется проверка сердца под нагрузкой

Войти

Как я сердце проверял (ЭКГ под нагрузкой).

Проходил недавно плановую комиссию. В кабинете ЭКГ обнаружил хоть и древний, но всё ещё исправный велоэргометр. Договорился с врачами проверить сердце под нагрузкой. Наивно полагал, что таким образом можно определить на каком пульсе наступает дефект диастолы, дабы в дальнейшем, во избежании всяких нехороших последствий, не превышать его. Вообще, для подобных целей лучше подойдёт современная спортивная лаборатория, где можно определить пороги, МПК, МАМ и т.д. Но в нашем захолустье такого технического прогресса ждать не приходится. Ну да ладно, возвращаюсь к сути.

Так вот, в назначенное время пришел в больничку. Нацепили датчики, посадили на лисапед. Как оказалось, этот допотопный агрегат не так просто освоить. В том плане, что в момент изменения мощности нужно было давить на педали с определённой силой, иначе они проворачивались. Начальную нагрузку выставили 75 ватт, каденс аналогичный. Ранее, на тренажере в спортзале, я тестировал себя на мощностях вплоть до 300 ватт. По-ощущениям, реально плохело на пульсе далеко за 180 и тогда приходилось терпеть. Врач предварительно достала медицинский толмуд и по некоторым параметрам (пол, возраст, степень физической активности) установила, что максимальным пульсом является 171 удар в минуту. Попытки убедить женщину, что это раз плюнуть ни к чему не привели

На первой ступеньке крутить педали оказалось ну очень легко. В течении 3 минут рассказывал всякие истории из велосипедной жизни и даже дыхание не участилось. Потом переключились на вторую сложность и повысили мощность до 125 ватт. Опять же, никакой заметной усталости. Покрутил ещё 3 минуты, доктор записала показания на ленту, но мощность, не увеличила. Ещё через минуту стало понятно, почему. Остановили тест с вопросом, типа, “ну как, в глазах не темнеет?”. Разумеется, нет, я даже не вспотел ни грамма! Оказывается, по окончанию второй стадии пульс был уже 166, а через минуту повысился до 171. Вот такие дела. Для справки, 125 ватт для меня – это, приблизительно, если ехать на скорости 23 км/ч. по плоскачу на своём МТБ лисапеде. Или подниматься в 7% подъём на скорости 6 км/ч. Как видите, ни чего сложного и назвать подобные нагрузки существенными язык не поворачивается.

Честно говоря, не знаю, как правильно интерпретировать полученные данные. Однозначно могу сказать, что расчёты максимального пульса по каким-то там методикам если и имеют место быть, то для ограниченного круга людей, поскольку всё это сугубо индивидуально. В моём случае пульс 170 далеко не предельный. Я немного вник в вопрос расшифровки ЭКГ и пришел к выводу, что нет там никаких патологий, а доктор просто перестраховалась. Мало того, по кардиограмме видно отсутствие гипертрофии миокарда. Вот тут немного писал на эту тему. На самом деле, были опасения на сей счёт. Судите сами. Я довольно плотно занимаюсь велотемой уже 8 лет. С каждым годом увеличивается преодолеваемое расстояние и время, проведённое в седле. И это на фоне роста массы тела и велосипеда. Кто знает, какие там, внутри, происходят изменения, но ЭКГ может частично ответить на этот вопрос. В дополнении к этому не лишним будет сделать УЗИ сердца, тогда уж точно станет ясно, что к чему.

Негативным моментом можно было бы назвать довольно долгий период восстановления до исходных параметров (ЧСС 82). Где-то через 5 минут значение снизилось до 100 и дальнейшее уменьшение заняло ещё 15 минут. Однако, возвращаясь к вопросу индивидуальных особенностей, могу уверить, что для моего организма подобное проявление, скорее, норма. С этим, вроде, разобрались, но возникает другой вопрос. Почему при низкой мощности такой высокий пульс? Не поленился и покопался в архиве треков за последние три года. Вырисовывается интересная картина. В начале сезона значение ЧСС повышено ВСЕГДА! Взять, для примера, Даттинский подъём. Уклон там приличный, около 10% на протяжении 400 метров. Так вот, при скорости

7 км/ч. и прочих равных датчик пульса фиксировал 180 ударов. Если взять тот же участок трассы и посмотреть какой-нибудь трек, датированый окончанием сезона, то при той же скорости пульс не всегда превышает даже 160. Кстати, в разрезе указанных параметров, я должен развивать около 200 ватт на том подъёме.

