Клещевые инфекции являются одной из актуальных групп заболеваний в силу высокой активности клещей практически на всей территории Российской Федерации. При этом чаще всего мы думаем о таких распространенных клещевых инфекциях, как клещевой боррелиоз или болезнь Лайма и вирусный клещевой энцефалит. Вместе с тем, при укусах клещей передаются многие бактериальные и паразитологические патогены, способные вызвать заболевания, как у животных, так и у человека. Именно такой инфекцией и являются бабезиоз. Регистрация данного заболевания чаще встречается у животных. У человека же в силу трудностей диагностики диагноз бабезиоза выставляется достаточно редко.
Бабезиоз (бабезиеллез, пироплазмоз) – это зоонозное паразитарное инфекционное заболевание, вызываемое бабезиями, передающимися через укусы клещей, с острым или хроническим течением, способным поражать как животных, так и человека, протекающее как в острой, так и в хронической форме с развитием как легких, так и тяжелых форм болезни.
Среди животных данное заболевание описано в 1888 году доктором В.Бабешем (отсюда и название). Первое подозрение на бабезиоз человека датировано 1956 годом, в котором врач-ветеринар из Франции Жорж Ложе обнаружил симптомы болезни у человека, который впоследствии скончался. Впервые подробное описание симптомов бабезиоза и его лабораторное подтверждение проведено в 1957 году в Югославии. Уже позднее случаи болезни стали встречаться в разных странах – США, странах Азии, Африки и прочих. Ранее заболевание протекало под «маской» пироплазмоза, и только в последние годы оно выделено в отдельную нозологическую единицу.
Географическое распространение заболевания обширно и затрагивает многие уголки планеты. Это Европа (Германия, Франция, Польша и другие), США и другие. В России это южные и юго-западные территории страны, как Европейской ее части, так и Сибири.
Причины возникновения бабезиоза.
Возбудитель бабезиоза – простейшие, относятся к семейству Babesiidae. Выделяют множество видов бабезий. Для животных патогенны B. bigemina, B. bovis (скот), B. odocoilei (олени), B. canis (собаки, кошки), B. microti (чаще мелкий рогатый скот), B. divergens (крупнорогатый скот), B. rodhaini. Для человека же опасны B. microti (распространенность чаще Северная Америка), B. divergens, B. rodhaini (Европейское распространение). Особенность бабезий – это внутриклеточное их паразитирование в эритроцитах, что объясняет особенности и диагностики. Диагностика проводится при микроскопии окрашенного мазка, где бабезии можно идентифицировать по их расположению в эритроцитах периферически или центрально в виде включений грушевидной формы до 5 мкм в диаметре или кольцевидной формы до 3 мкм.
Бабезии, формы паразита
Источник инфекции
Окончательным хозяином являются животные – собаки, коты, крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот, а промежуточным — мыши полевки и другие грызуны. Именно животные переносят болезнь манифестно (с классическими симптомами). Еще один хозяин – человек, который в большинстве случаев переносит болезнь бессимптомно, а тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с иммунодефицитами.
Механизм заражения – трансмиссивный (при укусе клеща). Переносчик бабезий – иксодовые клещи семейства Ixodidae, среди которых основное внимание уделяется Ixodes ricinusetperculatus. Попав в организм клещей, бабезии сохраняются в нем пожизненно и могут передаваться потомству. Передача возможна вместе со слюной в период присасывания клеща и питания. Иногда возможно микст-инфицирование при укусе клеща бабезий и боррелий, или эрлихий, или анаплазм.
Возможно заражение бабезиозом парентерально — при гемотрансфузиях зараженной крови от доноров — бессимптомных паразитоносителей. Не исключается и вертикальный путь передачи (внутриутробное заражение плода от инфицированной матери).
