Хламидиоз суставов у мужчин

Хламидийный артрит представляет собой аутоиммунное поражение суставов в результате инфицирования хламидиями (Clamidia trachomatis). Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя. Патология входит в триаду Рейтера вместе с уретритом и конъюнктивитом, при этом является самой частой причиной возникновения реактивных артритов. Болезнь встречается у людей сексуально активного возраста, что обычно приходится на 20-45 лет. У мужчин чаще развивается яркая клиническая картина, а женщины в большинстве случаях являются бессимптомными носителями возбудителя.

Механизм развития болезни

Хламидийный артрит относится к так называемому «стерильному» поражению сустава. В воспалительный процесс вовлекается суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ и прилежащие к нему участки кости, околосуставные мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Однако возбудитель не проникает в полость сустава, а вызывает аутоиммунное поражение анатомических структур сочленения.

Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию, которая паразитирует внутри клетки и имеет на своей поверхности рецепторы, схожие с соединительной тканью. В некоторых случаях после заражения хламидиозом в иммунной системе происходит сбой. Она начинает вырабатывать антитела не только к болезнетворным микроорганизмам, но и к клеткам тканей собственных суставов. Этот процесс называется аутоиммунной реакцией и сопровождается образованием циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, атакующих и разрушающих соединительную ткань опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

Инфекционный артрит развивается спустя 30-45 дней после заражения хламидиями. В первую очередь возникает хламидиозный уретрит, который появляется через 1-3 недели после интимной связи с больным половым партнером. Более яркие клинические признаки наблюдают у больных мужского пола, у женщин заболевание в большинстве случае протекает скрыто.

Симптомы поражения урогенитального тракта включают:

• жжение в области мочеиспускательного канала или вульвы;
• рези при мочеиспускании;
• учащенные позывы на мочеиспускание;
• боли в нижних отделах живота;
• скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя, из уретры или влагалища.

К воспалительной реакции урогенитального тракта вскоре присоединяется поражение глаз. Патология протекает с различной степенью тяжести и проявляется конъюнктивитом, блефаритом, иридоциклитом, увеитом.

Симптомы поражения органа зрения включают:

• слезотечение;
• покраснение слизистой оболочки (конъюнктивы);
• светобоязнь;
• чувство инородного тела в глазах («песка», «соринки»).

Последним этапом в развитии болезни является поражение суставов. Характерной локализацией патологического процесса считаются коленные, голеностопные суставы, мелкие сочленения стопы. При прогрессировании болезнь может поражать кисти, позвоночник в области крестцово-подвздошных сочленений, плечевой и височно-челюстной сустав.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

• асимметричная локализация – заболевание поражает сустав на одной стороне тела;
• воспалительные изменения сочленений – отечность тканей в области патологии, покраснение кожи и повышение местной температуры;
• болезненность в суставе – наблюдается в покое, усиливается во время движения;
• явления синовита – образование выпота в суставной полости;
• ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение работоспособности.

В воспалительный процесс обычно вовлекается один (моноартит) или два сустава (олигоартирит). Поражение трех и более сочленений (полиартирит) наблюдается гораздо реже.

Возникновение в клинической картине триады симптомом принято называть болезнью Рейтера:

• поражение урогенитального тракта (уретрит, простатит, цервецит);
• поражение органа зрения (конъюктивит, увеит, иридоциклит);
• поражение суставов (голеностопные, коленные, сочленения стопы).

Симтомокомплекс считается классическим вариантом течения реактивных артритов, к которым относится аутоиммунное поражение сочленений хламидинойной природы. Иногда клиническая картина протекает без поражения глаз или мочевыделительной системы, либо проявления патологии имеют скрытое течение и не диагностируются.

Таким образом, инфекционный артрит имеет несколько стадий течения:

• инфекционно-токсическая – характеризуется воспалительными явлениями в урогенитальном тракте;
• аутоиммунная – проявляется синтезом аутоиммунных комплексов, повреждающих соединительную ткань различной локализации.

Поражение опорно-двигательного аппарата может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи (кератодермии), ногтей (расслоение, ломкость ногтевых пластин), слизистой ротовой полости (язвенные стоматиты), нервной системы (полинейропатии, энцефалиты), внутренних органов (сердце, почки).

Диагностика

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

• общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
• общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
• биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
• исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
• серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
• мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
• ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.

• рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
• КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
• артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Лечебная тактика

Лечение заболевания необходимо начинать на раннем этапе патологического процесса. Своевременное обращение к врачу снижает вероятность прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую рецидивирующую форму.

