Бабезиоз у человека лечение

Пироплазмозом называют трансмиссивную протозойную патологию, развивающуюся у людей и животных. Возбудителем выступают простейшие внутриклеточные паразиты, которые называются Babesia. Они паразитируют внутри эритроцитов. Провоцирующий фактор болезни – снижение иммунного статуса. Клинические проявления – лихорадочное состояние, головные и мышечные боли, малокровие. Медикаментозное лечение подразумевает применение двух и более препаратов, обладающих противопаразитарной активностью.

Что такое пироплазмоз?

Пироплазмоз у людей – инфекционная патология паразитарной природы, сопровождающаяся поражением кровяных телец. Заболевание в медицинской практике относят к трансмиссионному типу, поскольку инфицирование наблюдается посредством укусов насекомых (комары, клещи) либо вследствие тесного контакта с больными животными.

Пироплазмоз имеет другие названия – бабезиоз, бабезиеллез. Болезнь представляет актуальную проблему в ветеринарной практике, так как поражает мелкий/крупный рогатый сок, собак, встречается у свиней, лошадей.

К сведению, впервые пироплазмоз у человека диагностировали в 1957 году. Паразитарное заболевание у людей встречается очень редко – в мире зарегистрировано не более двухсот случаев.

Когда паразит проникает в организм человека из-за укуса, то патогенный микроорганизм быстро распространяется по всем сосудам крови, попадая в кровяные клетки. Именно в эритроцитах происходит дальнейшее размножение гельминта.

Учитывая место локализации паразитов, продукты их жизнедеятельности быстро попадают в кровеносную систему, что приводит к развитию специфической симптоматики. Заболевание развивается у лиц, которые работаю в сельском хозяйстве, трудятся на звероводческих фермах, собачьих питомниках. В группу риска попадают пастухи и туристы.

Острая фаза патологии проявляется у лиц, которые имеют слабый иммунный статус, а также у пациентов, имеющих в анамнезе резекцию селезенки. Если у человека сильный иммунитет, то болезнь протекает без выраженной клиники, в большинстве случаев явные признаки заражения паразитами вовсе отсутствуют.

Заражение

В современном мире насчитывается более 100 разновидностей бабезий, которые провоцируют развитие патологии. Носителями паразитарных микроорганизмов выступают в основном крупные животные, промежуточный хозяин – грызуны. Переносчики – комары и клещи. Заражение пироплазмозом происходит через слюну насекомых.

У людей, как основных хозяев, паразитирует вид Babesia microti (встречается на территории Северной Америки), Babesia divergens (Европа). Относительно часто заражение диагностируется в Германии, Соединенных Штатах Америки и Польше. В России только на северо-западе и в южной части.

Важно: наиболее активным и агрессивным переносчиком инфекции выступают аргасовые и пастбищные клещи. Однажды, проникнув в организм, они остаются в нем навсегда, соответственно, человек предстает постоянным носителем инфекции.

Вследствие проникновения паразитов в эритроциты развивается ряд патологических реакций, поскольку кровяные тельца теряют большую часть своей функциональности. При отсутствии своевременной медицинской помощи эритроциты полностью разрушаются, не могут осуществлять перемещение кислорода, как результат, нарушается функциональность печени, деятельность центральной нервной системы.

При нормальной иммунной системе человек может быть носителем инфекции, при этом признаки пироплазмоза в полной мере отсутствуют. Обострение болезни провоцируют сопутствующие болезни, связанные с гормональными нарушениями, эндокринной системой.

Симптомы

Возбудитель заболевания «селится» в кровяных тельцах. Симптомы пироплазмоза напрямую обусловлены состояние иммунной системы человека, именно она определяет характер течения патологического процесса.

Период инкубации – время с момента укуса до проявления первой симптоматики варьируется от 11 до 14 суток. Если наблюдается прямое инфицирование, то инкубационный период несколько короче – максимальный срок до 11 суток.

Признаки легкой стадии болезни:

• Лихорадочное состояние;
• Болевой синдром в суставах и мышцах;
• Нарушение сна;
• Потеря аппетита;
• Вялость, сонливость, общее недомогание.

Такие признаки паразитарного заболевания часто путают с ОРВИ, поскольку явно проявляется симптоматика интоксикации организма. Лабораторные исследования биологической жидкости показывают незначительную анемию. Однако противовирусные медикаменты не дают нужного терапевтического результата.