Читайте также:
Восприимчивость населения невысокая. Чаще страдают лица определенных профессий – пастухи, лесники, охотники, сельскохозяйственные рабочие, туристы. Имеют значение периоды активности клещей и, соответственно, существует сезонность болезни – весна-лето и лето-осень (повышенная активность в мае-июне и в августе-сентябре).
Иммунитет после перенесенного заболевания нестерильный (наряду с антителами возможно бессимптомное носительство) непродолжительный (на 2-3 года).
Путь бабезий в организме при заражении.
Клещи при присасывании к больному животному получают зараженные эритроциты, которые разрушаются и бабезии начинают активно размножаться, трансформируясь от одной стадии в другую. Результатом цикла развития в организме клеща является накопление их в клетках слюнных желез.
После последующего присасывания клеща к окончательному хозяину бабезии проникают в кровь и в эритроциты. В организме зараженного начинают вырабатываться антиэритроцитарные антитела.
Далее под воздействием бабезий и антител эритроциты разрушаются с последующим появлением большого количества токсинов (продуктов жизнедеятельности бабезий) в крови. Выраженность симптомов зависит от степени разрушения эритроцитов и обилия токсинов в крови. Последствиями лизиса эритроцитов являются развитие анемии, недостатка кислорода тканей и органов (гипоксии), различными проявлениями нарушения кровоснабжения в организме. Страдают и основные органы выделения – почки, в которых оседает гемоглобин, разрушенные остатки эритроцитов, что может привести к почечной недостаточности. Выраженный гемолиз приводит к появлению желтухи и токсической энцефалопатии.
Как понять, что животное заражено бабезиозом?
Инкубационный период у животных от 5 до 15 дней в зависимости от заражения разными видами бабезий. У животных появляется интоксикация, повышается температура до 39-40°, животное часто дышит, частое сердцебиение, нарушение стула различной выраженности, снижение удоев, веса, ухудшение органолептических свойств молока у скота (цвет, вкус, запах), выкидыши, почечная недостаточность. Длительность бабезиоза животных от 4 до 8 суток. Летальность животных высокая 40-80%.
Клинические симптомы бабезиоза у человека.
Инкубационный период от 7 до 20 дней, реже до 30 дней.
Выраженность симптомов зависит от типа бабезий.
При заражении B. microti большая часть пациентов переносит болезнь бессимптомно. В некоторых случаях возможны эпизодические подъемы температуры, озноб и потливость, слабость. При обследовании выявляется анемия. Нередко в таких случаях заболевание переходит в хроническую форму с появлением в таких неспецифических жалоб, как слабость, постоянная утомляемость, миалгии различной выраженности, длительные периоды лихорадок различной выраженности. Иногда хронический бабезиоз принимают за психические расстройства (паранойя, неврастения и другие).
-
Читайте также:
Только небольшая часть больных переносят бабезиоз, вызванный B. microti, тяжело. В основном это лица с выраженным угнетением гуморального иммунитета (онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, пациенты со спленэктомией – удалением селезенки, тяжелая сопутствующая патология, послеоперационный период, реципиенты органов и тканей, пациенты отделений гемодиализа и другие). У таких пациентов возможна гипертермия (до 40-41°), тяжелая анемия с появлением эритроцитов в моче и развитием острой почечной недостаточности (анурия – прекращение мочеиспускания). Летальный исход чаще наступает от уремической комы.
При заражении B. divergens и B. rodhaini бабезиоз в большинстве случаев протекает в тяжелой форме. Среди синдромов болезни можно выделить следующие:
— инфекционно-токсический (высокая лихорадка до 40°), выраженные мышечные боли, головные боли, выраженная слабость, артралгии (боль в суставах);
— синдром желтухи (гемолитическая желтуха как результат разрушения эритроцитов) – появление иктеричности (желтизны) склер глаз, лимонного цвета желтизна на коже на фоне общей бледности, холурия (темная моча), темный цвет кала;
— нефротический синдром (появление эритроцитов в моче, гемоглобина в моче), развитие снижения диуреза с возможным развитием анурии (прекращение мочеиспускания или снижение его до минимума), одновременно нарастает абдоминальный и поясничный болевой синдром.