Для лечения реактивного артрита хламидийной природы применяют консервативные методы, которые включают:

1. антибактериальные препараты для терапии хламидиоза – наиболее эффективны лекарственные средства из группы макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов в таблетированной или инъекционной форме;
2. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспаления и устранения болевого синдрома в пораженных суставах – целекоксиб, аркоксиа, нимесулид, диклофенак в таблетках, инъекциях, ректальных свечах;
3. стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при тяжелом течении артрита с интенсивным болевым синдромом и синовитом – дипроспан, кеналог в таблетках или внутрисуставных инъекциях;
4. базисные препараты для снижения аутоиммунного поражения тканей из группы цитостатиков – метотрексат, плаквенил, сульфасалазин для приема внутрь;
5. физиопроцедуры с целью нормализации кровотока и метаболизма в участке повреждения – электорофорез с лидазой, магнитотерапия, озокерит, лечебные грязи, радоновые ванны;
6. лечебная гимнастика в период выздоровления для восстановления силы и упругости мышечно-связочного аппарата, нормальной двигательной активности пораженного сочленения.

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях под контролем специалистов – гинеколога, уролога, офтальмолога, ревматолога. Заражение хламидиозом требует проведения терапии инфекции половому партнеру.

Хламидийный артрит относится к поражению опорно-двигательного аппарата аутоиммунной природы. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. В случае позднего обращения к врачу и неполноценной терапии патология переходит в хроническую форму с периодами обострения. Это может вызывать анатомо-функциональные изменения пораженных суставов и привести к ограничению двигательной активности.

Chlamydia trachomatis являются основными возбудителями хламидийного артрита, однако появление боли в суставах при хламидиозе является не симптомом, а последствием невылеченной урогенитальной инфекции. Без своевременной диагностики такое заболевание принимает хроническое течение и приводит к поражению внутренних органов и костных структур.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Как хламидии влияют на суставы?

Хламидийный артрит — острое суставное заболевание, развившееся после инфицирования мочеполовых органов Chlamydia trachomatis.

Хламидии — грамотрицательные бактерии, облигатные паразиты, отдельные штаммы которых представляют опасность для человека. Они могут поражать не только мочеполовую систему, но и остальные жизненно важные структуры человеческого организма, в том числе опорно-двигательный аппарат. Первичное заражение Chlamydia trachomatis может стать причиной вторичного заболевания — хламидийного артрита. Хламидиоз и суставы — понятия, связанные между собой, поэтому врачи, выслушав жалобы на больные колени, отправляют сдавать анализы для выявления хламидий. Поражение суставов проявляется следующим образом:

• Появление болей, отеков и припухлостей в сочленениях. Прежде всего страдает голеностопный и коленный сустав.
• Асимметричность поражения суставов.
• Затяжное заболевание приводит к изменению характерно выраженного суставного синдрома. Возрастает количество пораженных суставов — вовлекаются лучезапястные, локтевые и позвоночник.
• Отсутствие лечения может стать причиной развития тяжелой формы артроза.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез хламидийного артрита

У одних пациентов хламидиоз протекает легко, а у других возникают осложнения с суставами и другими органами. Основной версией суставного поражения считается иммунологическая теория, согласно которой на развитие болезни влияет индивидуальная особенность иммунной защиты, отвечающей специфической реакцией на возбудителя. Но почему иммунная система хозяина не защищает организм — неизвестно.

Некоторые специалисты считают, что хламидийный артрит вызывают внутриклеточные паразиты особого штамма, которые до сих пор выделить не удалось. Другие предполагают, что проблемы возникают из-за длительности патологического процесса. Так как хламидиоз протекает в большей части бессимптомно, необходимое для терапии время упускается.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Согласно еще одной теории, хламидийный артрит возникает в том случае, когда в инфицирование хламидиозом происходит при уже существующем трихомониазе. Хламидии обладают способностью встраиваться в клеточный аппарат трихомонады — одноклеточного жгутикового паразита, способного разноситься с кровотоком по всему организму. В действительности хламидиоз редко бывает изолированным. Чаще всего он сочетается с другими возбудителями, передающимися половым путем. По распространенности трихомониаз уступает только хламидиозу, поэтому вполне вероятно, что такая пара, как хламидия и трихомонада обусловливают специфическое развитие заболевания, которое приводит к тяжелым поражениям ряда систем и органов, а сочетание инфекций усиливают патогенность каждого входящего в ассоциацию микроорганизма.

Симптомы заболевания

Боли в суставах появляются внезапно, а интервал между проявлением артрита и предшествующей инфекцией варьируется от 1 до 12 недель.

Клиническая картина хламидийного артрита довольно разнообразна, что позволяет заподозрить развитие заболевания даже в вариантах с бессимптомным урогенитальным воспалением, на которое больные часто не обращают внимания, например:

• Приступ болезни начинается остро.
• Экссудативные проявления ярко выражены — опухают и болят суставы, наблюдается гиперемия, поднимается температура.
• Почти у половины пациентов происходит поражение кожных покровов и слизистых тканей, например, баланопостит, баланит.
• Возможны безболезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта, которые часто остаются незамеченными.
• Появление внесуставных признаков, характерных для болезни Рейтера — к поражению суставов присоединяется конъюнктивит и уретрит.
• Возможно увеличение лимфатических узлов в паху.
• Сердцебиение, сердечные боли, изменения на электрокардиограмме, одышка.