Клинические проявления тяжелой стадии:

1. Температура тела может подняться до 40 градусов, подъем стремительный.
2. Механическая желтуха, поскольку наблюдается массовая гибель кровяных телец, что ведет к распаду гемоглобина и накоплению желчного пигмента.
3. Выраженная анемия.
4. Симптомы почечной недостаточности.

Температура 40°С держится в течение 6-8 дней, практически не поддается жаропонижающим препаратам. У пациентов наряду с этим симптомом проявляется тошнота, рвота, сильные головные боли, непродуктивный кашель, повышенное потоотделение.

Стоит знать: в медицине зафиксированы случаи, когда пироплазмоз видоизменялся в хроническую форму болезни. При такой картине наблюдается поражение центральной нервной системы, что проявляется психическими расстройствами. Поэтому паразитарное заболевание можно спутать с маразмом либо депрессивным синдромом.

Лечение пироплазмоза

Если отсутствует медикаментозное лечение, то патология быстро прогрессирует. На фоне появления острой почечной недостаточности значительно возрастает вероятность летального исхода. Селезенка и печень быстро увеличиваются в размере. Примерно 50% клинических картин заканчиваются смертью вследствие уремии, сепсиса, развития пневмонии. Поэтому на вопрос, опасен ли для человека пироплазмоз, ответ положительный.

Безусловно, прогноз зависит от состояния иммунной системы. Однако если у больного уже проявляются признаки заражения, это прямым образом свидетельствует об ухудшении деятельности иммунитета. В остальном все зависит от своевременного лечения.

Пироплазмоз у людей относят к редким заболеваниям, соответственно, оно до конца не изучено, поэтому универсального принципа борьбы не существует. Схема терапии составляет индивидуально, зависит от клинических проявлений, возраста больного и физиологических особенностей организма.

Примечание: легкая форма пироплазмоза может самостоятельно нивелироваться, поэтому нередко специфическое медикаментозное лечение не требуется. Достаточно проведения симптоматической терапии, помогающей устранить выраженные признаки болезни.

При тяжелой форме патологического процесса требуется комплексная терапия. Алгоритм лечения следующий:

• Медикаментозные препараты Хинин и Клиндамицин назначают принимать курсом;
• Рекомендуется применение Пентамидина или Котримоксазола, причем динамика улучшения должно выявляться через несколько суток;
• Лечение Азитромицином;
• Выписывают лекарства, направленные на устранение интоксикации, кислородного голодания, высокой температуры и др. симптомов;
• Чтобы устранить признаки анемии необходимо принимать лекарства с железом;
• При нарушении функциональности почек осуществляется гемодиализ;
• Если концентрация гемоглобина меньше 72 г/л, то требуется переливание крови либо эритроцитарной составляющей.

Лечение пироплазмоза – сложный процесс, требующий определенных усилий. Однако если помощь оказана своевременно, то прогноз положительный. Отметим, что клещи выступают переносчиком и др. инфекций, соответственно, высокий риск смешанного паразитарного заболевания. Индивидуальной терапии требует каждое из них.

Профилактика пироплазмоза

В настоящий момент специфические профилактические мероприятия не разработаны. Поэтому рекомендуется соблюдать элементарные правила. Чтобы затруднить доступ насекомых к телу, нужно выбирать правильную одежду, находясь на природе. Например, надевать длинные штаны, футболки с длинным рукавом, закрытый головной убор, обувь и т.д.

Обязательно используют средства индивидуальной защиты в виде спрея, крема и пр. По возвращению с природы дома необходимо осмотреть кожу, особенно области физиологических складок на предмет укуса клеща.

Если было обнаружено присосавшееся насекомое, нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где его удалят и обработают пораженную область. Затем клеща исследуют на предмет различных инфекций.

Профилактика пироплазмоза осуществляется и на государственном уровне. Парки, леса, сельскохозяйственные угодья обрабатываются специальными средствами. В последнее время проводится обработка зеленой зоны в детских садах, школах и общественных местах.

Игнорирование симптомов пироплазмоза – это высокий риск летального исхода. При выявлении характерных признаков следует обратиться к врачу. В частности, лечением занимается инфекционист либо паразитолог.

Бабезиоз (бабезиеллез) – острое инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся общей интоксикацией организма, лихорадкой и развитием анемии. Бабезиоз относится к группе трансмиссивных паразитарных зоонозных инфекций. Впервые недуг был диагностирован в 1957 г. в Югославии.