Осложнения тяжелых форм: уремическая кома (результат острой почечной недостаточности), печеночно-почечная недостаточность, полиорганная недостаточность.
Летальность при тяжелой форме бабезиоза высокая (до 60%).
При микст-инфицировании различными видами патогенов (бабезии, боррелии, анаплазмы, эрлихии, вирусы) происходит наслоение симптомов заболеваний и развитие тяжелых форм и затяжного течения болезни, чаще развиваются хронические формы болезни.
Диагностика бабезиоза
Диагноз устанавливается на основании:
-
Читайте также:
1) Эпидемиологических данных (укус клеща, пребывание на эндемичной территории, специфическая профессия пациента; в сложных диагностических случаях не забывать о возможности заражения при гемотрансфузиях, а также вертикальном пути заражения).
2) Клинических данных (развитие характерной симптоматики и осложнений).
3) Лабораторного подтверждения:
— Паразитологические исследования препаратов крови (тонкий мазок, мазок на толстую каплю) с целью микроскопического исследования окрашенных по Романовскому-Гимзематериалов и обнаруженияв эритроцитах периферически или центрально расположенных бабезий в виде включений грушевидной формы до 5 мкм в диаметре или кольцевидной формы до 3 мкм. Цитоплазма паразита голубого цвета, а ядро – красно-бордового цвета.
Метод информативен в разгар болезни и слабо информативен в начале болезни при низкой паразитемии, а также не всегда информативен при хронической форме забоелвания.
Бабезии при микроскопии
— Серологические исследования крови на антитела к бабезиям (метод непрямой иммунофлюоресценции), диагностически значимым тестом является 1:256.
— ПЦР-диагностика с целью выявления ДНК-бабезий;
-
Читайте также:
— Биологический метод или ксенодиагностика (заражение золотистых хомячков без селезенки кровью больного и возможное развитие заболевания через 2-4 недели после заражения).
Дифференциальный диагноз проводится с такими инфекциями, как малярия (иногда бабезиоз протекает под маской устойчивой к препаратам тропической малярии), сепсис, геморрагические лихорадки (в частности геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), риккетсиозы, ВИЧ-инфекция и другие.
Лечение бабезиоза человека.
1. Организационно-режимные мероприятия. Тяжелые формы лечатся в условиях стационара, легкие формы могут лечиться амбулаторно.
2. Медикаментозное лечение включает в себя:
— этиотропную терапию, направленную на возбудителя (хорошую эффективность показывают комбинации аторваквона и азитромицина, хинина и клиндамицина), своевременность назначения которой может дать возможность благоприятного прогноза;
— терапия анемии (вплоть до переливания донорской крови);
— терапия неотложных состояний (ОПН, ОПечН)
Лечение животных можно проводить следующими препаратами: беренил, пироплазмил, акаприн, гемоспоридин и другими.
Профилактика бабезиозов
1) Дератизационные мероприятия (уничтожение клещей, борьба с грызунами вблизи жилищ человека).
2) Применение акарицидов человеком.
3) Своевременное обращение за медицинской помощью при укусе клеща и, тем более, при появлении жалоб. Проведение медикаментозных профилактических мероприятий после укуса.
Есть заболевания, переносчиками которых являются домашние животные. Чтобы быстро распознать недуг и правильно подобрать лечение, нужно точно знать, как выглядит патология и какие симптомы она провоцирует. Пироплазмоз у человека – это один из недугов, передающихся от собак. Болезнь не слишком страшная, но все же очень неприятная и требующая правильного подхода к терапии.
Пироплазмоз: что это за недуг?