Очевидно, что вначале сезона аэробные способности организма не так велики как в его окончании. Однако, что же их лимитирует? Почему-то думалось, что причина в состоянии мышц, но сейчас на этот счёт возникли сомнения. Я крутил педали на мощности 125 ватт и закисления не ощущалось. Дыхание при этом нельзя назвать частым или глубоким, что косвенно указывает на отсутствие значимой концентрации углекислого газа и лактата в крови. Выходит, что затык в сердечно-сосудистой-системе, но где именно? Что характерно, давление перед тестом составляло 140/90, а после окончания и последующего отдыха опустилось 120/80, как у космонавта. Так что дело не в сосудах, скорее всего. Есть подозрение, что за несколько месяцев отсутствия аэробных нагрузок скукожилось сердце. За счёт этого сердечный выброс значительно уменьшился и что бы поставить пару литров кислорода активным мышцам, нужно существенно повысить пульс. А может и патология какая имеется, которая исчезает при регулярных нагрузках. В общем, вопрос остаётся открытым..

Тест под нагрузкой

Тест, проводимый в условиях нагрузки, ставит следующие задачи:

• установить как можно точнее, страдаете ли вы в настоящее время сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• определить предрасположенность к развитию коронарных заболеваний в будущем;
• дать полную и адекватную картину состояния сердечно-сосудистой системы в настоящее время;
• дать информацию, которая поможет врачу выбрать для вас соответствующую эффективную программу занятий физическими упражнениями.

Тест под нагрузкой в самом общем виде – это тест, в ходе которого измеряются параметры деятельности сердечно-сосудистой системы в условиях нагрузки (например, при занятиях спортом или какими-либо другими физическими упражнениями).

Упражнения, предлагаемые в качестве нагрузок во время тестирования, могут варьироваться. В одних клиниках широкое распространение получили велоэргометры, в других – тредбаны. А можно вообще обходиться без специального оборудования: либо подняться по лестнице, либо пробежать на месте.

Тесты под нагрузкой направлены на достижение максимальной ЧСС, при которой сердце работает в режиме, близком к критическому.

Такой тест дает возможность получить точную картину состояния сердечно-сосудистой системы. Кроме того, увеличивается вероятность обнаружения отклонений в работе сердца, которые не проявляются при исследованиях в покое или при щадящем режиме. Так, при «субмаксимальном тестировании», то есть когда сердце работает на 85 % своей максимальной мощности, вне поля зрения врача остается до 39 % нераспознанных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы.

По моему мнению, тест под нагрузкой может представить несомненную ценность по следующим причинам.

1. Результаты теста служат мотивацией для занятий физическими упражнениями.

Результаты проводимых время от времени тестов под нагрузкой могут быть прекрасной мотивацией. Как только вы сами убедитесь в объективности оценки состояния своего здоровья, легко выберете ту программу занятий физическими упражнениями, которая будет максимально способствовать укреплению вашего здоровья. Вы также получите возможность принимать дополнительные меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

По мере того как будет накапливаться информация о состоянии здоровья после каждого очередного теста, вы сможете проанализировать изменения, происходящие в организме, и сделать выводы о целесообразности занятий тем или иным видом физической активности.

Регулярно проводимый тест под нагрузкой поможет определить, приносят ли какую-то пользу занятия физическими упражнениями или нет и нужно ли их как-то видоизменить.

2. Тест обеспечивает лечащего врача необходимой информацией о состоянии вашего здоровья.

Данные тесты позволят лечащему врачу выбрать для вас наиболее подходящий вид физических упражнений. Например, если испытания на тредбане показали низкий уровень работоспособности, то ни один разумный врач не посоветует начать бегать сразу по 20-30 минут. Напротив, скорее всего он посоветует вам начать с ходьбы или чередовать ходьбу с бегом трусцой.