Болезнь распространена на всех континентах (исключение составляет только Антарктика), но чаще всего встречается на восточном побережье Америки и в Европе (Польша, Югославия, Франция, Скандинавские страны, ФРГ). В России случаи заражения зарегистрированы преимущественно на юге и северо-западе, в степных районах юга Сибири. Наиболее бабезиозу подвержены грызуны, собаки, крупный и мелкий рогатый скот.

Патогенез бабезиоза

Возбудителями бабезиоза у человека могут быть три вида бабезий (тип – простейшие, класс – споровики): Babesia divergens и Babesia rodhaini – в Европе, Babesia micron – в Америке. У животных возбудителем заболевания также могут быть В. bovis и В. bigemina.

Переносчики инфекции – аргасовые клещи и пастбищный клещ Ixodes ricinus. В их организме бабезии сохраняются пожизненно и могут передаваться потомству. Передача бабезиоза возможна и путем гемотрансфузий (переваливание крови) от инфицированных лиц. Также описаны случаи заражения детей внутриутробно.

После укуса клеща через его слюну возбудитель проникает в кровеносные капилляры и размножается в эритроцитах. Клинические проявления бабезиоза возникают, когда количество пораженных эритроцитов достигает 3-5%. Учитывая место «проживания» паразитов, продукты их жизнедеятельности попадают непосредственно в кровь, что объясняет общетоксическое поражение организма. В результате разрушения эритроцитов у человека возникает анемия, которая сопровождается нарушениями микроциркуляции и выраженной тканевой гипоксией. Клеточные оболочки эритроцитов оседают в почечных капиллярах, что приводит к острой почечной недостаточности и развитию гематурии.

К группе риска развития данной инфекционной болезни относятся работники сельского хозяйства, звероводческих ферм и собачьих питомников, а также пастухи и туристы. На сегодняшний день в мировой литературе описано только порядка 100 случаев возникновения бабезиоза у человека, большинство из них закончились летальным исходом. Острые формы болезни развивались у людей с серьезными нарушениями иммунной системы, в том числе после спленэктомии (операции по удалению селезенки) и у ВИЧ-инфицированных. У людей с полноценно функционирующей иммунной системой заболевание отличается бессимптомным течением, паразитемия достигает максимум 2%.

Итак, риск заражения бабезиозом выше:

• При сниженном иммунитете;
• У людей с удаленной селезенкой;
• При наличии любого аутоиммунного заболевания;
• У ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом;
• У пожилых людей;
• У пациентов с хроническими болезнями и очагами инфекции;
• У людей, которые не так давно перенесли тяжелое заболевание.

В этих случаях бабезиоз протекает в крайне тяжелой форме и чаще всего заканчивается смертью.

Признаки бабезиоза у человека

Продолжительность инкубационного периода бабезиоза после укуса клеща составляет 10-15 дней, при заражении через кровь – 6-12 суток.

Как было сказано выше, симптомы бабезиоза появляются только в случае поражения более 3-5% эритроцитов.

Легкое течение болезни характеризуется гриппоподобным состоянием: повышение температуры тела, общее ослабление организма, учащенное дыхание, озноб, потоотделение. Больные жалуются на сниженный аппетит, боли в мышцах, лабильное настроение, головные боли. У них падает гемоглобин, развивается небольшая анемия. Главное отличие бабезиоза от простуды и ОРВИ – отсутствие положительного эффекта от противовирусных препаратов.

Для тяжелого течения бабезиоза характерно острое начало: внезапное повышение температуры до 41 градуса, которая держится до 8 дней, после чего также резко спадает. Наблюдается острый гемолиз эритроцитов, что сопровождается желтушностью кожных покровов. Интенсивность желтухи зависит от степени лизиса красных кровяных телец. Пациенты жалуются на выраженный озноб, тошноту, рвоту, общетоксические симптомы, головные боли, снижение аппетита, боли в животе и мышцах, светобоязнь, нарушение сердечной деятельности.

Примерно через 7 дней после появления клинических признаков бабезиоза в моче появляется гемоглобин, развивается олигурия, появляются симптомы почечной недостаточности. Печень и селезенка увеличивают до огромных размеров. В крови отмечается резкое уменьшение количества эритроцитов, развивается выраженная анемия.

В 50% случаев, если человеку не оказать медицинскую помощь, наступает летальный исход из-за уремии, присоединения сепсиса, развития пневмонии и других осложнений.

Диагностика бабезиоза

Клиническая диагностика бабезиоза затруднительна по причине недостаточного количества наблюдений за больными (ввиду редкости заболевания) и неспецифичности симптомов. А потому любой больной, у которого в течение длительного периода времени держится температура, увеличилась печень, а антибактериальная терапия при этом не дает результатов, должен быть обследован на все инфекционные заболевания, в том числе на бабезиоз.