Пироплазмоз, или, как его еще часто называют, бабезиоз, – это трансмиссивная инфекционная зоонозная патология. Пик ее приходится на весну или осень, в тот момент, когда активизируются клещи. Чаще всего данным недугом заражаются млекопитающие, особенно крупный рогатый скот, собаки и грызуны. Заболевание у собак вызывают простейшие кровепаразиты, относящиеся к роду Babesia, а их непосредственными переносчиками являются иксодовые клещи.
Пироплазмоз у человека проявляется очень редко, как говорит статистика, по всему миру не более ста человек, однако некоторые случаи заканчиваются смертью пациента. Чаще всего патология поражает лиц с иммунодефицитным состоянием – СПИД, ВИЧ — или же у тех, кто перенес хирургическое вмешательство на селезенке. В тех случаях если недугом заражается пациент с нормальным иммунитетом, патология протекает бессимптомно. Опасен ли пироплазмоз для человека? Разберемся с этим вопросом подробно.
Возбудитель болезни
Возбудителем данного типа болезни являются простейшие из рода Бабезия. Этот вид специфичен. Для человека заразны два вида, а вот для животного — один. За свой жизненный цикл бабезии проходят несколько стадий развития. Окончательным их хозяином становится крупное млекопитающее. В позвоночных хозяевах они располагаются непосредственно в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Именно там они увеличиваются в количестве достаточно быстро, при этом скорость размножения большая, а происходит все путем почкования или деления.
Промежуточный их владелец – это иксодовый клещ. Вместе с кровью простейшие попадают в пищеварительный тракт животного. В процессе постоянного деления бабезии образуют поколение, способное к половому размножению. Из кишечника по гемолимфе насекомого возбудитель распространяется по всем органам своего промежуточного хозяина и поражает слюнные железы.
Путь передачи – трансмиссивный. Во время укуса клеща со слюной паразиты попадают непосредственно в кровеносную систему млекопитающего, вызывая заболевание.
Жизненный цикл простейшего проходит в эритроцитах. Обитая в кровеносной системе, бабезии разрушают кровеносные тельца, при этом вызывая такого рода симптоматику: интоксикацию, анемию и гемоглобинурию. Но перед тем как ответить на главный вопрос — пироплазмоз заразен для человека? — нужно узнать, что происходит внутри организма, когда недуг начинает свое развитие.
Что происходит в организме после попадания возбудителя?
Во время укуса клеща инфекция вместе со слюной передается человеку или животному. После попадания в организм паразит проникает в кровеносную систему и размножается уже непосредственно в эритроцитах. Продукты жизнедеятельности простейшего оказывают на организм токсическое воздействие.
Пироплазмоз у человека вызывает разрушение эритроцитов, что в итоге проявляется в виде анемии. Сниженный уровень гемоглобина ведет к нарушению микроциркуляции крови в каждом органе. В итоге из-за того, что эритроциты разрушаются, их оболочки оседают в канальцах почек и приводят к закупорке. Вследствие этого развивается почечная недостаточность, а в моче появляются погибшие эритроциты – гематурия.
Признаки заболевания
Пироплазмоз у человека в скрытой форме, начиная от момента заражения и до первых клинических проявлений, может протекать от 7 до 21 дня. В редких случаях он может длиться намного дольше. Первые симптомы проявляются в виде лихорадки, температура тела резко поднимается до 40 градусов. Сбить жаропонижающими средствами ее будет сложно. Также могут появиться и другие признаки:
Обычное состояние при данной патологии – это заторможенность. Развивается апатия, угнетенное состояние, нарушается аппетит, из-за чего быстро теряется вес. Пироплазмоз у человека симптомы также диспептические вызывает:
- диарею или запор;
- нарушения работы пищеварительного тракта (тошноту и рвоту).
В короткие сроки появляется симптоматика полиорганной недостаточности. Нарушается работа сердца и сосудов, почек, печени. Но все же как распознать болезнь у людей с серьезным иммунодефицитом и тех, у кого нет в анамнезе хронических патологий?