Вернуться к оглавлению

Лучший способ диагностики

Чтобы поставить верный диагноз врач назначает следующие обследования:

• Общий и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, обнаружить характерные для острой фазы воспаления белки.
• Рентгенография. Оценивает состояние пораженного сустава.
• МРТ. Позволяет выявить оценить степень эрозийно-деструктивных поражений.
• Генетическое исследование. Выполняется редко, применяется, чтобы выявить связь между генетическими особенностями больного и развитием реактивных артритов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

При хламидийном артрите пациентом занимаются сразу несколько врачей — ревматолог, уролог или гинеколог, при необходимости офтальмолог. Основные принципы терапии урогенных артритов условно подразделяются на три направления:

• Ликвидация возбудителя и устранение инфекции в мочеполовых путях. Для это пациенту назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
• Устранение суставных проявлений. Применяются НПВП для жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия — «Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак» и др.
• Реабилитационные мероприятия — лечебная гимнастика, физиотерапия.

Лечение от хламидиоза обязательно проводится половому партнеру, даже без признаков заболевания.

Какие возможны осложнения?

Без квалифицированной помощи урогенитальный артрит, развившийся в результате инфицирования Chlamydia trachomatis, переходит в хроническую стадию и может принести серьезные проблемы со здоровьем, например:

• появление продолжительных хронических болей в сочленениях;
• осложнение в работе внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие и др;
• артроз, с ограничением подвижности и деформацией суставов вплоть до инвалидности человека;
• ухудшение зрения;
• появление катаракты или глаукомы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать заражения хламидиями, следует соблюдать чистоплотность и несколько несложных правил:

• воздерживаться от случайных половых контактов;
• пользоваться презервативами;
• тщательно мыть руки после посещения общественных туалетов;
• соблюдать необходимые предосторожности в банях, саунах, бассейнах.

При первом подозрении на урогенитальную инфекцию — зуда в половых органах, болях при мочеиспускании, нетипичных выделениях, нужно срочно пройти медицинское обследование. Для профилактики артрита и артроза необходимо укрепление суставного аппарата — физические упражнения, умеренные нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

В результате инфицирования организма хламидиями происходит поражение внутренних органов и других систем. Хламидиоз и суставы имеют тесную связь, поскольку аутоиммунное заболевание сказывается на их состоянии в числе первых. Нарушение встречается у людей в сексуально активном возрасте, то есть до 45 лет.

Хламидиоз и суставы: где связь?

Любое нарушение в организме способно дать серьезное осложнение, особенно есть не обращаться к врачу за помощью. Осложнения на суставы при хламидиозе возникает в результате прогрессирования болезни. Данная инфекция может протекать полностью бессимптомно или с минимальными проявлениями. Пока человек даже не знает о том, что он болен хламидиями, внутри него паразиты стремительно размножаются.

Считается, что венерические заболевания сказываются только на состоянии половых органов и репродуктивных функциях пациента, а значит связь с суставами, глазами и другими системами не может наблюдаться. В этом есть доля правды, поскольку боли в суставах являются не симптомом хламидиоза, а последствием запущенной формы заболевания. Поэтому врачи всегда обращают внимание пациентов на профилактические осмотры. Благодаря им существует вероятность выявить болезнь на ранней стадии.

Некоторые пациенты отмечают у себя слабую боль в суставах, но не придают ей значения. В практике врачей встречались случаи, когда пациенты жаловались только на патологические изменения суставов, при этом хламидиоз никак себя не проявлял. Даже если вы обратитесь в больницу с болью в коленях или локтях, то врач сможет обнаружить хламидиоз.

Пациенты, которые пренебрежительно относятся к своему здоровью (чаще мужчины) несколько лет могут игнорировать ноющую боль в суставах, списывая это на усталось, возраст или переутомление. Обращение к ревматологу происходит только на стадии, когда терпеть боли становится невозможно. После диагностического обследования врач говорит пациенту о том, что он болен хронической формой венерического заболевания.

Как хламидиоз влияет на суставы

Невозможно спрогнозировать то, как именно будет влиять хламидиоз на суставы.

По статистике хламидиозный артрит возникает сначала на коленях, затем поражает голеностоп, суставы на пальцах, руки и ноги.

Паразиты способны воздействовать на хрящи, кости, мышцы, связки и суставную капсулу. Происходит неизбежное ухудшение иммунной системы, в связи с чем в крови появляются антитела, они воспринимают суставы как чужеродные объекты и начинают атаковать их. Так запускается процесс разрушения.