Большое значение имеет учет эпидемиологических данных больного – зафиксированные случаи укусов клещей, пребывание в эндемичной местности. Важно и установление особенностей иммунного статуса больного.

Подтверждается диагноз «бабезиоз» на основании бактериологического исследования мазка и толстой капли крови, реакции непрямой иммунофлуоресценции.

Очень эффективным является ксенодиагностика, когда кровь пациента вводят спленэктомированным лабораторным хомякам. Через 2-4 недели проводят анализ их крови на наличие в ней бабезий.

Самый результативный, но довольно дорогой способ диагностики бабезиоза – определение ДНК паразита методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Лечение бабезиоза у человека

С учетом того, что бабезиоз – заболевание малоизученное, подход к его лечению индивидуальный.

Легкая форма заболевания, как правило, проходит сама, поэтому медикаментозной терапии не требует.

Основа успешного лечения среднетяжелых и тяжелых форм бабезиоза – раннее назначение антипаразитарных препаратов.

Практикуются следующие схемы медикаментозного лечения бабезиоза:

• Комбинация Хинина и Клиндамицина – эффективный метод, однако дает много побочных эффектов: шум в ушах, выраженные расстройства в работе ЖКТ;
• Сочетание Котримоксазола и Пентамидина Диизоцианата – схема, которая дает положительные результаты уже на третьи сутки после начала лечения;
• Одновременное назначение Атовакона и Азитромицина.

Для понижения температуры, с целью коррекции гипоксии и дезинтоксикации назначают симптоматическое лечение.

Для устранения анемии прописывают препараты железа.

При острой почечной недостаточности проводят процедуры гемодиализа.

Падение гемоглобина ниже 70 г/л, эритроцитов до 1,2 млрд/мкл, гематокрита – 20% являются показаниями к переливанию крови или эритроцитарной массы.

• Что такое Бабезиоз
• Что провоцирует Бабезиоз
• Патогенез (что происходит?) во время Бабезиоза
• Симптомы Бабезиоза
• Диагностика Бабезиоза
• Лечение Бабезиоза
• Профилактика Бабезиоза
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Бабезиоз

Что такое Бабезиоз

Болезни протекают с проявлениями лихорадки, анемии, желтухи, гемоглобинурии. Наибольшее ветеринарное значение имеют бабезиозы мелкого и крупного рогатого скота, а также собак. Возможно заболевание человека. Распространены на всех континентах, кроме Антарктики, в пределах ареалов переносчиков — нескольких видов пастбищных клещей. В России — в основном на северо-западе и юге Европейской части и в степных районах юга Сибири.

Из-за недостаточной изученности и различия мнений исследователей, часто бабезиоз отождествляют с пироплазмозом, что не вполне корректно из-за различий в этиологии возбудителей, а также клинической картины заболеваний. По Международной классификации болезней МКБ-10 бабезиоз человека имеет код B60.0.

Что провоцирует Бабезиоз

Возбудитель бабезиоза относится к типу простейших, классу споровиков, семейству Babesi >В мировой литературе к настоящему времени описано всего около 100 случаев бабезиоза, большинство из которых закончилось летально. Манифестные формы заболевания развивались у лиц с резкими нарушениями иммунной системы, в частности после спленэктомии. Считается вероятной манифестация бабезиоза у ВИЧ-инфицированных. У людей с нормально функционирующей иммунной системой заболевание протекает бессимптомно, несмотря на наличие паразитемии, достигающей 1-2%.

Заболевание встречается в Европе (Скандинавские страны, Франция, ФРГ, Югославия, Польша) и в США (восточное побережье). Хозяином являются мыши-полевки и другие грызуны, собаки, кошки и крупный рогатый скот. Бабезиоз животных открыт в 1888 году В. Бабешем. Ежегодно только в Европе регистрируются десятки тысяч случаев заболевания домашних животных. Переносчик — широко распространенный пастбищный клещ Ixodes ricinus и аргасовые клещи. Возбудитель сохраняется в организме клещей пожизненно и может передаваться трансовариально. Заболевают туристы, сельхозяйственные рабочие, пастухи в период активности клещей (весенне-летний и летне-осенний сезоны). Возможна передача инфекции путем гемотрансфузий от инфицированных лиц, у которых имеется бессимптомная паразитемия.