Симптоматика пироплазмоза
Перед тем как ответить на вопрос, пироплазмоз опасен для человека или нет, нужно точно знать, как быстро по симптомам обнаружить, что болезнь уже в организме.
Выраженная клиника болезни наблюдается у людей со сниженной иммунной системой, к таковым относятся:
- зараженные СПИДом;
- страдающие серьезными хроническими патологиями (лейкоз, системные патологии);
- принимающие иммунодепрессанты.
У здоровых людей симптомы могут и не проявляться. У них уровень пораженных эритроцитов остается в пределах 1-2 %. В таком случае иммунитет может самостоятельно справиться с паразитарным недугом. Если же уровень эритроцитов возрастает до 5 %, то могут появиться:
- фебрильная лихорадка;
- сонливость и чувство усталости, даже если человек ничего не делал;
В это время противовирусные препараты уже не смогут помочь, а жаропонижающие оказывают действие только на короткое время.
Чтобы ответить на вопрос: “Пироплазмоз собаки опасен?” — человека нужно обследовать и назначить правильное лечение.
Диагностические меры
Поставить точный диагноз можно после лабораторных исследований. Для человека они почти не делаются из-за того, что болезнь случается очень редко. Анамнез и синдром эндотоксикоза являются показаниями для проведения более комплексного обследования при бабезиозе.
Самый быстрый и недорогой метод диагностики – это окраска мазков крови по Романовскому — Гимзе и дальнейшее микроскопирование. Размножение в материале очень похоже на возбудителя малярии. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику. Обнаружить микроорганизмы можно только в случае, если их количество большое. При хронической форме или на начальном этапе данная методика не эффективна.
Быстрые результаты можно получить, если провести серологическую диагностику или использовать метод полимеразной цепной реакции.
Полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР) дает возможность найти и расшифровать ДНК простейших в крови. Эта методика считается одной из самых точных и информативных. Недостаток у нее также есть – это высокая стоимость, но если хочется получить точные данные и быстрее вылечиться, то на этот минус внимания обращать не стоит.
После того, как диагноз поставлен, можно приступать к подбору лекарственных препаратов. Но хочется сказать, что пироплазмоз передается человеку через клещей, поэтому важно вовремя его обнаружить и пройти обследование.
Методики лечения
Пироплазмоз – это еще не совсем изученный недуг. Поэтому терапия в основном подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от симптомов и клиники. Именно по этой причине нужно обратиться за квалифицированной помощью сразу, как появятся нежелательные проявления. Легкая форма часто проходит сама, лечение может быть симптоматическим, включающим прием жаропонижающих и общеукрепляющих средств. После такого лечения последствия полностью исчезают, иммунитет уничтожает возбудителя, или же все может быть совсем плачевно, недуг станет хроническим, и пациент станет носителем паразита. Тяжелую форму заболевания лечат комбинированной схемой, в составе которой присутствует:
Лечить патологию очень сложно, ведь все лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и нежелательных проявлений, поэтому пвыбирать тактику лечения должен лечащий доктор.
Ответить на интересующий многих людей вопрос: “Пироплазмоз передается от собаки к человеку?” — можно так. Чаще всего возбудителем является клещ, который при укусе заражает пациента, а вот собака является носителем. Но если соблюдать гигиену, недуг не страшен.
Меры профилактики
Пройти вакцинацию и защититься от заражения нельзя, так как вакцины такой нет. Но главное — можно защититься от болезни, если не ходить в места обитания клещей, а если приходится, то правильно подбирать одежду, использовать аэрозоли, отпугивающие насекомых, осматривать одежду и тело после каждого похода в лес.
Отзывы врачей
Не все специалисты сталкивались с пациентами, которые были бы заражены таким серьезным недугом, ведь всего в мире зафиксировано около 100 случаев заболевания.
Лечение достаточно сложное, часто пациенты умирают в первые дни после посещения больницы, поэтому самое важное, по мнению врачей, это профилактика и защита от клещей. Только в таком случае можно быть уверенным, что инфекция не поселится в организме и не приведет к серьезным и необратимым последствиям.