Хламидиозный артрит появляется через несколько недель или месяцев после заражения. При первичной диагностике врачи могут его спутать с ревматоидным нарушением, но после анализов станет понятна общая картина.

Одновременное поражение сразу нескольких отделов в организме встречается крайне редко. Выявить место локализации можно благодаря припухлости и выраженной боли. Независимо от того, где располагаются хламидии, реактивный артрит сопровождается болью в пятках и пояснице.

Симптомы хламидийного артрита

Заболевание начинает действовать медленно и сначала у пациента возникают неявные симптомы. По мере прогрессирования заболевания они становятся более заметными.

• ноющая боль в местах, где сухожилие прикрепляется к кости, во время движения дискомфорт усиливается;
• разбухание пальцев на руках и ногах (возможно поражение одной фаланги или всей кисти);
• скованность движений;
• жжение и рези во время мочеиспускания;
• отсутствие удовольствия во время секса;
• гнойные выделения из половых органов;
• покраснение глаз;
• повышение температуры тела;
• сыпь на руках и ногах.

На фото справа мы продемонстрировали, как выглядит пораженный хламидиями сустав.

Боли человек наблюдает у себя только спустя несколько недель после заражения. К этому моменту уже повержены влиянию хламидий мелкие суставы на ногах, а также коленные, голеностопные и позвоночные. В первую очередь становится заметен артрит на большом пальце ноги, затем воспаляется околосуставная капсула, начинается покраснение и выраженная отечность.

Осложненный процесс течения хламидиозного артрита приводит к поражению позвоночника и крестцово-подвздошного сочления. Тогда мужчине или женщине станет сложно ходить и вести привычный образ жизни, это может привести к необратимым последствиям.

Диагностика артритов

При наличии описанных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностического обследования. Если пациент имеет жалобы только на суставы, то ревматолог назначает следующие обследования:

1. Клинический и биохимический анализ крови. Благодаря ему диагностируется влияние болезни на организм. Определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, а также наличие С-реактивного белка, который мешает развитию артрита.
2. Анализ мочи. Врачи определяют наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов.
3. Рентгенография. Оценивается состояние пораженного сустава.
4. МРТ. Позволяет оценить степень поражения суставов и костей.
5. Генетическое исследование. Выполняется крайне редко. Его делают чтобы определить связь генетических особенностей человека и реактивного артрита.

Во время данного обследования врач сможет выявить хламидиоз и даже оценить его влияние на организм.

Лечение реактивного артрита

После подтверждения заболевания назначается комплексное лечение, которое позволяет сразу избавиться от хламидий и артрита. Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке. Самостоятельный выбор лекарств недопустим, если вы не хотите осложнять свое текущее состояние.

Комплексная терапия включает в себя прием антибактериальных, противововспалительных, гормомнов, иммуномодуляторов, цитостатиков. При развитии хронической формы заболевания в первую очередь подбираются препараты способные восстановить деятельность иммунной системы.

Курс антибиотиков составляет от 2 недель до месяца, поскольку хламидии имеют высокую сопротивляемость к лекарствам. Курс лечения подбирается и для полового партнера инфицированного пациента, иначе существует вероятность повторного заражения. Лечение суставов протекает на протяжении нескольких месяцев или лет. Ревматолог подбирает терапию и медикаменты позволяющие уменьшить болевой синдром.

Что представляет собой болезнь Рейтера?

Специалисты относят синдром Рейтера к реактивному артриту. Он является формой осложнения хламидиоза, в результате которого появляется конъюнктивит, артрит и уретрит хламидийного типа.

В совокупности эти нарушения способны нанести серьезный вред здоровью пациента.

Обратиться к врачу для повторного обследования необходимо при:

• длительном течении хламидиоза;
• широком распространении инфекции;
• ухудшение состояния здоровья после вылеченного венерического заболевания;
• выявление хламидиоза на поздней стадии;
• снижении качества жизни.

Синдром Рейтера является многофакторным, поэтому врачи могут подобрать наиболее эффективные медикаменты для каждого проявления нарушения. Существует несколько форм заболевания, которые классифицируют по продолжительности болезни:

1. Острая. Длится до 2 месяцев и считается самой короткой.
2. Затяжная. Протекает в течение года, временами обостряется.
3. Хроническая. Тяжело поддается лечению и наблюдается у пациента более года.
4. Рецидивирующая. Периодически появляется на фоне ослабленного иммунитета или других заболеваний.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем и откладывать до последнего посещение специалиста. Хламидиоз может стать причиной отсутствия физической активности, атрофии мышц и невыносимых болей. Поэтому лечить суставы пораженные хламидиями необходимо как можно раньше.