Патогенез (что происходит?) во время Бабезиоза

Патогенез бабезиоза изучен недостаточно. Передаётся бабезиоз через укусы клещей почти всех родов семейства Ixod >Естественным резервуаром возбудителей в природе служат больные бабезиозом животные. Промежуточные резервуары — мелкие грызуны.

Переболевшие животные в течение 2- 3 лет невосприимчивы к повторному острому заражению. Во многих эндемичных районах заражено большинство или всё поголовье скота.

После укуса клеща возбудитель проникает в кровеносные капилляры и в эритроциты. Размножение бабезий происходит в эритроцитах, лизис которых обусловлен не только воздействием паразитов, но и появлением антиэритроцитарных антител. Клинические проявления возникают, когда число пораженных эритроцитов достигает 3-5%. При разрушении эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности паразитов и гетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию и другие общетоксические проявления. Нарастающая анемия сопровождается выраженной тканевой гипоксией и нарушениями микроциркуляции. В почечных капиллярах оседают клеточные оболочки («тени») эритроцитов и свободный гемоглобин, что приводит к развитию гематурии и острой почечной недостаточности. При массивном лизисе эритроцитов развиваются нарушения пигментного обмена с накоплением в крови преимущественно непрямого билирубина.

Симптомы Бабезиоза

Продолжительность инкубационного периода при заражении Babesia divergens через клещей 10–15 суток, через кровь — 6–12 суток, при заражении овец Babesia ovis соответственно 8–12 и 5–7 суток. У больных животных резко повышается температура тела (до 40–41°C), нарушается работа сердца, учащается дыхание. Общее состояние угнетённое, запоры чередуются с поносами. Животные быстро худеют. Удои коров снижаются в 4–5 раз. Молоко становится жёлтым, иногда красноватым, горьким на вкус. На 2-3–й день болезни появляется кровавая моча. У овец часто наступает прерывание беременности. Продолжительность острого периода болезни 4–8 суток.

Летальность у крупного рогатого скота 40% и более, у овец и коз — до 80% от числа заболевших острой формой.

Бабезиоз у человека развивается в основном на фоне пониженного иммунного статуса (пожилые или перенёсшие тяжёлые операции, больные СПИДом). Случаи заболевания начали фиксировать лишь во второй половине 20–ого века, описано несколько десятков случаев заболевания. Высока вероятность недостаточного уровня диагностики этого заболевания у человека, для его повышения проводится значительная работа во многих странах. У человека с нормальной иммунной системой протекает бессимптомно, несмотря на высокую степень паразитемии (1–2%).

Осложнения. Бабезиоз закономерно осложняется острой почечной недостаточностью, острой почечно-печеночной и полиорганной недостаточностью. Присоединяющиеся неспецифические пневмонии ухудшают прогноз.

Диагностика Бабезиоза

Клиническая диагностика затруднительна. Длительная лихорадка в сочетании с анемией, гепатомегалией при отсутствии эффекта от лечения с применением антибактериальных средств является основанием для лабораторных исследований на ба-безиоз. Особенно важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности) и выявление нарушений иммунного статуса у больного. Диагноз подтверждается паразитологиче-ски обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а также в реакции непрямой иммунофлюоресценции. Диагностический титр при однократном исследовании не менее 1:256. Применяют также реакцию связывания комплемента.

При невысокой паразитемии иногда используют биологический метод, при котором кровь больного вводят спленэктомированным золотистым хомячкам. Спустя 2-4 нед у животных развивается заболевание и бабезий легко выявляются в мазке крови.

Дифференциальная диагностика проводится с тропической малярией, сепсисом, заболеваниями крови, ВИЧ-инфекцией, ГЛПС.

Лечение Бабезиоза

Хороший лечебный эффект дают пироплазмил, беренил, гемоспоридин, акаприн, ихтарган, альбаргин, тиарген, наганин и др. Больным животным предоставляют полный покой (их нельзя перегонять), обеспечивают зелёными и сочными кормами.

Для тяжёлых форм бабезиоза у человека рекомендованы комбинации клиндамицина и хинина или азитромицина и атоваквона. В тяжёлых случаях необходимо переливание крови.

Прогноз. Без этиотропного лечения заболевание нередко (50-80% случаев) заканчивается летальным исходом. При своевременном начале антипаразитарной терапии прогноз благоприятный.

Профилактика Бабезиоза

Специфическая профилактика не разработана.Уничтожение клещей и грызунов на пастбищах, обработка животных акарицидами. Для человека — применение противоклещевых препаратов.