Заключение
Передается ли пироплазмоз человеку – это важный вопрос. Да, передается через укус клещей. И если вдруг клещ был найден на теле, необходимо срочно исключить заражение, иначе последствия могут быть плачевными. Определить наличие болезни можно при помощи специальных методов диагностики, а вылечиться можно, если сразу начать принимать комплекс препаратов, которые помогут не только сгладить симптомы, но и убить возбудителя.
Бабезиоз у человека — это широко распространенное инфекционное трансмиссивное заболевание, вызываемое простейшими рода Бабезия, характеризующееся острым началом, симптомами общей интоксикации организма, тяжелым течением, анемией, желтухой, появлением гемоглобина в моче. Открыто простейшее В. Бабешем в в 1888 г.
Случаи заболевания фиксируются повсеместно, кроме районов с отрицательными среднегодовыми показателями температуры. Заражаются бабезиозом в основном животные: домашний скот, кошки, мелкие грызуны и собаки. Чаще всего бабезиоз у человека встречается в Америке и странах Европы. В России эндемичными районами считаются Сибирь и северо-запад Европейской части.
Заболевание может поражать и человека — описано около 100 случаев. Страдают бабезиозом люди, большое количество времени проводящие на природе: рабочие сельскохозяйственной отрасли и туристы.
Причины бабезиоза
Вызывают бабезиоз простейшие из рода Бабезия. Из всех известных видов бабезий заболевание у человека вызывают только три: B.rodhaini, B. micron и B.divergens. Их переносчиками являются почти все клещи семейства иксодовые, чаще всего арагасовый и пастбищный клещи. Возбудитель пожизненно обнаруживается в слюне пораженного насекомого, может передаваться трансовариально. В природе естественный резервуар для бабезий — зараженные животные.
В литературе также описаны случаи гемотрансфузионного и трансплацентарного путей передачи бабезиоза.
У бабезий сложный жизненный цикл. За свое развитие они претерпевают несколько ступеней развития. В позвоночных хозяевах они живут и размножаются в кровеносных клетках — эритроцитах, путем деления или почкования. Скорость размножения быстрая. Вместе с кровью позвоночного хозяина простейшие попадают к пищеварительный тракт клеща, где образуют в процессе деления булавовидную форму. По некоторым предположениям, она является половой стадией развития бабезий. Далее из кишечника паразиты проникают в эпителиальные клетки, а из них в гемолимфу насекомого. Где опять происходит их деление. И уже с гемолимфой бабезии проникают во все органы клеща, в том числе и слюнные железы.
Патогенез бабезиоза достаточно прост. Через слюну клеща после его укуса простейшее попадает в кровь. Живет и размножается бабезия в эритроцитах. При поражении 5% кровяных клеток начинают проявляться симптомы болезни. Токсины, возникающие в процессе жизнедеятельности возбудителя, попадают сразу в кровь, что обуславливает сильнейшую интоксикацию организма. Разрушая эритроциты, бабезия снижает их общее количество, приводя в анемии. А остатки погибших клеток попадают в почки, что и приводит к появлению гемоглобина в моче.
Симптомы и признаки бабезиоза
Патогенез бабезиоза обуславливает всю симптоматику данного заболевания. Клиническая картина связана с жизненным циклом паразитов в организме человека. Выделяют легкую и тяжелые формы течения заболевания.
Следует учесть, что развернутая симптоматика, тяжелое течение и осложнения встречаются у людей с резко сниженным иммунитетом. В таких случаях лечение бабезиоза малоэффективно и заболевание приводит к летальному исходу.
Группы лиц высокого риска заражения бабезиозом:
— с вирусом приобретенного иммунодефицита в развернутой стадии (СПИД);
— страдающие сахарным диабетом;
— получающие длительное гормональное лечение глюкокортикоидами;
— восстанавливающиеся после серьезных травм и операций, реконвалесценты других тяжелых заболеваний.