Аналогичная ситуация возникает, если вы недавно перенесли инфаркт миокарда. Естественно, организм ослаблен и любые нагрузочные упражнения могут снова вернуть вас на грань риска. В этом случае только тест под нагрузкой на тредбане поможет правильно построить программу занятий физическими упражнениями, не ставя под угрозу вашу жизнь.

3. Тест дает материал для сравнения.

Очень важно иметь кардиограмму в качестве точки отсчета для сравнения с тем, что происходит с сердечнососудистой системой по мере занятий физическими упражнениями. Уже одно это служит достаточным поводом для проведения теста под нагрузкой.

4. Тест помогает определить риск возникновения заболевания сердца.

Пожалуй, это самая главная причина, однако принимаемая учеными неоднозначно. Результаты исследований свидетельствуют о том, что тщательно проведенный тест дает бесценную информацию при составлении прогноза о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

По последним данным, полученным доктором Р.М. Милзом и доктором Дж.М. Гринберг из университета Массачусетс, у пациентов, которые хорошо справляются с физической нагрузкой, очень низка вероятность получить инфаркт миокарда или внезапно умереть. Даже у больных, страдающих заболеваниями коронарных артерий, способность достигать пульса 160 уд/мин ставит их в группу с низким уровнем риска.

Противники исследований под нагрузкой придерживаются того мнения, что пациенты в этом случае имеют гораздо большую вероятность развитая инфаркта миокарда или даже внезапной смерти. В основном это пациенты, которые не переносят повышение пульса больше 120 уд/мин; испытывают загрудинную боль во время выполнения физической нагрузки; у которых при нагрузке падает артериальное давление.

Другие исследования показали, что если пациент не выдерживает шестиминутную нагрузку на тредбане, то это сигнализирует о том, что у него повышена вероятность развития коронарной недостаточности в последующие годы. Аналогичный прогноз и для тех, кто испытывает боль при предельной нагрузке.

5. Тест позволяет определить степень риска развития осложнений после перенесенного инфаркта.

В последнее время широкое распространение получило проведение тестов с субмаксимальной нагрузкой при выписке пациентов из больницы после перенесенного инфаркта миокарда. Если при этом на электрокардиограмме не регистрируются отклонения, то делается вывод о том, что вероятность развития серьезных осложнений со стороны сердца в течение ближайшего года минимальна. И, напротив, если на кардиограмме выявлены серьезные нарушения, это является сигналом тревоги и требует принятия необходимых мер, вплоть до хирургического вмешательства.

Однако существует целый ряд факторов, снижающих достоверность и надежность тестов с нагрузкой субмаксимальной мощности. Так, в большинстве случаев проводят тестирование, используя только 85 % от предполагаемого максимального уровня нагрузок для сердца. Распространено мнение, что именно при такой нагрузке тестирование является и безопасным, и достоверным. Это ошибочное представление. Как уже упоминалось, в этом случае до 39 % (или даже больше) нарушений сердечно-сосудистой системы не будет даже зарегистрировано.

Основываясь на собственном опыте, могу сказать, что тестирование с максимальной нагрузкой не представляет опасности для жизни. За свою 24-летнюю практику я исследовал более 70 тысяч пациентов, используя тест с максимальной нагрузкой, и за все это время не зарегистрировано ни одного смертного случая! Но, естественно, подобное тестирование должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей человека, а запись получаемых данных быть максимально точной и аккуратной.

Следует также отметить, что тесты на велоэргометрах и тесты, включающие многократный подъем по лестнице, значительно уступают тестам на тредбане.

На велоэргометре трудно достичь уровня максимальных нагрузок из-за того, что устают мышцы ног; исключение составляют только хорошо тренированные спортсмены. Слишком часто тестирование прекращают именно потому, что ноги «выключаются» из работы задолго до того, как сердце начинает работать с предельной частотой сокращений. На тредбанах же такое случается не часто.

Очень редко используется и двухшаговый тест (проба Мастерса). Во-первых, потому, что при выполнении теста трудно развить максимальную работоспособность; во-вторых, данные регистрируются только непосредственно перед нагрузкой и сразу же после нее. Во время же самой нагрузки данные не фиксируются, что значительно снижает информативность теста, поскольку многие отклонения и нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются именно во время выполнения работы.