У здоровых людей бабезиоз протекает практически бессимптомно, хотя простейшие могут очень продолжительное время циркулировать в их организме, но уровень пораженных эритроцитов при этом не достигает 2%.
Бабезии находятся в слюне клеща. После его укуса простейшие проникают в организм человека. Инкубационный период в этом случае длится до 2 недель, при прямом попадании в кровь он сокращается до 12 дней. При достижении уровня пораженных эритроцитов в 3-5% появляются симптомы болезни.
Легкую форму бабезиоза можно перепутать с ОРВИ. У человека появляются симптомы общей интоксикации: появляется лихорадка до 38-39°C, начинается озноб, выраженная слабость, повышенная потливость. Больные отмечают ломоту в суставах и мышцах, снижение аппетита, головные боли. В анализе крови обнаруживается небольшая анемия. Единственное, что отличает бабезиоз от вирусной инфекции — неэффективность противовирусных препаратов.
Симптомы бабезиоза при тяжелой форме ярче, на их развитие уходит меньше времени, чем при легкой форме. У тяжелой формы заболевания — острое начало: резко поднимается температура до 40°C, практически не реагирующая на жаропонижающие средства, и держится до недели. В крови происходит одновременное быстрое разрушение большого количества кровяных клеток, что приводит к повышению прямого билирубина в плазме. Появляется желтуха, происходят изменения в печени и селезенке: увеличение их в размерах и структуре. Сокращение жизнеспособных эритроцитов приводит к развитию гемолитической анемии.
Через неделю свободный гемоглобин, циркулирующий в кровеносном русле, закупоривает канальца почек, что вызывает нарушение нормального функционирования почек. Перестает образовываться моча, наступает грозное осложнение бабезиоза — острая почечная недостаточность. При ее присоединении процент летальности от бабезиоза возрастает в несколько раз. В дальнейшем развивается уремия, присоединяются вторичные инфекции и сепсис. Происходит поражение легких, сердца, головного мозга — развивается синдром полиорганной недостаточности, который и приводит к смерти больного.
Иногда бабезиоз может переходить в хроническую форму, характеризующуюся психическими расстройствами, вызванными органическим поражением центральной нервной системы. Таким больным может быть ошибочно выставлен диагноз депрессивного расстройства или маразма.
Диагностика бабезиоза
Отсутствие специфических клинических симптомов у бабезиоза затрудняет постановку диагноза. Лабораторная диагностика заболевания у человека развита плохо из-за небольшого количества зафиксированных случаев заражения. Разработка специфических анализов в настоящее время проводится во многих странах мира.
Анамнестические данные (долгое нахождение в сельской местности, на природе, укус клеща в недавнем времени) в сочетании с длительной лихорадкой, тяжелой интоксикацией организма должны заставить врача включить анализ на бабезиоз в план обследования больного.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: ВИЧ-инфекцией (но следует не забывать, что она может являться фоновым заболеванием для бабезиоза), сепсисом, всеми формами малярии, геморрагическими лихорадками.
Наиболее точный анализ на бабезиоз — микроскопия мазков крови с окраской по Романовскому-Гимзе. При этом паразит приобретает светло-синий цвет с красным ядром в центре. Расположение паразита в мазке такое же, как и у малярийных плазмодиев. Об этом стоит помнить в эндемичных по малярии районах. Микроскопия эффективна лишь при большом количестве простейших в крови, то есть в острейший период бабезиоза. В начале заболевания или при хронической форме этот метод будет малоэффективен.
Длительным, но эффективным, даже при небольшом количестве бабезий в крови, методом, является биологический. Биологический материал зараженного человека вводят лабораторным животным — хомякам, у которых была удалена селезенка. Только через месяц у животных разовьется заболевание, и можно будет обнаружить паразитов в их крови. Из-за временного показателя биологический метод применяется в основном в научных целях, и не используется для клинической диагностики.
Самыми распространенными методами исследований любых инфекции, в том числе и бабезиоза, в настоящее время считаются серологическая диагностика и ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Первая методика выявляет титр специфических антител, вырабатываемых иммуннитетом человека в ответ на встречу с возбудителем. Для подтверждения диагноза заболевания этот титр должен превышать установленную норму в определенное количество раз. В случае с бабезиозом — в 4 раза, или быть равным 1:256.
Полимеразная цепная реакция — это метод, позволяющий выявить и расшифровать ДНК возбудителя. При помощи ПЦР поставить диагноз бабезиоза можно с точностью 99,99% на любой стадии заболевания и при любом количестве циркулирующих в крови паразитов. Единственным минусом этого метода может стать относительно высокая стоимость.
Лечение бабезиоза
Специфических препаратов от бабезиоза не существует!
Легкие формы течения заболевания могут проходить без этиологического лечения. Гриппоподобные симптомы снимаются жаропонижающими препаратами, применяются общеукрепляющие средства.
Лечение тяжелых форм бабезиоза необходимо начинать с этиотропной терапии, то есть терапии, действующей непосредственно на возбудителя.
Препараты от бабезиоза назначают незамедлительно после установления диагноза. Для лечения применяют сочетание Кларитромицина и Хинина или Азитромицина и Атоваквона.
Азитромицин и Кларитромицин — антибактериальные препараты широкого спектра действия из группы макролидов и азалидов. Применяют Кларитромицин с кратностью 2 раза в сутки в дозировке до 2 г, Азитромицин — 1 раз в сутки в дозировке до 1 г.
Хинин — препарат, применяющийся для лечения малярии. Он оказывает угнетающее действие центров терморегуляции, снижает температуру тела, понижает возбудимость миокарда и тормозит работу центральной нервной системы. Суточная доза — до 1,2 г в сутки.
Атоваквон (Мепрон) — синтетический препарат, активный в отношении простейших. Применяется до 1,5 гсут разделенных на 2 приема.
При тяжелых формах бабезиоза проводится симптоматическая терапия. При поражении печени применяют гепатопротекторы (Эссенциале). При тяжелых степенях анемии проводится переливание крови. При нарушении функции почек — мочегонные (Фуросемид) в высоких дозах. При развитии острой почечной недостаточности проводят экстракорпоральные методы очистки крови (гемодиализ).
Если помощь оказана вовремя, то вероятность благоприятного исхода достаточно большая.
При лечении бабезиоза стоит помнить, что клещи могут быть переносчиками не только бабезий, но и возбудителей других заболеваний. Следовательно высок риск смешанных инфекций. Лечения требует каждая из них.
Профилактика бабезиоза
Специфической профилактики не существует.
Профилактировать заражение бабезиозом можно самостоятельно, соблюдая простые правила. Правильный подбор одежды для проведения времени на природе затрудняет доступ насекомым-переносчикам к телу. Необходимо надевать длинные штаны, футболки с манжетами на резинке, закрытую обувь и обязательный головной убор. Обработка различными противоклещевыми репеллентами снижает риск укуса этих насекомых — основных переносчиков бабезиоза. При возвращении домой надо осмотреть кожные покровы, особенно в физиологических складках, на предмет присосавшихся клещей. Удалять насекомое лучше в медицинском учреждении, чаще всего это делают в травмпунктах. Там обработают место укуса, а также подскажут, где можно исследовать клеща на предмет наличия у него возбудителей базезиоза и других заболеваний.
Профилактика бабезиоза проводится и на государственном уровне. Сельскохозяйственные угодья, парки, леса, а в последнее время территории детских учреждений и общественные места обрабатываются специальными противоклещевыми веществами.
Бабезиоз — какой врач поможет ? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к таким врачам как инфекционист, паразитолог.
